درد قفسه سینه، چه زمانی آنژین صدری است؟

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 21، 2023

آنژین صدری یک بیماری مزمن است که با درد قفسه سینه در ناحیه رترواسترنال مشخص می شود و گاهی اوقات به بازوها، شانه ها، پشت یا گردن می رسد.

شروع این وضعیت ناشی از تحلیل رفتن دیواره های داخلی رگ ها است که می تواند منجر به کاهش خون، اکسیژن و مواد مغذی به عضله قلب شود.

این اختلال می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد و برخی از عوامل خطر می توانند عبارتند از: سبک زندگی ناسالم و رژیم غذایی نامتعادل، استعداد ژنتیکی یا وجود سایر آسیب شناسی های مرتبط.

آزمایش‌های خاصی برای یافتن علل آنژین صدری وجود دارد و درمان آن می‌تواند بسته به نوع علت متفاوت باشد.

اهمیت آموزش امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

آنژین صدری چیست؟

اصطلاح آنژین صدری، که معنای آن از اصطلاحات لاتین آنژین یا درد و پکتوریس یا قفسه سینه گرفته شده است، یک سندرم قلبی را تعریف می کند که شامل درد شدید در قفسه سینه و نواحی اطراف آن است که به دلیل کمبود اکسیژن، اغلب به دلیل آسیب به شریان ها یا شریان ها ایجاد می شود. انسداد عروق کرونر

علل خسارات می تواند ماهیت مختلفی داشته باشد.

برخی از عوامل خطر اصلی عبارتند از:

استعداد ژنتیکی
شیوه زندگی کم تحرک؛
فشار خون؛
سیگار کشیدن؛
رژیم غذایی نامتعادل با قند، چربی و کلسترول زیاد یا کمبود فیبر و ویتامین؛
سو abuse مصرف الکل ؛
دیس لیپیدمی؛
دیابت شیرین
رادیوتراپی قبلی قفسه سینه

در بیماران مبتلا به این بیماری، دیواره های شریانی آسیب دیده و باعث تشکیل پلاک ها و رسوبات کلسترول یا سایر مواد سلولی می شود. وجود این تجمعات باعث کاهش موقت جریان خون به عضله قلب می شود که بنابراین برای تضمین عملکرد صحیح قلب کافی نیست و می تواند منجر به ایسکمی گذرا میوکارد شود.

حملات آنژینال معمولاً بر اساس تعدادی از معیارها طبقه بندی می شوند:

محل سکونت: معمولاً ناحیه رترواسترنال فوقانی میانی. در موارد دیگر می تواند کل قفسه سینه و نواحی اطراف را تحت تاثیر قرار دهد.
کیفیت: درد می‌تواند سرکوب‌کننده، فشردگی، سوزش یا خفگی باشد و شدت متغیری از خفیف تا شدید داشته باشد. به طور کلی نمی توان با تنفس یا با تغییر وضعیت درد را تسکین داد.
مدت زمان: قسمت ها می توانند مدت زمان متغیری داشته باشند، از چند لحظه شروع می شود تا 20-30 دقیقه. اگر حمله بیشتر طول بکشد، ممکن است انفارکتوس میوکارد باشد.
فراوانی: بیمارانی که در معرض آنژین صدری هستند ممکن است به طور منظم ناراحتی را تجربه کنند یا به دوره های پراکنده محدود شوند.

انواع آنژین صدری

آنژین صدری با روند آهسته و انحطاط تدریجی مشخص می شود، اما می تواند بیماران را از سنین جوانی تحت تاثیر قرار دهد.

با این وجود، اگر به موقع و درست درمان شود، یک وضعیت برگشت پذیر است.

از نظر بالینی، دو نوع آنژین صدری متمایز می شود: آنژین پایدار و آنژین ناپایدار.

آنژین پایدار یا آنژین ناشی از فعالیت

آنژین استرس مزمن و شایع ترین شکل این سندرم است که در بیشتر موارد زمانی رخ می دهد که بدن تحت فشار فیزیکی قرار می گیرد یا به طور کلی زمانی که نیاز به جریان خون بیشتر به قلب است.

