انفارکتوس میوکارد: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 30، 2023

وقتی مردم معمولاً از انفارکتوس صحبت می کنند، به نکروز بافت عضله قلب اشاره می کنند، بنابراین، از نظر پزشکی، ما از انفارکتوس میوکارد صحبت می کنیم.

آنچه اتفاق می‌افتد، عرضه ناکافی اکسیژن به سلول‌هایی است که ناحیه کم و بیش وسیعی از قلب را به دلایل مختلف تشکیل می‌دهند.

سکته قلبی که به عنوان "سکته قلبی" نیز شناخته می شود، یکی از جدی ترین حوادث قلبی عروقی در کشورهای غربی است.

صرف نظر از علت، در طول حمله قلبی، جریان خون به عضله قلب مسدود می شود، زیرا یک یا چند شریان (رگ های کرونری) مسدود شده اند.

اگر جریان خون به سرعت بازیابی نشود، قسمت آسیب دیده قلب به دلیل کمبود اکسیژن آسیب می بیند، بنابراین نکروز (شروع به مرگ) رخ می دهد.

انفارکتوس میوکارد بر بافت عضلانی قلب یا میوکارد تأثیر می گذارد، در حالی که وقتی مشکل بر بافت مغز تأثیر می گذارد، سکته ایسکمیک رخ می دهد.

چگونه می توان انفارکتوس میوکارد مداوم را تشخیص داد؟

معمولاً قبل از آن علائم هشدار دهنده خاصی وجود دارد که ممکن است آنها را علائم بنامیم

درد قفسه سینه: زمانی ایجاد می شود که آزمودنی خود را تحت فشار قرار داده است، یا در حال تجربه یک هیجان شدید ناگهانی است. شدت درد متفاوت است، در مرکز قفسه سینه، پشت جناغ موضعی است و باعث ایجاد احساس انقباض می شود. همچنین ممکن است باعث درد / سوزش شود که ممکن است به فک، شانه ها، بازوها، دست ها و پشت سرایت کند. مدت آن متغیر است، ممکن است فقط چند دقیقه احساس شود یا بیشتر طول بکشد و با احساس خستگی شدید، حالت تهوع و عرق سرد همراه باشد.
درد موضعی تر: احساس سوزش یا احساسی مشابه آنچه که فرد با زخم احساس می کند.
سبکی سر و سرگیجه.

در زنان، علائم ممکن است کمتر از مردان مشخص باشد.

این علائم ممکن است حتی در حالت استراحت، یا زمانی که فعالیت از قبل به پایان رسیده است، در عرض چند دقیقه یا به صورت تار در چند ساعت یا حتی چند روز، بلافاصله قبل از انفارکتوس رخ دهد.

بسیاری از مردم انفارکتوس میوکارد را با ایست قلبی اشتباه می گیرند.

آنها یکسان نیستند: انفارکتوس میوکارد ممکن است باعث ایست قلبی شود، اما این تنها علت نیست و انفارکتوس میوکارد لزوماً منجر به ایست قلبی نمی شود.

علل

انفارکتوس میوکارد ناشی از تصلب شرایین است، بیماری که در نتیجه انباشته شدن چربی در امتداد دیواره‌های عروق کرونر ایجاد می‌شود، که با گذشت زمان یک پلاک آترواسکلروتیک واقعی را تشکیل می‌دهد.

در هنگام حمله قلبی، این پلاک ها پاره می شوند و یک لخته خون تشکیل می شود که اندازه آن می تواند جریان خون را از طریق شریان مسدود کند.

بنابراین یک انسداد جزئی یا کامل یک شریان کرونر وجود دارد.

در موارد نادر، انفارکتوس نتیجه ناهنجاری عروق کرونر یا قطع ارتباط بین برگچه های دیواره کرونری است.

همچنین شکل شایع تری از انفارکتوس میوکارد در بین زنان وجود دارد، به نام سندرم تاکوتسوبو، سکته قلبی اوج ناشی از استرس عاطفی شدید.

