فشار خون شریانی ریوی: چیست و چرا مهم است؟

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 19، 2023

فشار خون شریانی ریوی به یک وضعیت پاتولوژیک اشاره دارد که با فشار خون نسبتاً بالا در شریان های ریوی و - در نتیجه - در حفره های عضله قلب راست مشخص می شود.

این وضعیتی است که حدود 60 نفر از یک میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند در هر سنی به طور غیرمجاز ظاهر شود و در زنان تقریباً دو برابر می شود.

قلب بر اساس ساختار فیزیولوژیکی خود از دو نیمه راست و چپ تشکیل شده است.

نیمه راست شامل دهلیز راست و بطن راست زیرین، نیمه چپ از دهلیز چپ و بطن چپ زیرین تشکیل شده است.

هر دهلیز توسط یک دریچه به بطن مربوطه خود متصل است.

حفره‌های قلبی قلب راست، دهلیزها و بطن‌ها، دائماً از طریق وریدهای توخالی فوقانی و تحتانی با خون خالی از اکسیژن از بدن پر می‌شوند.

خون از دهلیز راست به بطن راست می‌رود، که آن را از طریق شریان‌های ریوی به ریه‌ها پمپ می‌کند.

اغلب، در نتیجه عللی که بعداً بررسی خواهد شد، شریان‌های ریوی بدتر می‌شوند و با باریک شدن آنها، جریان خونی که می‌تواند در داخل آن‌ها به گردش درآید نیز کاهش می‌یابد، با افزایش کلی فشار در داخل خود شریان‌های ریوی و سمت راست. از عضله قلب

علل و عوامل خطر فشار خون شریانی ریوی چیست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، فشار خون شریانی ریوی زمانی اتفاق می‌افتد که شریان‌های ریوی - مسئول عبور خون فاقد اکسیژن از بطن راست به ریه‌ها - دچار تغییری می‌شوند که به موجب آن باریک یا بسته می‌شوند و از عبور طبیعی و فیزیولوژیکی مایع خون جلوگیری می‌کنند.

این باریک شدن که به "بطن راست" معروف است، از عملکرد صحیح بطن راست جلوگیری می کند.

فشار خون شریانی ریوی، بسته به علتی که باعث آن می شود، می تواند باشد

فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک

زمانی که بدون دلیل قابل شناسایی به وجود می آید چنین تعریف می شود.

این یک شکل بسیار نادر است که بیشتر زنان را مبتلا می کند.

فشار خون شریانی ریوی ارثی

زمانی که ناشی از یک جهش ژنتیکی باشد، یعنی توسط والدین منتقل شود، تعریف می شود.

این بیماری در این مورد یک بیماری "ارثی" در نظر گرفته می شود.

فشار خون شریانی ریوی ناشی از داروها یا مواد سمی

برخی از مواد موجود در داروها یا سایر مواد سمی مانند فن فلورامین و مت آمفتامین می توانند باعث انقباض عروق ریوی شوند.

فشار خون شریانی ریوی مداوم در نوزاد

در مواردی که متأسفانه چندان نادر نیستند، نوزاد تازه متولد شده با مشکل انقباض عروق در شریان‌های ریوی به دنیا می‌آید که معمولا زنگ خطر سلامتی به خطر افتاده است، مثلاً با سپتی سمی، هیپوگلیسمی، هیپوپلازی ریوی یا آسپیراسیون مکونیوم. سندرم

فشار خون شریانی ریوی همراه با سایر حالات مرضی

اپیزودهای فشار خون شریانی ریوی در ارتباط با برخی از حالات بیمارگونه، مانند برخی بیماری های بافت همبند، مانند اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا آرتریت روماتوئید مشاهده شده است. برخی از ناهنجاری های مادرزادی قلب؛ فشار خون پورتال؛ عفونت HIV؛ اختلالات غده تیروئید؛ کم خونی همولیتیک مزمن؛ بیماری انسداد وریدی ریوی یا همانژیوماتوز مویرگی ریوی.

فشار خون شریانی ریوی: نحوه تشخیص علائم

علامت اصلی که بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ریوی تجربه می کنند، تنگی نفس در هنگام فعالیت است.

