Πρόωρη εκσπερμάτιση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιουνίου 2023

Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι μια κοινή σεξουαλική δυσλειτουργία. «Ένας επίμονος ή επαναλαμβανόμενος τρόπος εκσπερμάτισης που εμφανίζεται κατά τη σεξουαλική επαφή, περίπου ένα λεπτό μετά την κολπική διείσδυση και πριν το επιθυμήσει το άτομο» (DSM-5, 2014)

Πρέπει να προκαλεί δυσφορία ή διαπροσωπικές δυσκολίες και να μην οφείλεται στις άμεσες επιπτώσεις μιας ουσίας/φαρμάκου ή μιας ιατρικής κατάστασης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρόωρης εκσπερμάτισης: μόνιμη (δια βίου), επίκτητη (εμφάνιση μετά από μια περίοδο φυσιολογικής σεξουαλικής λειτουργίας), περιστασιακή (μόνο με συγκεκριμένη διέγερση, κατάσταση ή συντρόφους) και γενικευμένη (συμβαίνει σε όλες τις καταστάσεις).

Συμπτώματα πρόωρης εκσπερμάτωσης

Η πρόωρη εκσπερμάτιση συνίσταται στην επίμονη ή περιστασιακή εμφάνιση εκσπερμάτωσης μετά από έστω και ελάχιστη σεξουαλική διέγερση, πριν («ante portam»), κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη διείσδυση και σε κάθε περίπτωση πριν από την επιθυμία του υποκειμένου.

Γενικά, η πρόωρη εκσπερμάτιση εμφανίζεται μεταξύ 60 δευτερολέπτων και 2 λεπτών, αλλά μπορεί να διαφέρει από θέμα σε άτομο.

Οι άνδρες με αυτή τη διαταραχή βιώνουν γρήγορη και μη ικανοποιητική σεξουαλική επαφή, μειώνοντας την ποιότητα ζωής τους.

Η βλάβη συχνά εκδηλώνεται στη σχέση του ζευγαριού (ετερό- ή ομοφυλοφιλική) δημιουργώντας συγκρούσεις, παρεξηγήσεις και κακές διαθέσεις που ενισχύουν και επιδεινώνουν την ίδια τη συμπτωματολογία.

Για να μιλήσουμε για πρόωρη εκσπερμάτωση, η ανωμαλία πρέπει να προκαλεί σημαντική δυσφορία ή διαπροσωπικές δυσκολίες και δεν πρέπει να οφείλεται αποκλειστικά στις άμεσες επιπτώσεις μιας ουσίας.

Γενικά, τα περισσότερα αρσενικά με πρόωρη εκσπερμάτιση μπορούν να καθυστερήσουν τον οργασμό κατά τη διάρκεια του αυνανισμού για πολύ περισσότερο από ό,τι κατά τη συνουσία.

Κριτήρια διάγνωσης και κρισιμότητας

Δεν υπάρχει κανένα ακριβές κριτήριο, ούτε ακριβή συμπτώματα, για να καθοριστεί πότε μπορεί κανείς να μιλήσει για αληθινή πρόωρη εκσπερμάτωση, επειδή δεν υπάρχει εκ των προτέρων καθορισμένος χρόνος που ένας άνδρας πρέπει να «διαρκέσει».

Ορισμένοι ερευνητές λαμβάνουν ως σημείο αναφοράς, για να μπορέσουν να μιλήσουν για πρόωρη εκσπερμάτιση, το γεγονός ότι ο άνδρας δεν μπορεί να συγκρατηθεί ώστε η γυναίκα να είναι ικανοποιημένη τουλάχιστον στο 50 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Ακόμη και αυτό το κριτήριο, ωστόσο, είναι πολύ αμφισβητήσιμο, καθώς πρέπει να αξιολογηθούν οι οργαστικές ικανότητες της γυναίκας.

Σε κάθε περίπτωση, μπορεί να ειπωθεί ότι ένας πρόωρος εκσπερματωτής είναι σίγουρα αυτός που εκσπερματώνει μετά από μια χούφτα ωθήσεις συνουσίας (5-10) ή ακόμη και πριν από την εισαγωγή του πέους στον κόλπο.

