Σύνδρομο Wolff - Parkinson - White WPW: τι είναι και από τι προκαλείται;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Ιουνίου 2023

Το σύνδρομο Wolff – Parkinson – White – που εφεξής αναφέρεται εν συντομία ως σύνδρομο WPW – είναι μια ιδιαίτερη μορφή υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας στην οποία, εκτός από το φυσιολογικό κύκλωμα αγωγιμότητας του καρδιακού ρυθμού, εμπλέκεται και μια βοηθητική δέσμη αγωγιμότητας, η οποία, σε πάσχοντες , υπάρχει από τη γέννηση

Κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής, δηλαδή όταν σχηματίζεται η καρδιά, οι καρδιακοί κόλποι συνδέονται με τις κοιλίες με πολυάριθμες δέσμες αγωγής ρυθμού που φυσιολογικά εξαφανίζονται μετά τη γέννηση. όλα εκτός από ένα: το δεμάτι Του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ορισμένες από αυτές τις δέσμες αξεσουάρ μπορεί να επιμένουν ανώμαλα και να ευθύνονται για επεισόδια ταχυκαρδίας ως παιδί, ή ακόμα και σε νεογέννητο, ακριβώς επειδή αυτή η δέσμη αξεσουάρ είναι συγγενούς προέλευσης.

Υπό φυσιολογικές, φυσιολογικές συνθήκες, η ηλεκτρική ώθηση του καρδιακού παλμού από τους κόλπους προς τις κοιλίες είναι μονόδρομη, δηλαδή ταξιδεύει κατά μήκος ενός μονοπατιού που αποτελείται από τον κολποκοιλιακό κόμβο και τη δέσμη του His.

Αυτός ο κόμβος έχει τέτοια χαρακτηριστικά που είναι σε θέση να προστατεύει τις κοιλίες – σαν να ήταν φίλτρο – από πολύ γρήγορες και δυνητικά επικίνδυνες κολπικές ώσεις.

Στην περίπτωση του συνδρόμου WPW, υπάρχουν οι λεγόμενες «βοηθητικές» οδοί αγωγιμότητας μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, που βρίσκονται σε διάφορες θέσεις των δακτυλίων της τριγλώχινας και της μιτροειδούς βαλβίδας, οι οποίες δεν εκτελούν την προαναφερθείσα εργασία «φιλτραρίσματος», προκαλώντας μη φυσιολογικές ώσεις να φτάσει στις κοιλίες ακόμη και σε πολύ υψηλές συχνότητες.

Σύνδρομο WPW (Wolff – Parkinson – White): πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα

Το σύνδρομο WPW μπορεί να ευθύνεται για την εμφάνιση παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Όταν ένα παιδί προσβάλλεται από αυτό το σύνδρομο, διατρέχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει καρδιακές αρρυθμίες, τα πιο κοινά συμπτώματα των οποίων περιλαμβάνουν την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων όπως αίσθημα δύσπνοιας ή δύσπνοιας, αλλά και γενικά συμπτώματα όπως π. ασυνήθιστη υπνηλία ή απώλεια όρεξης. Αυτοί οι νέοι ασθενείς μπορεί επίσης να εμφανίσουν γρήγορους και ορατούς παλμούς στο στήθος λόγω του μη φυσιολογικού και ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η ασθένεια δεν γίνεται πάντα αντιληπτή από την παιδική ηλικία: όσοι έχουν σύνδρομο WPW μπορούν να απολαμβάνουν καλή υγεία για χρόνια.

Σε εφήβους και ενήλικες, το σύνδρομο WPW τείνει να εκδηλώνεται γύρω στην ηλικία των 20 ετών με καρδιακές αρρυθμίες: οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα παλμών που συνήθως ξεκινούν ξαφνικά κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Αυτά μπορεί να διαρκέσουν μόνο για λίγα δευτερόλεπτα ή μπορεί να επιμείνουν για πολλές ώρες μετά τη διακοπή της προσπάθειας.

Εάν οι αίσθημα παλμών είναι ιδιαίτερα επίμονοι και χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλό καρδιακό ρυθμό, μπορεί να ευθύνονται και για τα λιποθυμικά επεισόδια του ασθενούς.

Οι ταχυπαλμίες που αισθάνεται ο ασθενής είναι αποτέλεσμα πολύ γρήγορων παλμών από τους κόλπους προς την κατεύθυνση των κοιλιών, οι οποίες μεταδίδονται με πολύ ταχύτερο ρυθμό από τον κανονικό.