عضله قلب منقبض نمی شود، شریان های کرونری عاری از باریک شدن یا انسداد هستند، اما قلب تمایل دارد ظاهری شبیه سبد معمولی استفاده شده توسط ماهیگیران ژاپنی به خود بگیرد، از این رو نام این انفارکتوس است.

تشخیص

اگر قبل از انفارکتوس میوکارد چندین روز علائم خفیف اما نگران کننده وجود داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید.

در طول تاریخچه، پزشک علائم بیمار را بررسی می‌کند و ممکن است آزمایش‌های فوری را برای بررسی احتمال وقوع انفارکتوس میوکارد در آینده نزدیک تجویز کند.

تشخیص علاوه بر در نظر گرفتن علائم، سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی، نتایج آزمایش‌های تشخیصی را نیز در نظر می‌گیرد.

نوار قلب (ECG)، که با آن می توان تغییرات خاصی در ظاهر امواج الکتریکی در ECG یا ضربان قلب غیر طبیعی (آریتمی) تشخیص داد.
آزمایش‌های خونی که سطح پروتئین‌های خاص آزاد شده توسط قلب، آنزیم‌های قلبی (تروپونین‌ها، CK یا CK-MB) را بررسی می‌کنند.
آنژیوگرافی عروق کرونر، یک آزمایش اشعه ایکس ویژه قلب و عروق خونی است که انسداد عروق کرونر را تشخیص می دهد.

عوامل خطر و عوارض انفارکتوس میوکارد

عوامل خطر برای آترواسکلروز شناسایی شده است، برخی قابل تغییر هستند، برخی دیگر غیرقابل تغییر هستند.

از جمله عوامل غیرقابل تغییر، یعنی عواملی که نمی‌توانیم کاری برای جلوگیری از حمله قلبی انجام دهیم، عبارتند از:

سن: خطر حمله قلبی، مانند تقریبا تمام بیماری های قلبی عروقی، با افزایش سن افزایش می یابد.
جنسیت: آترواسکلروز و حمله قلبی در مردان شایع تر است، حداقل تا زمان یائسگی زنان، پس از آن خطر تصلب شرایین و حمله قلبی مشابه مردان است.
آشنایی: افرادی که در خانواده خویشاوندانی دارند که دچار حمله قلبی شده اند، به ویژه در سنین پایین، خود در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی هستند.

عوامل قابل تغییر، یعنی جنبه هایی از زندگی ما که می توانیم در آنها مداخله کنیم تا احتمال حمله قلبی را کاهش دهیم، عبارتند از:

سبک زندگی: زندگی بی تحرک و/یا کار و استعمال دخانیات از مهم ترین عوامل خطر قلبی عروقی هستند.
رژیم غذایی: رژیم غذایی حاوی کالری و چربی بیش از حد به افزایش سطح کلسترول و سایر چربی ها در خون کمک می کند.
فشار خون بالا: "فشار خون بالا" درصد زیادی از جمعیت بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
دیابت: گلوکز اضافی در خون به شریان ها آسیب می رساند و باعث سکته قلبی می شود.
داروها: آنها می توانند شانس سکته قلبی را تا حد زیادی افزایش دهند و شایع ترین علت در بین افراد جوان هستند.

از آنجایی که سکته قلبی میزان مرگ و میر بسیار بالایی دارد، در صورت عدم اقدام به موقع، لازم است در صورت احساس علائم کلاسیک، سریعاً کمک گرفته شود و بیمار را به بیمارستانی مجهز به پرسنل مجرب و ابزار مناسب برای مداخله منتقل کرد. ، در اسرع وقت

عوارض انفارکتوس میوکارد در مرحله حاد در واقع می تواند باشد

شوک، فشار خون پایین و تاکی کاردی
ادم حاد ریوی
آریتمی، برخی از آنها بالقوه کشنده است
ایسکمی سایر اندام ها، به دلیل توانایی ضعیف قلب در پمپاژ خون

مداخلات

امروزه انفارکتوس همچنان به عنوان یک بیماری کشنده باقی می‌ماند که بعداً بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارستان بستری شود.