Συνέπειες της εκσπερμάτωσης πρώιμης ηλικίας

Όσοι πάσχουν από πρόωρη εκσπερμάτωση παραπονιούνται για έλλειψη ελέγχου πάνω της και ανησυχία για την αδυναμία να την καθυστερήσουν.

Αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αυτοεκτίμηση, χαμηλή αυτο-αποτελεσματικότητα, αισθήματα ανεπάρκειας, απογοήτευση, έλλειψη διεκδίκησης και μειωμένη επιθυμία, σεξουαλική ευχαρίστηση/ικανοποίηση με επιπτώσεις στις σχέσεις.

Την ενόχληση βιώνει και ο σύντροφος που, ασυνείδητα, επιδεινώνει τη διαταραχή και υποφέρει ο ίδιος. Η γρήγορη εκσπερμάτιση συχνά διαβάζεται από τον σύντροφο ως έλλειψη σεβασμού και προσοχής ή ως ένδειξη εγωισμού.

Ανάπτυξη και πορεία της δυσλειτουργίας

Η πρόωρη εκσπερμάτιση παρατηρείται κυρίως σε νεαρούς άνδρες και είναι γενικά παρούσα από τις πρώτες σεξουαλικές τους εμπειρίες (δια βίου).

Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες χάνουν την ικανότητα να καθυστερούν τον οργασμό μετά από μια περίοδο επαρκούς λειτουργίας.

Τα περισσότερα νεαρά αρσενικά μαθαίνουν να καθυστερούν τον οργασμό με τη σεξουαλική εμπειρία και την ηλικία, αλλά μερικοί συνεχίζουν να εκσπερματώνουν πρόωρα και μπορεί να αναζητήσουν βοήθεια για τη διαταραχή τους.

Μερικά αρσενικά καταφέρνουν να καθυστερήσουν την εκσπερμάτιση μέσα σε μια σταθερή σχέση, αλλά εμφανίζουν συμπτώματα πρόωρης εκσπερμάτισης ξανά όταν έχουν νέο σύντροφο.

Όταν τα συμπτώματα της πρόωρης εκσπερμάτωσης ξεκινούν μετά από μια περίοδο επαρκούς σεξουαλικής λειτουργίας, το πλαίσιο είναι συχνά μειωμένη συχνότητα σεξουαλικής δραστηριότητας.

Ή έντονο άγχος απόδοσης με έναν νέο σύντροφο ή απώλεια ελέγχου της εκσπερμάτωσης που σχετίζεται με δυσκολία επίτευξης ή διατήρησης στύσης.

Μερικοί άντρες που διακόπτουν την τακτική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αναπτύξουν πρόωρη εκσπερμάτιση, καθώς βασίστηκαν στην πρόσληψη αλκοόλ για να καθυστερήσουν τον οργασμό.

Αιτίες πρόωρης εκσπερμάτωσης

Οι αιτίες της πρόωρης εκσπερμάτωσης είναι πολυπαραγοντικές: οργανικές και ψυχολογικές.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων όμως είναι ψυχολογικά.

Ψυχολογικές αιτίες

Η ψυχολογική πτυχή είναι καθοριστική.

Το κοινωνικό άγχος, το άγχος απόδοσης, η κατάθλιψη, τα προβλήματα σχέσεων, η δυσαρέσκεια με την εικόνα του σώματος, ο εθισμός στον αυνανισμό και οι αρνητικές σεξουαλικές εμπειρίες είναι όλοι παράγοντες που συχνά συμβάλλουν στη διαταραχή.

Οργανικές αιτίες

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις πρώιμης εκσπερμάτωσης, γενικά παροδικές, που σχετίζονται με οργανικά αίτια.

Αυτές περιλαμβάνουν ανατομικές ανωμαλίες του (κοντού) κροσσού, υπερευαισθησία της βαλάνου, φλεγμονώδεις καταστάσεις, ουρηθρίτιδα, κυστιδίτιδα, προστατίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκους του μυελού των οστών, στρες ή ορμονικά προβλήματα (υπο-υπερθυρεοειδισμός, χαμηλή προλακτίνη, υψηλά επίπεδα λεπτίνης).

