Aordi stenoos, mis see on ja millised on selle tagajärjed?
Aordi stenoos, mida nimetatakse ka aordiklapi stenoosiks, tekib siis, kui aordiklapp (üks neljast südameklapist) ummistub või kitseneb.
Kujult poolkuu sarnane, paikneb aordiklapp aordi ja südame vasaku vatsakese vahel
Selle eriline kuju ja asend takistavad hapnikurikkal verel "tagasi voolamast": seepärast on see omamoodi "kraan", mis on hädavajalik selleks, et sundida verd liikuma ainult ühes suunas, ilma oma kurssi kunagi ümber pööramata.
Kolm membraani, mis seda moodustavad (meditsiinilises keeles kõrid) on peamiselt valmistatud kollageenist ning selle asend südamega ühendatud lihasrõngal rõhutab selle tähtsust: just aordi kaudu jõuab hapnikurikas veri kõikidesse organitesse ja kudedesse, ja aordiklapi ülesanne on just see avanemine, kui vasak vatsake pumpab verd aordi, kokku tõmbudes.
Aordistenoosiga patsiendil on verevool vatsakesest aordi blokeeritud või aeglustunud klapi ahenemise või obstruktsiooni tõttu.
Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel inimestel, olenemata soost, 2% üle 65-aastastest, 3% üle 75-aastastest inimestest ja 4% üle 85-aastastest inimestest.
Aordi stenoos, mis see on?
Aordiklapi ja seega ka südame haigus, aordistenoos on kõige levinum klapihaigus.
Õigeaegse diagnoosimata ja ravi puudumisel põhjustab see kõige raskemates vormides patsiendi surma 50–70% juhtudest kolme aasta jooksul alates selle ilmnemisest.
Patsiendid kannatavad aordiklapi kitsenemise all ja seetõttu ka klapi, mis võimaldab verel liikuda vasakust vatsakesest aordi ilma tagasi pöördumata.
See seisund sunnib vatsakest jõulisemalt pumpama, et takistusest üle saada, põhjustades südame seina paksenemist: süda ei saa enam korralikult toimida, see vajab rohkem verd ja kui sellest ei piisa, võib inimene tunda rinnatunnet. ahenemine ja nõrkus.
Aordi stenoos: põhjused
Aordi stenoosi kõige levinum põhjus on seniilne aordi kaltsifikatsioon, mis põhjustab enam kui pooled juhtudest.
Kõige tavalisem üle 65-aastastel, kuna see on seotud keha füsioloogilise vananemisprotsessiga, seisneb kaltsiumi ladestumises aordiklapi membraanidel.
Erinevalt ateroskleroosile omasetest pärgarterite rasvaladestustest (aterosklerootilised naastud) ei ole kaltsiumi ladestumise põhjuseks ebatervislikud toitumisharjumused ega vähene füüsiline aktiivsus.
Veel üks sagedane aordistenoosi põhjus on kahepealine aordiklapp, mis vastutab enamiku diagnooside eest alla 65-aastastel patsientidel ja esineb 2% elanikkonnast.
Kaasasündinud anomaalia, mis on tingitud defektist ventiili arengus, millest kolme membraani asemel tekib ainult kaks.
Sel viisil struktureeritud klapp paneb oma funktsiooni normaalselt täites südame positsiooni, et pumbata rohkem, et läbi kitsama õõnsuse läbida.
Ja klapp kitseneb veelgi, kuna aja jooksul võib seegi kaltsiumi ladestuda.
Seevastu arengumaades on aordi stenoosi kõige levinum põhjus reumaatiline palavik, A-grupi beetahemolüütilise streptokokkinfektsiooni tüsistus: aordiklapi kobarad muutuvad põletikuliseks, paksenevad ja sulanduvad ning patsient kannatab sageli ka aordipuudulikkuse (vere) all. voolab aordist tagasi vasakusse vatsakesse).
On riskitegureid, mis suurendavad aordi stenoosi riski
- aordiklapi kaasasündinud kõrvalekalle
- kaltsiumi ladestumine klapile vananemise tõttu
- lapsepõlves nakatunud infektsioonid, mis võivad mõjutada südame tervist
- diabeet
- hüpertensioon
- hüperkolesteroleemia
- krooniline neerupuudulikkus
- kiiritusravi seansid rinnale
Aordi stenoos: sümptomid
Inimesed, kes kannatavad kaasasündinud defekti tõttu aordistenoosi all, ei koge tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid ega tea, et nad kannatavad selle all kuni täiskasvanueani.
