Bihotzeko elektroestimulazioa: berunik gabeko taupada-markagailua

By Cristiano Antonino On Jun 16, 2023

Teknologiak eboluzionatu ahala, 2015ean sartu zen berunik gabeko taupada-markagailua; bihotzeko elektroestimulazioaren benetako iraultza

Taupada-markagailu hau, berunik gabekoa, oso inplante txiki bat da, kirurgia behar ez duen prozedura minimo inbaditzaile baten bidez bihotzean ezartzen dena.

Taupada-markagailua bihotz-jarduera kontrolatzen duen gailu elektroniko bat da, bihotza elektrikoki estimulatuz bihotz-jarduera moteltzen bada.

Bihotza estimulatuz, taupada-markagailuak "akatsa" duen bihotzaren sistema elektrikoa ordezkatzen du.

Taupada-markagailu tradizionala sorgailu batetik egina dago, 2 euroko txanpon bat baino apur bat handiagoa, eta eskumako zein ezkerreko lepoko azpian jarri ohi den larruazalpeko poltsiko batean kirurgia txiki batekin ezartzen da.

Bihotzaren ganberetan betirako sartzen diren harietara konektatzen da.

Haien funtzioa, bihotzera bulkada elektrikoak sortzea eta transmititzea da, bihotzaren jarduera kardiakoa taupada-markagailura transmitituz.

Konplikazioek pazienteen % 10ean eragin dezakete.

Konplikazioen % 80 baino gehiago larruazalpeko poltsikoari eta beruneei dagozkie; larruazalpeko poltsikoak hematoma eta infekzioa sor ditzake, beste alde batetik berunak mugitu, hautsi edo kutsatu daitezke.

Berunak infekzioak bihotzeko infekzio larri bat ekar dezake, endokarditisa, eta horrek heriotza eragin dezake.

Infekzioa tratatzeko, gaixoari taupada-markagailuen explantazioa eta beruna ateratzea egin behar zaio; erauzketa prozedura eragiketa konplexua eta arriskutsua da.

Taupada-markagailua ezartzearekin lotutako konplikazio gehienak larruazalpeko poltsikoarekin eta kateekin lotuta daude.

Bi elementu hauek kentzeak taupada-markagailuekin lotutako konplikazioak ezabatuko ditu.

Baina, hari gabeko taupada-markagailura itzuliz, taupada-markagailu oso txikia da, 2 gramo besterik ez du eta 3 cm-ko luzera baino gutxiagokoa, ohiko taupada-markagailuaren 30 gramoen aldean.

Bere inplantazioa anestesia lokalarekin egiten da, zain femoral baten bidez sartzen da eta ez du ebaketa kirurgikorik behar.

Hodi txiki baten bidez, taupada-markagailua bihotzera bultzatzen da eta bertan bihotzaren horman ainguratzen da bihotza estimulatzeko.

Horrelako gailu bat ezartzeak 45 eta 50 minutu artean irauten du, bateriaren iraupena 10 urte ingurukoa da.

Ez du larruazalpeko poltsikorik behar eta ez du bihotzean sartu behar den berunik, beraz, poltsiko eta beruneen ondoriozko konplikazioak ere saihesten dira.

Taupada-markagailu txiki eta berunik gabeko hau mundu osoko 50,000 paziente baino gehiagotan ezarri da

Taupada-markagailu tradizionala baino seguruago deklaratu da, ohikoarekin alderatuta konplikazio-kopuru murriztua delako Desfibriladorea.

Beronik gabeko taupada-markagailuak, kablerik ez duenez, ez du inongo konturik behar pazientearen aldetik

Ohiko taupada-markagailua ezarri ondoren, pazienteak esfortzua eta bat-bateko mugimenduak saihestu behar ditu, kableak mugi ez daitezen eta larruazalpeko poltsikoko zauria irekitzeko arriskuan jartzeko.

Haririk gabeko taupada-markagailuarekin, pazientea ebakuntza egin eta 2 egun lehenago bere jarduera normalera itzul daiteke.

Bularrean ere ez da orbainrik izango, eta horrela, eragin estetiko eta psikologikoak ere saihestuko dira.

Hala ere, haririk gabeko taupada-markagailua gaur egun bihotzeko ganbera batean bakarrik ezar daiteke, eskuineko bentrikuluan hain zuzen ere.

Hori dela eta, denek ezin dute gailu berritzaile honetaz baliatu, baizik eta eskuineko bentrikulua estimulatzeko behar dutenek bakarrik.

Eskuineko bentrikulua ez ezik bihotzaren gainerakoa ere estimulatzeko gai den taupada-markagailu bat aztertzen ari da, hau da, ezkerreko bentrikulua eta aurikulak.

Taupada-markagailu tradizionalak, denboraren poderioz, zainak eta bihotzak berunak barneratzen ditu, benetako orbainek haien barruan blokeatuko baitituzte.

Horiek kentzea, beraz, gero eta arriskutsuagoa da, eta horiek kentzeko eragiketa litekeena oso konplexua izango litzateke.

Bururik gabeko taupada-markagailu bat ezartzearekin lotutako arriskuak

Hala ere, haririk gabeko taupada-markagailu bat ezartzeak arriskuak ere baditu; femoral zulaketaren mailan, hematoma handiekin ere zainaren traumatismoa gerta daiteke, zainaren haustura barne.

Bihotzaren mailan, infekzioak ager daitezke eta gerta daiteke gailua bere ainguraketatik askatzea, bentrikuluaren barruan flotatzea edo biriketako arterian bukatzea.

Inplantazioan, estimulazio mekanikoaren ondoriozko arritmiak gerta litezke.

Hauek posibleak dira, baina agerraldi arraroak baino gehiago, denborak bakarrik emango dizkigun kopuru nahikoak estatistika fidagarriak egiteko.

Orain arte, sistema guztiz segurua eta fidagarria da eta arriskuak taupada-markagailu konbentzional batenak baino askoz txikiagoak dira.

Hori dela eta, taupada-markagailu tradizional batek bere taupada-markagailua haririk gabeko batekin ordeztu nahi balu, ezingo luke egin.

Badira endekatzen diren patologiak, kasu gehienetan zahartzearekin lotutakoak; patologia horiek bihotzari eragiten diote, jada ez baita gai bulkada elektrikoa behar bezala sortzeko edo bihotzeko atal guztietara behar bezala eramateko.

Horrek bihotza moteltzera edo, kasu larriagoetan, ondorio oso larriekin gelditzera eramaten du.

Hori dela eta, bihotzeko elektroestimulazioaren etorkizunak haririk gabeko taupada-markagailua ikusten du arlo honetan ordezkari eta laguntzarik onena dela.