Αυτές οι καταστάσεις, ωστόσο, είναι γενικά αισθητές καθώς περιλαμβάνουν άλλα συμπτώματα εκτός από την πρώιμη εκσπερμάτιση.

Οι παράγοντες κινδύνου

Η λήψη ουσιών μπορεί να προκαλέσει τη διαταραχή: τα ναρκωτικά, το αλκοόλ και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη εκσπερμάτωση.

Συγκεκριμένα, η απόσυρση φαρμάκων είναι συχνά υπεύθυνη για επίκτητη πρόωρη εκσπερμάτωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της τακτικής πρόσληψης αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εκσπερμάτιση ως αποτέλεσμα της αδυναμίας καθυστέρησης του οργασμού απουσία των επιπτώσεων της ουσίας.

Πολλοί άνθρωποι που υποφέρουν από πρόωρη εκσπερμάτιση χρησιμοποιούν το αλκοόλ ως αντιαναστολέα ή/και ως αγχολυτικό, αλλά μακροπρόθεσμα επιδεινώνει το πρόβλημα με επιβλαβείς επιπτώσεις στον έλεγχο της εκσπερμάτωσης.

Η πρόωρη εκσπερμάτωση μπορεί επίσης να σχετίζεται με προβλήματα στύσης (στυτική δυσλειτουργία) και αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διαφορική διάγνωση.

Τέλος, τυχόν γυναικεία σεξουαλικές δυσλειτουργίες στον σύντροφο (ανοργασμία, υποδραστήρια σεξουαλική επιθυμία, σεξουαλική αποστροφή, διαταραχές σεξουαλικής διέγερσης και διαταραχές σεξουαλικού πόνου όπως κολπισμός ή δυσπαρεύνια) μπορεί να σχετίζονται με επίκτητη πρόωρη εκσπερμάτιση.

Ψεύτικοι μύθοι: Φτιάξτο μόνος σου θεραπείες

Οι πάσχοντες από πρόωρη εκσπερμάτιση συχνά μένουν σιωπηλοί από φόβο και ντροπή.

Έτσι, καταφεύγουν σε στρατηγικές «κάντο μόνος σου», επιδεινώνοντας τα συμπτώματα χωρίς να λύνουν το πρόβλημα.

Μερικά από αυτά είναι:

αυνανισμός ανά συνουσία προκειμένου να αυξηθεί η απόδοση
επαναλαμβανόμενη συνουσία με στόχο τη βελτίωση του ελέγχου της εκσπερμάτισης με την πάροδο του χρόνου
χρήση σπρέι χωρίς ιατρική συνταγή, κρέμες (αναισθητικά) χωρίς συνταγή γιατρού
προκαλώντας πόνο για να μετατοπιστεί η προσοχή και να καθυστερήσει η εκσπερμάτιση
χρήση αποσπαστικών σκέψεων για την καθυστέρηση του οργασμού

Όλες αυτές οι δυσλειτουργικές στρατηγικές διατηρούν και τροφοδοτούν το πρόβλημα συμβάλλοντας στην απογοήτευση, την ανεπάρκεια, τον κακό έλεγχο της εκσπερμάτωσης, το στρες και το άγχος.

Υποκειμενική (ή ψευδής) πρόωρη εκσπερμάτωση

Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι μια σεξουαλική δυσλειτουργία που δεν πρέπει να συγχέεται με την υποκειμενική ή ψευδή πρόωρη εκσπερμάτιση.

Σήμερα, ο κόσμος του πορνό έχει επηρεάσει τους νέους οδηγώντας τους σε ψευδείς πεποιθήσεις σχετικά με τη σεξουαλική απόδοση.

Μια διαστρεβλωμένη σεξουαλικότητα που οδηγεί στο να κρίνει κανείς τον εαυτό του αρνητικά ως προς το μέγεθος και τη διάρκεια.