Kui sümptomid ilmnevad, kogeb patsient valu rinnus, mis on märk sellest, et süda kannatab, kuna see ei saa piisavalt hapnikuga rikastatud verd.
Aordi stenoos põhjustab selle kõige raskemates staadiumides vasaku vatsakese hüpertroofiat, mis vajab seetõttu suurenenud hapnikuga rikastatud verevarustust: müokardit teenindavad veresooned (koronaararterid) ei ole aga selle vajaduse täitmiseks enam piisavad. vatsake ei saa piisavalt hapnikku.
Selle tulemuseks on nn stenokardia, pöörduv valu rinnus, mis võib olla seotud raskustunde ja surinaga ülemistes jäsemetes ja rinnus.
Teised tüüpilised aordistenoosi sümptomid on düspnoe (õhupuudus), mis esineb tavaliselt koormuse ajal, aga ka puhkeolekus, kui seisund on väga raske, ja minestus.
Vasak vatsake ei pumpa piisavalt verd ja see on mõjutatud ajule: inimene kaotab kiiresti ja ajutiselt teadvuse, et taastuda spontaanselt ja kahjustusteta (üldiselt healoomuline, minestus muutub tõsiseks häirekellaks, kui see on kardiaalse päritoluga).
Patsiendil võib tekkida ka arütmia, südamepekslemine ja väsimus.
Aordistenoosil on täiskasvanutel ja lastel erinevad kliinilised ilmingud: esimene tekitab sageli stetoskoobiga tuvastatavat südamekahinat, teisel võib esineda selliseid sümptomeid nagu sagedane väsimus, raskused kaalus juurde võtmisel ja normaalse hingamise raskused.
Diagnoos
Kardioloog jõuab aordistenoosi diagnoosini sageli pärast seda, kui ta on rutiinse kontrolli käigus avastanud südamekahina.
Kui teil on aga sageli valu rinnus, minestuse ja hingelduse episoode, on oluline varajane konsultatsioon.
Arst teeb esmalt stetoskoobiga objektiivse testi, et kontrollida võimalikku südamekahinat 2. ja 3. roietevahelise ruumi vahel.
Vasaku vatsakese tervise ja aordi stenoosi raskusastme mõõtmiseks on vajalik elektrokardiogramm, ehhokardiograafia annab aga igakülgse ülevaate südame (mitte ainult vatsakeste ja klappide, vaid ka kodade ja veresoonte) tervisest ning arvutab verevoolu kiirus kombineerituna värvi-Doppleri tehnikaga.
Kardioloog võib määrata ka rindkere röntgenuuringu, et välistada ulatuslikud lupjumised, koormustesti ja teatud juhtudel ka südame kateteriseerimise.
Invasiivne diagnostiline test, viimane seisneb kateetrite sisestamises veresoonkonda ja südamesse viimises: siin saavad nad täpselt mõõta klapiavade suurust ja rõhku vatsakeste sees.
Ravi
Aordi stenoosi raviks on mitu ravi.
Kui imikul on kaasasündinud väärareng, manustatakse arterioosjuha (aordi kopsuarteriga ühendav veresoon) uuesti avamiseks veeni: juha jääb avatuks, mitte ei sulgu kohe pärast sündi, aitab juha. vere jõudmiseks elunditesse ja kudedesse, kui ainult arterist ei piisa.
See on aga ajutine lahendus, mis tuleb kuni lõpliku operatsioonini, mis tuleb planeerida niipea, kui imiku seisund seda võimaldab.
Kui aordistenoos on kerge ja asümptomaatiline, jälgitakse seda ainult perioodiliste arstlike kontrollidega; seevastu raske stenoos nõuab üldiselt operatsiooni.
Puuduvad ravimid, mis seda lahendaksid, on ainult ravimid, mis kontrollivad selle sümptomeid:
- diureetikumid ja AKE inhibiitorid vähendavad vatsakeste rõhku ja on eriti kasulikud, kui esineb ka südamepuudulikkus;
- beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid kontrollivad stenokardiat;
- antibiootikumid määratakse siis, kui patsiendil on endokardiit ehk südame sisekesta infektsioon.