Τόσο γρήγορο που μπορεί να είναι δυνητικά θανατηφόρο. Αυτό δεν συμβαίνει μόνο επειδή η καρδιά είναι αναποτελεσματική όταν χτυπά τόσο γρήγορα, αλλά και επειδή ένας τόσο επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός θα μπορούσε να μετατραπεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία τείνει να είναι θανατηφόρα, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Διάγνωση του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White

Όταν ένας ασθενής –ή, στην περίπτωση πολύ νεαρών ασθενών, οι συγγενείς του ασθενούς– αρχίζει να παρατηρεί κάποια από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, καλό είναι να επικοινωνήσει γρήγορα με έναν ειδικό καρδιολόγο, ώστε – στην περίπτωση του συνδρόμου WPW – η καταλληλότερη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως.

Κατά την εξέταση, ο καρδιολόγος θα προχωρήσει πρώτα από όλα σε ενδελεχή αναμνησία του ασθενούς για να επισημάνει άλλα πιθανά ύποπτα συμπτώματα που έχουν περάσει απαρατήρητα από τον ασθενή ή τα μέλη της οικογένειάς του.

Η επίγνωση του ιατρικού ιστορικού ή του οικογενειακού ιστορικού του ασθενούς μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διευκόλυνση ή την επιτάχυνση της διάγνωσης.

Η υποψία του συνδρόμου WPW μπορεί εύκολα να επιβεβαιωθεί με τη διενέργεια ενός απλού ηλεκτροκαρδιογραφήματος γιατί, σε αντίθεση με άλλους τύπους ταχυκαρδίας, αυτό το σύνδρομο έχει συγκεκριμένα ΗΚΓραφικά σημεία.

Εάν το ηλεκτροκαρδιογράφημα αναφέρει την παρουσία αλλοιώσεων τυπικών του συνδρόμου WPW, ο καρδιολόγος γενικά συνιστά επίσης τη διενέργεια ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης, η οποία μπορεί να παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με την αγώγιμη ικανότητα της δέσμης εξαρτημάτων, όπως η θέση της οδού των βοηθημάτων.

Σύνδρομο Wolff – Parkinson – White: η καταλληλότερη θεραπεία

Οι πιο συχνά συνιστώμενες θεραπείες για τη θεραπεία του συνδρόμου Wolff – Parkinson – White μπορεί να κυμαίνονται από τη διενέργεια ελιγμών και τη συνταγογράφηση φαρμάκων που στοχεύουν στη μετατροπή του καρδιακού ρυθμού, δηλαδή να τον κάνουν φυσιολογικό, σε διαδικασίες όπως η κατάλυση, σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητο. .

Με την παρουσία του συνδρόμου WPW με επεισόδια παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, έχει μελετηθεί και επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα ορισμένων ελιγμών του πνευμονογαστρικού που – διεγείροντας το πνευμονογαστρικό νεύρο – μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Αυτοί οι ελιγμοί είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί εάν εκτελούνται τη στιγμή που ξεκινά το επεισόδιο ταχυκαρδίας.

Εάν οι ελιγμοί από μόνοι τους δεν επαρκούν, θα μπορούσαν να συνδυαστούν με φαρμακευτική θεραπεία βασισμένη σε αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η βεραπαμίλη ή η αδενοσίνη ή η διγοξίνη σε προεφηβικά παιδιά, προκειμένου να τεθεί τέλος στην αρρυθμία.

Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί –πάντα υπό τη στενή επίβλεψη του καρδιολόγου κάποιου– να θεωρηθεί ως χρόνια θεραπεία με στόχο να διατηρηθούν υπό έλεγχο τα επεισόδια ταχυκαρδίας.

Εάν αυτές οι θεραπείες δεν επαρκούν για τον έλεγχο της παθολογίας, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε κατάλυση μέσω καθετήρα που εισάγεται στην καρδιά, δηλαδή τη μερική καταστροφή της βοηθητικής οδού με παροχή ενέργειας σε συγκεκριμένη συχνότητα.

Θετική έκβαση αυτής της μεθόδου έχει καταγραφεί στο 95% των περιπτώσεων. Αυτή η διαδικασία συνιστάται επίσης σε νεαρούς ασθενείς προκειμένου να αποφευχθεί η ανάγκη για αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής τους.