هر زمان که متوجه شوند حتی کوچکترین تلاشی انجام می دهند - مانند بالا رفتن از پله ها یا پیاده روی سریع - احساس ناخوشایند تنگی نفس و خستگی مفرط را تجربه می کنند که در موارد شدید با احساس سبکی سر همراه است.

ضعفی که بیماران مبتلا به فشار خون شریانی ریوی تجربه می‌کنند به دلیل عدم اکسیژن رسانی مناسب بافت‌ها و دریافت نکردن خون اکسیژن کافی برای انجام فعالیت‌های مورد نیاز است.

به ندرت بیماران از سرفه، خس خس سینه و گرفتگی صدا شکایت دارند.

تشخیص فشار خون شریانی ریوی

هنگامی که بیمار شروع به احساس خستگی، خستگی و ضعف حتی با حداقل تلاش کرد، باید در اسرع وقت با متخصص قلب تماس بگیرد.

در طول معاینه، متخصص قلب و عروق قبل از هر چیز مراقبت می کند تا یک تاریخچه دقیق از بیمار تهیه کند: دانستن سبک زندگی، عادات و سابقه پزشکی شخصی یا خانوادگی او کمک زیادی به ایجاد یک تشخیص صحیح می کند.

برای رسیدن به یک تشخیص دقیق، تاریخچه مطمئناً کافی نخواهد بود: باید با آزمایش‌های تشخیصی خاصی از جمله الکتروکاردیوگرام، اکوکاردیوگرام و کاتتریزاسیون قلبی همراه باشد.

الکتروکاردیوگرام آزمایشی است که می‌تواند فعالیت الکتریکی قلب را شناسایی و ثبت کند و - از نمودار منتشر شده - امکان تجسم هرگونه ناهنجاری در ضربان قلب وجود دارد که می‌تواند به فشار خون شریانی ریوی بازگردد.

با این آزمایش، تشخیص ضخیم شدن شریان‌های ریوی غیرممکن است، به همین دلیل از اکوکاردیوگرام (یا اکوکاردیوگرافی) استفاده می‌شود که می‌توان از آن برای تشخیص ضخیم شدن شریان‌های ریوی یا بطن راست و همچنین استفاده کرد. برای تشخیص هرگونه جریان رتروگراد از طریق دریچه سه لتی که دهلیز راست را از بطن راست جدا می کند.

با این حال، برای تشخیص قطعی فشار خون شریانی ریوی، انجام کاتتریزاسیون قلبی، آزمایشی که شامل قرار دادن کاتتر به صورت داخل وریدی از طریق بازو یا پا در قلب راست است، به طوری که فشار خون در سمت راست انجام شود، ضروری است. بطن و شریان ریوی راست را می توان با دقت اندازه گیری کرد.

فشار خون شریانی ریوی: مناسب ترین درمان

برای بیمارانی که پرفشاری خون شریانی ریوی تشخیص داده می شود، بدون شک مناسب ترین درمان، درمان دارویی است که باید برای درمان علل یا آسیب شناسی هایی که باعث افزایش فشار خون ریوی شده اند یا به آن کمک کرده اند، کافی باشد.

در ترکیب، به بیماران داروهای گشادکننده عروق – یعنی داروهایی که رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند – داده می‌شود تا فشار خون را در شریان‌های ریوی کاهش دهند.

آنتاگونیست های گیرنده اندوتلین، مهارکننده های 5-فسفودی استراز، محرک های گوانیلات سیکلاز یا آنالوگ های پروستاسیکلین یا آگونیست های گیرنده پروستاسیکلین ممکن است تجویز شوند.

این داروها می توانند کیفیت زندگی را بهبود بخشند، دورنمای زندگی را طولانی کنند و نیاز به درمان جراحی را تا حد امکان به تاخیر بیندازند.

هنگامی که بیمار در شرایط فیزیکی مناسب قرار دارد و آسیب شناسی وی با شدت خاصی ظاهر می شود، احتمالاً درمان جراحی که شامل اندارترکتومی ریه یا حتی پیوند ریه است، به او پیشنهاد می شود.