آنژین پایدار کم‌خطرترین است، زیرا می‌توان از حملات حاد با داروهای خاص پیشگیری و درمان کرد.

آنژین ناپایدار یا سندرم پیش از انفارکتوس

آنژین ناپایدار شامل اشکال مختلفی از آنژین صدری است که همگی با بی ثباتی تصویر بالینی متحد می شوند.

نگران‌کننده‌ترین ویژگی این نوع آنژین، فروکش شدن حاد یعنی بدتر شدن سریع مدت و شدت حملات آنژینی تا شروع حملات حتی در شرایط استراحت مطلق است.

آنژین ناپایدار به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

ایسکمی خاموش: یک وضعیت گذرا که در آن بین مصرف و خون رسانی به عضله قلب اختلاف وجود دارد. بر خلاف سایر اشکال آنژین، ایسکمی خاموش علائم یا درد آشکاری ندارد.
آنژین نوع پرینزمتال: این یک شکل نسبتاً نادر از آنژین است که با شروع مزمن درد حتی در حالت استراحت مشخص می شود، معمولاً همیشه در همان زمان و به ویژه در شب. این بیماری در اثر اسپاسم بیش از حد شریان‌های کرونر ایجاد می‌شود، اگرچه در بسیاری از موارد پلاک‌های آترواسکلروتیک ندارند.

انواع دیگر آنژین

بسته به مکانیسم های پاتوفیزیولوژیکی که آن را تعیین می کند، آنژین می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

در مورد اول کاهش جریان کرونری ناشی از انسداد موقت رگ وجود دارد. در مورد دوم در عوض درد آنژین به دلیل افزایش نیاز اکسیژن میوکارد ایجاد می شود.

در نهایت، آنژین عملکردی شامل تمام اشکال آنژین به دلیل سایر بیماری‌هایی است که خونرسانی به قلب را به خطر می‌اندازند: به عنوان مثال، تنگی و نارسایی آئورت، کم‌خونی شدید، پرکاری تیروئید و آریتمی.

علل اصلی آنژین صدری چیست؟

همانطور که قبلا دیده شد، وقتی قلب خون کافی دریافت نمی کند، بدن تحت فشار قرار می گیرد، زیرا خون نه تنها اکسیژن و مواد مغذی لازم برای عملکرد سلول ها را حمل می کند، بلکه در عین حال دفع مواد زائد را نیز از بین می برد. ; هنگامی که خون کمیاب است، بافت ها رنج می برند و متابولیت های سمی را جمع می کنند.

برخی از دلایل اصلی شروع آنژین صدری عبارتند از:

تنگی گذرا به دلیل وجود پلاک‌های آترواسکلروتیک، یک بیماری دژنراتیو که عروق را تحت تأثیر قرار می‌دهد و باعث ضخیم شدن دیواره‌های شریان و در نتیجه کاهش خاصیت ارتجاعی می‌شود.
اسپاسم عروق کرونر، وضعیتی که شریان‌های سالم را با باریک کردن مجرای عروقشان، به دلیل ناهنجاری در مکانیسم‌های طبیعی انقباض عروق و اتساع عروق، تحت تأثیر قرار می‌دهد.

برخی از بیماری ها نیز وجود دارند که می توانند باعث آنژین صدری شوند:

کم خونی
تاکی کاردی؛
بحران فشار خون؛
آسیب شناسی قلبی، میوکاردیت و اندوکاردیت؛

تنگی میترال و سایر آسیب شناسی دریچه های قلب.

در نهایت، حمله آنژین می تواند توسط برخی از عوامل ثانویه ایجاد شود، در شرایطی که نیاز به اکسیژن توسط میوکارد افزایش می یابد. برخی از نمونه ها عبارتند از: فعالیت بدنی، استرس روانی-تنی یا احساسات شدید، سرماخوردگی، ترس شدید یا حملات خشم، وعده های غذایی زیاد یا آمیزش جنسی.