Operatsioon on suunatud aordiklapi parandamisele või asendamisele
Aordiklapi remont koosneb selle ümberkujundamisest ja seda saab teha invasiivselt (torakotoomia kaudu) või minimaalselt invasiivselt (transkateeter). Kuid see ei ole alati teostatav ja selle rakendatavus sõltub patsiendi üldisest seisundist.
Aordiklapi vahetus seisneb defektse klapi eemaldamises ja selle asendamises uue kunstliku või bioloogilise klapiga (esimesel on mitmeid vastunäidustusi, kuid see kestab kaua, teine on ohutum, kuid vähem vastupidav). Ka siin on võimalik valida invasiivne või minimaalselt invasiivne tehnika, olenevalt iga üksikjuhtumi kliinilisest ajaloost.
Balloonkateetri valvuloplastika võimaldab aordiklappi laiendada ilma asendamiseta kateetri kaudu, mis juhitakse läbi reiearteri. See ei ole lõplik lahendus, mida kasutatakse tavaliselt noorematele patsientidele, et vältida invasiivsemat lähenemist.
Lisaks valitud ravile peavad aordistenoosiga patsiendid muutma oma elustiili, loobudes suitsetamisest, järgides tervislikku toitumist ja regulaarselt treenides, et hoida oma kehakaalu kontrolli all.
Stenoosi prognoos sõltub raskusastmest ja seega ka sellest, kui varakult see diagnoositakse. Kui diagnoos on hiline, on kõige raskemate vormide puhul kolme aasta jooksul suremus 70%.
Operatsioon seevastu suurendab ellujäämisvõimalusi üldpopulatsiooni omadele.
Loe ka
Süda: Brugada sündroom ja arütmia oht
Südamehaigus: esimene uuring Brugada sündroomi kohta alla 12-aastastel lastel Itaaliast
Mitraalpuudulikkus: mis see on ja kuidas seda ravida
Südame semiootika: südame täieliku füüsilise läbivaatuse ajalugu
Elektriline kardioversioon: mis see on, millal see elu päästab
Südame mühin: mis see on ja millised on sümptomid?
Südame-veresoonkonna eesmärgiuuringu läbiviimine: juhend
Haruplokk: põhjused ja tagajärjed, mida tuleb arvesse võtta
Kardiopulmonaarsed elustamismanöövrid: LUCASe rindkerekompressori juhtimine
Supraventrikulaarne tahhükardia: määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos
Tahhükardia tuvastamine: mis see on, mis see põhjustab ja kuidas tahhükardiasse sekkuda
Müokardiinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Aordipuudulikkus: aordi regurgitatsiooni põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Kaasasündinud südamehaigus: mis on aordi bicuspidia?
Kodade virvendus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks tõsisemaid südame rütmihäireid: uurime selle kohta
Kodade laperdus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Mis on supraaordi tüvede (karotiidide) ehhocolordoppler?
Mis on silmussalvesti? Kodu telemeetria avastamine
Südame Holter, 24-tunnise elektrokardiogrammi omadused
Perifeerne arteriopaatia: sümptomid ja diagnoos
Endokavitaarne elektrofüsioloogiline uuring: millest see uuring koosneb?
Südame kateteriseerimine, mis see uuring on?
Echo Doppler: mis see on ja milleks see on ette nähtud
Transösofageaalne ehhokardiogramm: millest see koosneb?
Laste ehhokardiogramm: määratlus ja kasutamine
Südamehaigused ja häirekellad: stenokardia
Südamelähedased võltsingud: südamehaigused ja valed müüdid
Uneapnoe ja südame-veresoonkonna haigused: une ja südame vaheline seos
Müokardiopaatia: mis see on ja kuidas seda ravida?
Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni
Tsüanogeenne kaasasündinud südamehaigus: suurte arterite transpositsioon
Südame löögisagedus: mis on bradükardia?
Rindkere trauma tagajärjed: keskenduge südamekontusioonile
Südamestimulaator: kuidas see töötab?
Laste südamestimulaator: funktsioonid ja iseärasused
Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?
Süda: mis on Brugada sündroom ja millised on selle sümptomid
Geneetiline südamehaigus: Brugada sündroom
Südame seiskumine on tarkvaraga löödud? Brugada sündroom on lõpule jõudnud
Lülisamba nimmepiirkonna stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Emakakaela stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Ureetra stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi