سندرم درد منطقه ای پیچیده: آلگودیستروفی چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژان 27، 2023

آلگودیستروفی یک بیماری مزمن بسیار نادر است. همچنین به آن سندرم درد منطقه ای پیچیده نیز گفته می شود، علامت مشخصه ای که با آن بروز می کند، درد بسیار شدیدی است که توسط بیمار در یکی از چهار اندام احساس می شود، به حدی که می تواند زندگی روزمره فرد را محدود کند.

اندام های فوقانی و تحتانی نواحی آناتومیکی هستند که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند زیرا بیشترین آسیب را متحمل می شوند.

جامعه علمی، در واقع، آلگودیستروفی را به عنوان دیستروفی پس از سانحه به رسمیت شناخته است، زیرا در بیشتر موارد، در نتیجه شکستگی یا آسیب به بافت نرم اطراف ایجاد می شود.

درد درک شده شدیدتر از آن چیزی است که بیمار به طور معمول باید از ضربه ای که متحمل شده است احساس کند.

تحقیقات نشان می‌دهد که جنسیتی که بیشتر تحت تأثیر آلگودیستروفی قرار می‌گیرد زن است و بیماران عمدتاً بین ۵۰ تا ۷۰ سال سن دارند.

آلگودیستروفی: انواع مختلف

تا به امروز، چهار نوع مختلف دیستروفی شناسایی شده است که بر اساس علت اصلی و تعداد اندام تحت تاثیر قرار گرفته است.

اگر آلگودیستروفی II (یا سندرم درد منطقه‌ای پیچیده II) شامل تمام موقعیت‌هایی باشد که قبل از آسیب و تحریک سیستم عصبی محیطی ایجاد می‌شود، آلگودیستروفی I (یا سندرم درد منطقه‌ای پیچیده I) شامل بیمارانی می‌شود که تظاهرات این آسیب‌شناسی در آنها رخ می‌دهد. مربوط به ترومایی نیست که ممکن است سیستم عصبی محیطی را تحت تاثیر قرار داده باشد.

آلگودیستروفی ممکن است یک طرفه باشد اگر فقط یک اندام را تحت تاثیر قرار دهد و ایجاد شود، یا اگر هر دو اندام فوقانی یا تحتانی تحت تاثیر قرار گرفته باشند، دو طرفه باشد.

علائم آلگودیستروفی

هنوز تردیدهای زیادی در مورد این وضعیت وجود دارد.

با مشاهده بیماران مختلف، می توان فهرستی از علائم معمولی را تهیه کرد:

درد و سوزش در تمام یا بخشی از اندام. معمولاً شدید، گزنده است و به تدریج رشد می کند تا زمانی که ناتوان کننده شود. اگرچه تظاهر اصلی باقی می ماند، اما بسیار ظریف است زیرا می تواند چند روز و همچنین هفته ها ادامه داشته باشد و می تواند خود به خود فروکش کند و ناپدید شود و سپس ناگهان با شدت بیشتری برگردد.
آلودینیا آزمودنی حتی از محرک های خفیفی که معمولاً دردناک نیستند، درد را تجربه می کند.
پردردی. درک درد در آزمودنی با شدت محرک احساس شده نامتناسب است.
معمولاً درد با وجود ادم همراه است که منجر به سفتی و تورم ناحیه آسیب دیده می شود.
ضعف در اندام آسیب دیده که ممکن است با لرزش و اسپاسم عضلانی همراه باشد.
مشکل در حرکت مفصل آسیب دیده.

دست یا پای آسیب دیده ممکن است بسیار شکننده شود، حتی تا حدی که به پوکی استخوان مبتلا شود.

در نتیجه، فرد ممکن است مستعد شکستگی های مکرر، بریدگی، ساییدگی و رگ به رگ شدن باشد.

وجود ادم یا یک رویداد ضربه‌ای که بر اعصاب محیطی تأثیر می‌گذارد ممکن است بر گردش خون اندام تأثیر بگذارد که ممکن است مشکلات تعریق (هیپو/هیپرهیدروزیس) داشته باشد.

تغییرات پوستی ممکن است در اندام آسیب دیده مشاهده شود.

اپیدرم قرمز، گرم و خشک یا سرد و سیانوتیک می شود.

یکی دیگر از علائم معمول تغییرات کراتین است که موها و ناخن ها کندتر یا سریعتر از حد طبیعی رشد می کنند.

در مواردی که آلگودیستروفی با عفونت همراه است، زخم های پوستی، آتروفی عضلانی و انقباضات مکرر ممکن است ظاهر شود که تأثیر قابل توجهی بر راه رفتن دارد.

تب نیز ممکن است وجود داشته باشد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، درد در عرض یک ماه پس از رویداد آسیب زا ظاهر می شود.

علل

برای آلگودیستروفی، شناسایی یک محرک واضح امکان پذیر نیست.

برخی از مطالعات نشان می دهد که ممکن است ناشی از عملکرد نادرست چندین دستگاه و سیستم بدن، به ویژه سیستم عصبی مرکزی (انسفالون، ستون فقرات بند ناف) و سیستم عصبی محیطی (اعصاب)، سیستم قلبی عروقی و جزء ایمنی.

این فرضیه بر اساس مشاهده دقیق بیماران مبتلا به آلگودیستروفی است که در آنها اختلالات دقیقاً در این سیستم ها شناسایی شده است.

برای مثال، به نظر می رسد که توانایی درک محرک ها در اعصاب محیطی مختل شده است.

اگرچه علل آن یک راز باقی مانده است، عوامل خطر را می توان شناسایی کرد.

آلگودیستروفی اغلب با شکستگی استخوان، سوختگی و سوختگی، بریدگی و رگ به رگ شدن، اما همچنین کوفتگی، صدمات خرد شده یا درمان های جراحی تهاجمی همراه است.

یک بار دیگر، ماهیت عمدتاً پس از سانحه این اختلال تأیید می شود.

هنوز هیچ ارتباط ژنتیکی خاصی بین افراد مبتلا به آلگودیستروفی یافت نشده است.

بنابراین، هیچ اطمینانی در مورد ارثی بودن یا نبودن آن وجود ندارد و هر کسی که والدین مبتلا به آلگودیستروفی داشته باشد، فردی در معرض خطر است.

آلگودیستروفی: چگونه تشخیص داده می شود؟

ایجاد یک تشخیص قطعی آلگودیستروفی هنوز پیچیده است: از آنجایی که این یک بیماری نادر با علل هنوز تا حدی ناشناخته است، تشخیص با طرد و پس از ارزیابی دقیق علائم و سیر بیماری انجام می شود.

علاوه بر این، هیچ آزمایش تشخیصی بدون ابهام و مشخص وجود ندارد، بنابراین وقتی علائم بسیار شبیه علائم سایر بیماری ها باشد، تشخیص آن آسان نیست.

توصیه می شود به محض احساس درد شدید و مداوم در یکی از اندام ها تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید، که نه تنها از انجام فعالیت های روزانه جلوگیری می کند، بلکه با ضربه ای که قبلاً در همان اندام متحمل شده یا در صورت دقیق بودن آن، نامتناسب است. علت شناخته نشده است

معاینه پزشکی شامل گرفتن یک تاریخچه کامل برای ارزیابی سابقه پزشکی، علائم حال و گذشته بیمار است.

به عنوان مثال، تجربه درد شدید و مداوم در اندام می تواند زنگ خطری باشد، همانطور که متوجه اختلال در حساسیت، یا ادم که منجر به تغییر رنگ اپیدرم می شود، می تواند زنگ خطر باشد.

آزمایشات خون معمولاً برای رد سایر شرایط پاتولوژیک مانند ماهیت عفونی تجویز می شود.

بیمار ممکن است تحت تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای (MRI) قرار گیرد تا مشکلات استخوان، غضروف و بافت نرم مفاصل را رد کند.

همین امر با اشعه ایکس از اندام آسیب دیده نیز اتفاق می افتد.

به لطف تکنیک‌های تصویربرداری زیست‌پزشکی، می‌توان نشانه‌های دمینرالیزاسیون استخوان را که شاخصی از پیشرفت مزمن و پیشرفته بیماری است، تشخیص داد.

متخصص ممکن است مطالعات هدایت عصبی را برای ارزیابی اینکه آیا و چگونه سیستم عصبی در مشکل دخیل است، انتخاب کند.

بیماری های نادر، از غرفه یونیامو در نمایشگاه اضطراری

آلگودیستروفی: درمان و پیشگیری

آلگودیستروفی اختلالی است که علل آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

پیامد مستقیم فقدان درمان های خاص برای حل مشکل است.

اگرچه نمی توان آن را به طور کامل از بین برد، اما درمان های خاصی با هدف درمان علائم به منظور کاهش شدت آن وجود دارد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تا به امروز، علائم درمانی بر اساس سه نوع مداخله متفاوت است.

تن درمانی

این شامل تمرینات توانبخشی برای بهبود حرکت مفصل و گردش خون در اندام، علت اصلی درد است.

همچنین خاصیت ارتجاعی و قدرت ماهیچه ها را بهبود می بخشد، به طوری که ناراحتی کاهش می یابد و همچنان می توان فعالیت های ساده را انجام داد.

فعال ماندن توصیه می شود، حتی اگر اندام دردناک باشد.

بی تحرکی فقط وضعیت را بدتر می کند و در دراز مدت منجر به آتروفی عضلانی می شود.

مهم است که سعی کنید آنچه را که در طول جلسات فیزیوتراپی آموخته اید در خانه بازتولید کنید تا دوره های بی حرکتی را کاهش دهید.

درمان دارویی

درمان دارویی بر اثر انواع مختلف داروها متکی است:

NSAID های ضد التهابی (آسپرین، ایبوپروفن)، زیرا بر التهاب اثر می گذارند و درد را کاهش می دهند.
استفاده از بی حس کننده های موضعی به صورت کرم، پماد، لوسیون برای استفاده روی اندام دردناک و پوست آسیب دیده.
کورتیکواستروئیدها و مواد افیونی مصرف کنید. کورتیزون با کاهش درد عمل می کند، اما باید برای مدت زمان بسیار کوتاهی تجویز شود، زیرا عوارض جانبی مهمی بر آن سنگینی می کند.
مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند در درمان افسردگی ناشی از این بیماری مفید باشد.
برای انسداد عصب سمپاتیک می توان از تزریق های تسکین دهنده درد در نزدیکی نخاع استفاده کرد. آنها فعالیت عصبی را مسدود می کنند و درد را کاهش می دهند، اگر فقط به طور موقت باشد.
سمپاتکتومی برداشتن برخی از اجزای عصبی از طریق جراحی می تواند با هدف کاهش شدید درد انجام شود.
تحریک الکتریکی نخاع شامل قرار دادن الکترودها بر روی نخاع است ستون فقرات. هنگامی که نخاع تحریک می شود، درد احساس شده باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

روان درمانی

آلگودیستروفی می تواند پیامدهای روانی برای مبتلایان داشته باشد.

در نتیجه درد شدید تجربه شده، که در بیشتر موارد معلوم می شود مزمن است، فرد مبتلا ممکن است به اشکال کم و بیش شدیدی از اضطراب و افسردگی همراه با احساس ناراحتی شدید از ناتوانی در انجام تمرینات حتی دچار شود. ساده ترین اقدامات روزانه

راه اندازی یک دوره روان درمانی شناختی-رفتاری مهم و توصیه می شود.

همچنین ممکن است شرکت در گروه های حمایتی برای کاهش ناراحتی و احساس تنهایی مفید باشد.

این نوع توانبخشی شامل تمرین تکنیک های آرام سازی است که بر استرس و اضطراب و بر توانایی کنترل درد تأثیر می گذارد.