Spielsucht: Symptome und Behandlung

By Cristiano Antonio On 30. April 2023

Die Glücksspielsucht wird im Manual of Mental Disorders (DSM-5) im Bereich der pathologischen Süchte platziert

Es ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, der „anhaltenden, wiederkehrenden und unangepassten“ Versuchung zu widerstehen, große Geldsummen zu spielen.

Die unmittelbarsten Folgen werden in der Verschlechterung der persönlichen, familiären und beruflichen Aktivitäten gesehen.

Es ist möglich, dass die Person, die an Spielsucht leidet, auch eine sinnvolle emotionale Beziehung, Arbeits- oder Schulmöglichkeiten gefährdet, nur um dem Glücksspiel nachzugehen.

Was ist eine Spielstörung?

Glücksspielstörung (Glücksspiel) ist ein problematisches, anhaltendes oder wiederkehrendes spielbezogenes Verhalten.

Es tritt über einen Zeitraum von 12 Monaten auf und ist klinisch signifikant Not und Beeinträchtigung (DSM-5, 2013).

Es umfasst Wetten auf bestimmte Spiele (z. B. Kartenspiele, Sportaktivitäten, Lotterien, Spielautomaten).

Spielsucht unterscheidet sich vom Freizeitglücksspiel dadurch, dass sie maladaptiv, wiederkehrend und anhaltend ist.

Sie übt einen negativen Einfluss auf persönliche, berufliche, familiäre und soziale Bereiche aus und geht oft mit finanziellen Einbußen und rechtlichen Problemen einher.

Symptome der Spielsucht

Glücksspielstörung (oder Spielsucht) hat viele Ähnlichkeiten mit Substanzgebrauchsstörungen.

Dazu gehören: Sucht nach Befriedigung, hedonisches (vergnügungsorientiertes) Verhalten, Impulsivität bei der Entscheidungsfindung/Unterschätzung der Folgen, Kontrollverlust, Verlangen (ein unkontrollierbares Bedürfnis, das Glücksspiel aufzusuchen), Risikobereitschaft sowie Toleranz und Rückzug.

Das DSM-5 (2013) identifiziert die folgenden Symptome (mindestens 4 sind für die Diagnose erforderlich):

Bedarf an steigendem Geldbetrag, um die gewünschte Erregung zu erreichen (Toleranz)
Ruhelosigkeit oder Gereiztheit nach Versuchen, das Spiel zu reduzieren oder zu unterbrechen (Rückzug)
Wiederholte erfolglose Versuche, das Glücksspiel zu kontrollieren, einzuschränken oder einzustellen
Besorgnis über das Spielen (anhaltende Gedanken über das Spielen)
Oft gehen dem Glücksspiel negative Emotionen, Angst und Depression voraus
Nach einem Verlust wird die Person dazu getrieben, es erneut zu versuchen
Lügen, um das Ausmaß der Beteiligung am Glücksspiel zu verbergen
Eine wichtige Beziehung gefährdet oder verliert
Verlässt sich darauf, dass andere Geld bekommen

Spielsucht und Zwangsstörungen

Wie die Trichotillomanie kann auch die Spielsucht aufgrund der zwanghaften Natur der Handlung, die mit der Unfähigkeit, aufzuhören, verbunden ist, als eine Variante der Zwangsstörung angesehen werden.

Was die Zwangsstörung jedoch klar von Verhaltenssüchten unterscheidet, ist, dass der Zwang bei der Zwangsstörung die Funktion hat, eine negative Emotion (normalerweise Angst) zu reduzieren, während der Zwang bei der Spielsucht positive Emotionen hervorruft, die das Subjekt nicht aufgeben kann .

Tatsächlich spielt er oder sie oft weiter, trotz intensiver Bemühungen, das Verhalten zu kontrollieren, zu reduzieren oder zu stoppen.

Merkmale von spielsüchtigen Personen

Die überwiegende Mehrheit der Spielsüchtigen scheint beim Glücksspiel Abenteuer und Aufregung zu suchen, die sich mit dem Einsatz immer größerer Geldbeträge zufrieden geben.

Bei dem Versuch, das eingesetzte und verlorene Geld wieder hereinzuholen, wird die Person in einem kontinuierlichen Rennen gezwungen, immer höhere Summen zu spielen, um den Verlust oder die Reihe von Verlusten rückgängig zu machen.

Wenn die Möglichkeiten der Kreditaufnahme erschöpft sind, kann der Spielsuchtkranke auch auf asoziales Verhalten wie Fälschung, Betrug oder Diebstahl zurückgreifen, um an Geld zu kommen.

Viele Personen, die an pathologischem Glücksspiel leiden, können sehr wettbewerbsorientiert, energisch, ruhelos und leicht gelangweilt sein.

Sie scheinen sich auch übermäßig um die Zustimmung anderer zu kümmern und überraschend großzügig zu sein.

Beginn und Ausbreitung der Störung

Der Beginn der Spielsucht geht in der Regel auf die Jugend oder das frühe Erwachsenenalter zurück, kann aber auch im mittleren oder späten Erwachsenenalter auftreten.

Die Prävalenz der Spielsucht wird durch die Verfügbarkeit und den Grad der Legalisierung des Glücksspiels beeinflusst, mit hohen Raten bei beiden Geschlechtern.

In letzter Zeit gab es eine starke Zunahme von Spielzimmern und Spielautomaten an öffentlichen Orten, was zu einer exponentiellen Zunahme des Phänomens sowohl bei Erwachsenen als auch bei Jugendlichen führte.

Spielsucht und psychische Störungen

Viele Menschen leiden auch an anderen Störungen, von denen die häufigste Depression ist, aber auch einige Persönlichkeitsstörungen, die durch Impulsivität gekennzeichnet sind, wie die Borderline-Persönlichkeitsstörung und die narzisstische Persönlichkeitsstörung.

Personen mit einer Glücksspielstörung greifen oft zum Glücksspiel zurück, wenn sie sich depressiv fühlen.

Suizidgedanken sind ein sehr häufiges Merkmal bei pathologischen Spielern und 17 % haben eine Vorgeschichte von Selbstmordversuchen.

Behandlung von Glücksspielstörungen

Spielsucht kann vor allem mit einer gezielten kognitiv-verhaltensorientierten Psychotherapie behandelt werden.

Die kognitive Verhaltenspsychotherapie hat erhebliche Beiträge zur Suchttherapie geleistet.

Insbesondere zielt es darauf ab, die Abstinenz zu fördern, indem es dem Patienten hilft, einige praktische Bewältigungsstrategien für belastende Ereignisse als Alternativen zum Glücksspiel zu erlernen.

Insbesondere besteht es aus der funktionalen Analyse des Spielens, dem Erkennen von Situationen, in denen die Person am anfälligsten für das Spielen ist, dem Erlernen praktischer Strategien zur Bewältigung des Verlangens, der Psychoedukation zu „scheinbar irrelevanten“ Entscheidungen (DAI) im Zusammenhang mit dem Spielen und der Umsetzung von Rückfällen Präventionstraining.

Medikamentöse Therapie

Einige Medikamente, die auf Impulsivität einwirken, wie SSRIs oder Stimmungsstabilisatoren, können die Arbeit des Psychotherapeuten unterstützen, aber nicht ersetzen.