Síncope cardíaco, una descripción general

By cristiano antonino On 18 de junio de 2023

El síncope es una pérdida temporal de la conciencia que puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad y estado de salud; es probable que uno experimente un episodio sincopal durante su vida

Si no está relacionado con una enfermedad cardíaca, el síncope tiene un pronóstico benigno.

En pacientes cardíacos, puede ser un síntoma premonitorio de un evento fatal que no debe ser subestimado.

¿Qué es el síncope cardíaco?

El síncope cardíaco es una pérdida de conciencia que se produce cuando el corazón, debido a una patología, es incapaz de bombear la cantidad adecuada de sangre al cerebro.

Los síncopes cardíacos están causados por alteraciones en el ritmo cardíaco, en cuyo caso hablaremos de síncopes cardíacos arrítmicos, o por la presencia de enfermedad cardíaca o pulmonar estructural, en cuyo caso tendremos síncopes cardíacos estructurales.

Los síncopes arrítmicos son causados por bradicardia y taquicardia aquí por reducción excesiva al aumento de la actividad cardíaca, los síncopes estructurales son causados por enfermedades del músculo cardíaco y las válvulas o por los vasos pulmonares.

Es raro que las personas sin enfermedad cardíaca tengan síncope cardíaco.

El síncope cardíaco no debe durar más de 5 minutos, una duración mayor puede significar un pseudosíncope psicógeno; la fatiga y la somnolencia pueden persistir después de que se haya resuelto el evento.

Habrá pérdida del control motor durante la 'caída al suelo' con pérdida relacionada del control postural, rigidez o flacidez muscular, ausencia de movimientos normales de las extremidades y presencia de movimientos anormales debido a contracciones musculares repentinas o posturas anormales, deterioro del control de esfínteres con incontinencia; también habrá pérdida de respuesta a los estímulos verbales y ninguna respuesta o respuesta anormal a los estímulos táctiles o de dolor.

Es probable que el paciente tenga amnesia desde el período durante el cual estuvo inconsciente.

Los síntomas que preceden al síncope cardiogénico pueden ser palpitaciones, dolor torácico repentino; sin embargo, no habrá sudoración, náuseas y palidez como en otros tipos de síncope.

Puede estar acompañada de estados febriles o puede ser consecuencia de un estrés emocional severo.

Hablaremos de un riesgo causal de síncope cuando existe un factor/afección desencadenante subyacente que causa el síncope, en cuyo caso el síncope cardíaco puede ser motivo de preocupación; Hablaremos de riesgo consecuencial cuando exista el riesgo de sufrir lesiones físicas como consecuencia de la caída y, este evento pueda afectar negativamente a las actividades diarias del sujeto y al aspecto psicológico.

Los síncopes cardíacos, en pacientes con patologías y enfermedades del corazón, no deben ser subestimados y, por lo tanto, deben realizarse investigaciones para llevar a cabo el tratamiento adecuado.

Primero se debe investigar una historia familiar para investigar la presencia de enfermedad cardiovascular, la ingesta de medicamentos que pueden haber causado el síncope, y el modo de presentación y el contenido en que se produjo.

Una prueba objetiva intentará reconocer alteraciones en el ritmo cardíaco, probable cardiopatía estructural o cardiopatía sistémica.

Con un electrocardiograma se comprobarán posibles problemas arrítmicos, con un Holter se investigarán problemas arrítmicos en el transcurso de 24 horas que pueden permanecer ocultos con un ECG normal.

Con un implante Loop Record se registrará la actividad eléctrica del corazón hasta por 3 años, y es un implante indicado para aquellos pacientes que presentan episodios recurrentes de síncope y no se ha identificado la causa con otras pruebas.

Durante esta fase de registro, el diagnóstico solo se realizará si existe una correlación temporal entre el síncope cardíaco y un episodio arrítmico.

Se realizará una prueba de esfuerzo si se ha producido un síncope durante o inmediatamente después de la actividad física.

Se utilizará una ecocardiografía para investigar si se sospecha una cardiopatía estructural.

Se utilizará un estudio electrofisiológico endocavitario cuando, ante la sospecha de arritmias, no se haya podido descubrir la causa con pruebas previas.

El riesgo de síncope se puede reducir siguiendo algunas precauciones: beber mucha agua, evitar estar de pie durante largos períodos sin moverse, pasar de una posición sentada a una de pie con calma y evitar movimientos bruscos, y hacer ejercicio regularmente.