در واقع، چند ساعت اول تعیین کننده است تا بتوان عوارض کشنده ای مانند آریتمی شدید را در مراحل اولیه درمان کرد و اولین داروهای موثر بر لخته یا ترومبوز کرونری را شروع کرد.

پس از بستری شدن در بیمارستان، اولین هدف از درمان انفارکتوس میوکارد، تلاش برای بازگشایی عروق کرونر مسدود شده به این امید است که عضله قلب به طور غیرقابل برگشتی آسیب ندیده باشد.

سپس یک کاتتر با یک بالون بادی در راس وارد می شود که از لخته در نقطه حداکثر باریک شدن خود شریان کرونر عبور می کند و اجزای آن را روی دیواره ها می فشارد (آنژیوپلاستی کرونر).

سپس یک پروتز مش در داخل رگ (استنت) قرار داده می شود که به باز نگه داشتن آن پس از رفع انسداد کمک می کند.

اگر آنژیوپلاستی یا استنت راه حل مناسبی برای بیمار نیست، داروهایی وجود دارند که می توانند ترومبوز را پس از تزریق داخل وریدی حل کنند (ترومبولیتیک)، اما برای همه مناسب نیستند زیرا دارای عوارض جانبی مهمی مانند شروع بیماری هستند. خونریزی، حتی خونریزی جدی.

داروهای دیگر، از جمله داروهای ضد انعقاد، ضد پلاکت‌ها، مسدودکننده‌های بتا، مهارکننده‌های ACE و استاتین‌ها، تقریباً همیشه برای بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد تجویز می‌شوند، اما به وضوح مصرف و دوز آنها باید بر اساس سطح خطر خونریزی، تحمل فردی و موارد منع مصرف ارزیابی شود. که از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

در نهایت، در تمام مواردی که بیماری شدید یا گسترده عروق کرونر تشخیص داده می شود و آنژیوپلاستی و استنت عروق کرونر امکان پذیر نیست، می توان از جراحی بای پس عروق کرونر استفاده کرد که شامل ایجاد یک کانال ارتباطی بین آئورت و شریان کرونر انسداد شده با استفاده از شریان های دیگر است. یا رگها

جلوگیری از انفارکتوس میوکارد

تنها راه پیشگیری از حمله قلبی مداخله بر روی عوامل خطر قابل تعدیل است، اگرچه هرگز اطمینان مطلق وجود ندارد که یک سبک زندگی صحیح می تواند 100% از این احتمال جلوگیری کند.

با این حال، ترک سیگار و داشتن یک زندگی فعال، انجام منظم حداقل 20 تا 30 دقیقه فعالیت بدنی در روز، مطمئناً توصیه هایی است که باید برای جلوگیری از مشکلات قلبی عروقی و حفظ سلامت خود رعایت کنید.

همانطور که یک رژیم غذایی سالم و متعادل از نظر پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی ارزش زیادی دارد: از غذاهای چاشنی یا سرخ شده پرهیز کنید، در مصرف الکل زیاده روی نکنید (خود را به یک لیوان شراب در هر وعده غذایی در روز محدود کنید) و شیرینی ها.

بهتر است چربی های گیاهی و وعده های غذایی مبتنی بر سبزیجات، فیبر، گوشت بدون چربی و ماهی را ترجیح دهید

در ارتباط با رژیم غذایی، کنترل وزن نیز مهم است: مقداری که در محدوده طبیعی برای سن و جنس فرد باشد باید به دست آید.

با این حال، مسئله تنها وزن بدن به صورت مطلق نیست، بلکه در مورد کنترل شاخص توده بدن یا BMI، واحد حجمی که مقادیر آن توسط جامعه علمی بین‌المللی طبیعی در نظر گرفته می‌شود، نیز مطرح است.

در نهایت، باید از فشار خون بالا جلوگیری کرد.