Bihotzeko gaixotasunak: takikardia ortostatiko posturala (POTS)

By Cristiano Antonino On Abendu 17, 2022

Postura-takikardia ortostatikoa (POTS) zutik zaudenean bihotz-taupadak gehiegizko eta etengabe igotzen duen disfuntzio bat da.

Takikardia ortostatiko posturala (POTS takikardia ortostatiko posturalaren sindromea) disfuntzio neurobegetatibo mota bat da.

Bihotz-taupadak zutik egotean (ortostatismoa) gorakada gehiegizkoa eta iraunkorra du ezaugarri, odol-presioaren jaitsiera nabarmenik ez dagoenean.

Gehienetan, takikardia ortostatikoa postural-arterio-presioa maila egokietan mantentzeko konpentsazio-mekanismoa da baso-untsidura periferikoa desegokia duten pertsonengan.

Vasoconstriction periferikoa desegokia izan daiteke hainbat arrazoirengatik:

Desegokitze fisiko nabarmena (adibidez, ohe luze baten ondoren);
Gaixotasun autoimmuneak;
Gaixotasun neurologikoak;
Kausa genetikoak (adibidez, ehun konektibo baskularren hiperlaxitatea eragiten duten kolagenopatiak).

Beste mekanismo batzuen artean, nerbio-sistema sinpatikoaren gehiegizko aktibitatetik edo renina-angiotensina hormona-ardatzaren alterazioagatiko takikardia ortostatiko posturalaren formak daude.

Paziente berean hainbat mekanismo elkarrekin egon daitezke.

MUNDUKO ENPRESA GAINERAKOA DESFIBRILATZAILEEN ETA LARRIALDI GAILU MEDIKOENTZAT'? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Takikardia ortostatiko posturalaren sintoma tipikoak zutik egotean gertatzen dira eta hauek dira:

Palpitazioak;
Garuneko odol-hornidura murriztearen sintomak (garun-hipoperfusioa): zorabioak, ikusmen lausoa, konorte-galera bat-bateko eta iragankorreko gertakari errepikakorrak (sinkopa-pasarteak);
Gainektibazio sinpatikoaren sintomak: dardarak, izerdia eta akrozianosia (gorputzeko muturren kolore urdinxka: eskuak, oinak, sudurra, belarriak).

Horrez gain, garun-hipoperfusioak eta sinpatiko gainaktibazio kronikoak sintoma ez-kardiobaskularrak eta ez-ortostatikoak sor ditzakete, hala nola, neke kronikoa, maiz buruko mina, goragalea eta sabeleko mina errepikakorra, loaren nahasteak, antsietatea eta kontzentratzeko ezintasuna.

Takikardia ortostatiko posturalaren diagnostikoa klinikoa da eta honako hauetan oinarritzen da:

Gaixoaren historia arretaz biltzea sintoma ortostatiko eta ez-ortostatikoen bila;
Takikardia forma patologikoak baztertzea azterketa kardiologikoaren eta elektrokardiograma bidez (EKG);
Beste gaixotasun batzuen (adibidez, anemia, deshidratazioa, hipertiroidismoa) bigarren mailako takikardia kausak baztertzea mediku-azterketa eta odol-ateraketaren bidez.

Ikerketa gehiago (adibidez, azterketa neurologikoa, ekokardiograma, Holterren arabera 24 orduko elektrokardiograma) lehen mailako ikerketa horien emaitzek gidatuko dute.

Postura-takikardia ortostatikoa duten pazienteek estres ortostatikoarekiko gehiegizko erantzun takikardikoa froga sinple eta ez inbaditzaile baten bidez dokumentatzen da.

10 minutuko zutik dagoen proba aktiboa (AST), hau da, pazientearen elektrokardiogramaren eta odol-presioaren jarraipena egitean 10 minutuz klinostatismoan (etzanda), ortostatismorako trantsizio azkarrean eta ortostatismoan beste 10 minutuz.

Proba honek okertze proben aurrean abantaila du, azkarragoa delako, ez duelako elektromedikuntza berezirik behar ekipamendua, eta modu naturalagoan erreproduzitzen du Takikardia Ortostatiko posturala sortzen duen estres-mekanismoa. Eskola-adineko haurrengan ere egin daiteke.

Inklinazio-proba haurra posizio horizontaletik bertikalera mugi daitekeen okertze-sehaska batean lotuta egiten da eta odol-presioaren eta bihotz-maiztasunaren etengabeko erregistroa dakar.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? BISITAN GEHIAGO IKASTEKO GEHIAGO IKASTEKO EMD112 KOBARA LARRIALDI ERAKUSKETA

Takikardia ortostatiko posturalaren tratamendua dieta eta portaera neurrietan oinarritzen da batez ere:

Hidratazio egokia (≈2 litro ur egunean);
Sodio ingesta handia;
Ariketa etengabea bai beheko muturren muskuluak indartzeko bai bihotza entrenatzeko;
Galtzerdi eusteen erabilera zainen itzulera laguntzeko.

Gaixoek ere saihestu egin behar dituzte sintomak okerrera egin dezaketen egoerak (adibidez, leku oso beroak, geldirik denbora luzez).

Droga-terapia takikardia ortostatiko postural kasuetarako erreserbatuta dago, zeinetan sintomatologiak bizi-kalitatea kaltetzen duen eta dieta-jokabide-arauen aplikazioak eraginik izan ez duen.

Erabilitako sendagaiek bihotz-maiztasuna murrizten dute (adibidez, beta-blokeatzaileak), sodioaren birxurgapena areagotuz eta horrela odol-bolumena zirkulatzen dute (adibidez, fludrokortisona) edo odol-presioa handituz (adibidez, midodrina).

Hala ere, ez dago ebidentzia zientifikorik droga-terapiaren eraginkortasuna frogatzeko.

Laguntza psikologikoak garrantzi handia du askotan.

Pronostikoari dagokionez, dieta-jokabide-arauak aplikatzeak, Takikardia Ortostatiko posturalaren kasu gehienetan, sintomak nabarmen arintzea ahalbidetzen du.

Hala ere, kasu batzuetan, esku-hartze ez-farmakologikoak eta farmakologikoak ez dira eraginkorrak izaten, eta Takikardia Ortostatiko posturalak bizi-kalitatean eragin negatiboa izan dezake, norbanakoari eguneroko jarduera arruntak egitea zailtzen baitu.