Piiripealne isiksusehäire: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 29, 2023

Piiripealne isiksusehäire on väga vastuoluline diagnostiline üksus. Mõnikord ei tunnistata seda isegi konkreetse häirena

Seda kasutatakse "konteinerina", kuhu paigutatakse kõik need juhtumid, mida ei saa muul viisil diagnoosida. Tegelikkuses on piirihäirel spetsiifilised, hästi tuntud omadused.

Põhimõtteliselt on tegemist suhtehäirega, mis ei lase katsealusel aja jooksul luua stabiilseid sõprus-, kiindumus- või armusuhteid.

Need on inimesed, kes veedavad oma elu äärmises segaduses ja kelle suhted on määratud läbikukkumisele või on teistele emotsionaalselt hävitavad.

Piiripealse isiksusehäirega inimesed tõmbavad teised – sugulased, sõbrad ja partnerid – emotsionaalsesse keerisesse, millest on sageli raske välja pääseda.

Need isikud kogevad laastavaid emotsioone ja avaldavad neid dramaatilisel viisil.

Nad dramatiseerivad ja liialdavad oma elu või tunnete paljusid aspekte.

Nad projitseerivad oma ebaõnnestumisi teistele, näivad olevat teiste ohvrid, kui nad on sageli kurjategijad.

Nad käituvad mõne minuti või tunni jooksul erinevalt.

Piiripealset isiksusehäiret on sageli ja mitte valesti seostatud lapsepõlves läbielatud traumaatiliste sündmustega

Nt seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine, kuid see ei ole alati nii.

Piiripealse isiksusehäire kõige ilmsem ja murettekitavam aspekt on see, et sellel esinevad sümptomid, mis võivad katsealusele olla kahjulikud (ülesöömine, ainete tarbimine ja kuritarvitamine, hoolimatu autojuhtimine, liigne seksuaalsus, enesevigastamine, antisotsiaalne käitumine, enesetapukatsed jne). . Seda seostatakse ka äkiliste intensiivse vihapursketega.

Piiripealse isiksusehäire sümptomid

Vaimsete häirete diagnostika- ja statistilise käsiraamatu kohaselt iseloomustavad piiripealset isiksusehäiret:

Läbiv ebastabiilsuse muster inimestevahelistes suhetes, minapildis ja meeleolus, samuti märgatav impulsiivsus. Need peavad ilmnema varases täiskasvanueas ja esinema erinevates kontekstides, nagu näitab viis (või enam) järgmistest:
meeleheitlikud jõupingutused, et vältida tegelikku või kujutletavat hülgamist.
ebastabiilsete ja intensiivsete inimestevaheliste suhete raamistik, mida iseloomustavad vahelduvad üleidealiseerimise ja devalveerimise äärmused.
muutunud identiteet: märgatavalt ja püsivalt ebastabiilne minapilt ja enesetaju.
impulsiivsus vähemalt kahes valdkonnas, mis võivad katsealusele kahjulikud olla, nagu liigne kulutamine, seksuaalne lootus, ainete kuritarvitamine, hoolimatu juhtimine, liigjoomine jne.
korduvad ähvardused, žestid, enesetapukäitumine või ennast moonutav käitumine.
afektiivne ebastabiilsus, mis on tingitud tugevast meeleolureaktiivsusest (nt episoodiline intensiivne düsfooria, ärrituvus või ärevus, mis kestab tavaliselt paar tundi ja ainult harva kauem kui paar päeva)
krooniline tühjuse tunne
motiveerimata ja intensiivne viha või raskused viha kontrolli all hoidmisega (nt sagedased raevuhood või pidev viha, korduvad füüsilised vastasseisud).
paranoilised mõtted või rasked, stressiga seotud, mööduvad dissotsiatiivsed sümptomid.

Piiripealse isiksusehäire tagajärjed

Piiripealne isiksusehäire on psühhopatoloogia, mis toob kaasa tõsiseid probleeme, arvestades sellega kaasnevat impulsikontrolli, suhete ebastabiilsust ja kalduvust idealiseerida ja devalveerida teisi inimesi (kes on "mustad või valged").

Seda seostatakse sageli intensiivse ja plahvatusohtliku vihatunde, kättemaksuhimu, paranoia, isegi raske depressiooniga.

Enim mõjutatud valdkond on üldiselt romantiliste suhete valdkond.

Piirise iseloomuga inimeste partnerid elavad pidevalt miiniväljal kõndimise tundega.

Nad tunnevad end pidevalt proovile allutatuna, allutatud ammendamatule nõudmisele armastuse demonstreerimise järele, mis on obsessiivse armukadeduse objekt, mis sageli läheneb paranoiale.

Piiripatsiendi meeleolu ebastabiilsus põhjustab sageli bipolaarse meeleoluhäire (vale) diagnoosi, kuid kahe kliinilise pildi vahel on olulisi erinevusi.

Piiripealse isiksusehäire ravi

Piiripealse isiksusehäire ravi hõlmab tingimata struktureeritud psühhoteraapiat, eelistatavalt kognitiiv-käitumusliku orientatsiooniga.

Eelkõige on teatud lähenemisviisid, mis on näidanud tõhusust paljudes kontrollitud uuringutes.

Eelkõige on dialektiline käitumisteraapia, mille on välja töötanud Marsha Linehan USA-s ja mida nüüd kasutatakse laialdaselt ka Itaalias.

Kasulikud on ka skeemteraapia ja inimestevaheline metakognitiivne teraapia

Esmatähtis on katkestada agressiivne või ennast vigastav käitumine, mille tagajärjeks on sageli erakorraline haiglaravi.

Kui probleemne riskikäitumine on vähenenud, nihkub sekkumine nende isikute suurematele raskustele enda ja teiste stabiilse ja integreeritud esituse säilitamisel.

Terapeutiline suhe piiripatsiendiga on aga väga problemaatiline, kuna selles kontekstis aktiveerub ka patsiendi suhtedünaamika.

Need võivad viia ta terapeudi idealiseerimiseni (ja isegi armumiseni), aga ka terapeudi järsu devalveerumiseni ja sellest tuleneva teraapia lõpetamiseni.

Seetõttu on terapeutilise järjepidevuse säilitamine väga keeruline, kuigi see on vajalik keskmise kuni pikaajaliste tulemuste saavutamiseks.

Vaevalt saab medikamentoosne ravi olla määrav.

Sellegipoolest võib impulsiivsuse, ärevuse ja emotsionaalse düsregulatsiooni vähendamiseks olla näidustatud meeleolu stabilisaatorite kasutamine.