رادیوی نجاتگران در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

علائم و عوارض

شایع ترین علامت در بیماران مبتلا به آنژین صدری احساس سفتی در قفسه سینه همراه با درد شدید قفسه سینه است. اغلب درد می تواند به بازوی چپ، انگشتان دست و گاهی اوقات حتی به بازوی چپ نیز گسترش یابد گردن و گلو، فک، معده یا پشت.

حملات معمولاً به تدریج و با تشدید تدریجی درد اتفاق می‌افتند: در موارد کمتر شدید، ناخوشی فروکش می‌کند و صرفاً با ماندن در حالت استراحت ناپدید می‌شود. در عوض، تجویز تری نیترین می تواند برای تسکین درد مفید باشد.

سایر علائم معمول آنژین صدری عبارتند از: تنگی نفس همراه با احساس خفگی، تعریق زیاد، حالت تهوع و در برخی موارد. استفراغ.

دقیقاً به همین دلیل، آنژین اغلب می‌تواند با سایر آسیب‌شناسی‌ها اشتباه گرفته شود، مانند رفلاکس معده به مری که باعث درد مشابه پس‌استرونال می‌شود یا التهاب دهانه رحم که بر شانه‌ها و بازوها تأثیر می‌گذارد، مانند افراد مبتلا به آنژین.

حفاظت از قلب و بازسازی قلبی ریوی؟ برای کسب اطلاعات بیشتر هم اکنون از غرفه EMD112 در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

تشخیص

آنژین صدری اغلب می تواند با سایر آسیب شناسی هایی که علائم مشابهی دارند اشتباه گرفته شود، به همین دلیل تشخیص این اختلال نیاز به آزمایش های خاصی دارد:

تست استرس: این رایج ترین تست برای تشخیص آنژین است. در طی این ارزیابی، بیمار در حالی که تحت تلاش فیزیکی قرار می گیرد، معمولاً روی یک دوچرخه ثابت، برای ارزیابی پارامترهایی مانند وجود ایسکمی و هرگونه آریتمی ECG و تحمل تلاش تحت نظر قرار می گیرد.
آنژیوگرافی کرونری: این معاینه ای است که در جدی ترین موارد دژنراسیون شریانی انجام می شود که شامل قرار دادن ماده حاجب از طریق کاتتر برای ارزیابی وضعیت سلامت عروق کرونر است.
سینتی گرافی: در طی این آزمایش، به بیمار نوع خاصی از ماده حاجب رادیواکتیو داده می شود که برای بدن بی ضرر است و می تواند خود را به سلول های قلب بچسباند تا توزیع ردیاب و وضعیت شریان های کرونری را ارزیابی کند.
الکتروکاردیوگرام: به شما اجازه می دهد تا ریتم و فعالیت الکتریکی قلب را به صورت یک ردیابی، از طریق یک سری الکترود متصل به قفسه سینه و بازوهای بیمار، ثبت کنید. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، گاهی از الکتروکاردیوگرام هولتر استفاده می شود که ردیابی را برای مدت حداقل 24 ساعت ثبت می کند.
اکوکاردیوگرافی: یک معاینه معمولی ساده است که به کمک آن می توان سونوگرافی سه بعدی از عضله قلب را برای ارزیابی وضعیت سلامت آن دریافت کرد.

درمان و درمان

همانطور که در بالا ذکر شد، آنژین صدری وضعیتی است که با یک روند تخریب آهسته مشخص می شود، که در صورت درمان مناسب می توان آن را تحت کنترل نگه داشت.

اول از همه، لازم است برای از بین بردن عوامل خطر اصلی مرتبط با سبک زندگی غیرقابل تنظیم، مداخله، حذف عادات مضر برای سلامتی.

برای درمان هر گونه آسیب شناسی مستعد کننده، رایج ترین داروها آسپرین و سایر عوامل ضد پلاکت، مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم یا داروهای مبتنی بر نیترات هستند.

در جدی ترین موارد، ممکن است مداخله ای ضروری باشد که می تواند از راه پوست (آنژیوپلاستی) یا جراحی (بای پس آئورتوکرونری) باشد.