Ο ψευδής πρόωρος εκσπερματωτής έχει μια απολύτως φυσιολογική εκσπερμάτιση, αλλά η αντίληψή του για τον λανθάνοντα χρόνο της εκσπερμάτωσης αλλάζει σε τέτοιο βαθμό που ανησυχεί και αναπτύσσει μια συναισθηματική συμπτωματολογία που επιτίθεται σε πραγματικούς πρόωρους εκσπερμάτιστους.

Το συναισθηματικό αγωνία Έτσι καταλήγει να επηρεάζει την απόδοση (κακός έλεγχος της εκσπερμάτωσης), τη σεξουαλική επιθυμία και την ποιότητα της σχέσης.

Θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης

Αφού αποκλειστούν τα βιολογικά αίτια, η θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης εστιάζει στις ψυχογενείς πτυχές, μέσω δύο βασικών μορφών παρέμβασης: συμπεριφοριστικής θεραπείας και ψυχοφαρμακολογικής θεραπείας.

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν άλλες μορφές θεραπείας που να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένες και αποδεδειγμένες ότι είναι αποτελεσματικές.

Θεραπεία συμπεριφοράς

Η συμπεριφορική θεραπεία φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτό το πρόβλημα.

Εστιάζει σε ψυχολογικές πτυχές και στοχεύει στην αύξηση του λανθάνοντος χρόνου της εκσπερμάτισης και της αίσθησης αυτοελέγχου.

Το τελευταίο περιλαμβάνει γενικά τη συμμετοχή και των δύο μελών του ζευγαριού και περιλαμβάνει μια σειρά από συνταγές και ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται μαζί με τον σύντροφο.

Πρόκειται για μια θεραπευτική στρατηγική που επικεντρώνεται στο πρόβλημα της πρόωρης εκσπερμάτωσης, η οποία αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένες τεχνικές.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Για παράδειγμα, «σταμάτα και ξεκίνα» (επαναλαμβανόμενη διακοπή της σεξουαλικής επαφής κοντά στον οργασμό) και «συμπίεση» (μπλοκάρισμα της εκσπερμάτωσης με την πίεση του δακτύλου μεταξύ της βάλας και της αρχής του σώματος του πέους).

Εάν είναι απαραίτητο, θα δοθεί επίσης προσοχή στην ανάλυση βαθύτερων ψυχολογικών πτυχών (προσωπικότητα, σχέσεις, σεξουαλικές πεποιθήσεις, ιστορικό ζωής και κοινωνικο-πολιτισμικό πλαίσιο).

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακοθεραπεία συχνά συνοδεύει την ψυχοθεραπεία και βασίζεται σε δύο κατηγορίες φαρμάκων που προκαλούν την επίδραση της καθυστέρησης της εκσπερμάτισης.

Πολύ λίγα φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης.

Το πρόβλημα είναι ότι η αποτελεσματικότητα περιορίζεται στις ώρες μετά τη λήψη του δισκίου.

Τα εγκεκριμένα φάρμακα περιλαμβάνουν άλφα-αδρενεργικούς αποκλειστές και σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένης της δαποξετίνης).

Στην πραγματικότητα, τα εν λόγω φάρμακα δεν προορίζονται ειδικά για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης, αλλά η παρενέργεια τους χρησιμοποιείται για την απευαισθητοποίηση της γεννητικής περιοχής και την αναβολή του οργασμού.

Στην κλινική πράξη, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι για τη θεραπεία της πρόωρης εκσπερμάτωσης είναι πάντα χρήσιμο να συνδυάζεται η φαρμακολογική θεραπεία με μια πορεία συμπεριφορικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει σταδιακή μείωση και απόσυρση του φαρμάκου μόλις το άτομο αποκτήσει μεγαλύτερη αίσθηση αυτοέλεγχος.

Η φαρμακοθεραπεία από μόνη της δεν αρκεί για να λύσει το πρόβλημα, πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλη ψυχοθεραπεία (θεραπεία συμπεριφοράς).