دررفتگی شانه: چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 31، 2023

بیایید در مورد دررفتگی شانه صحبت کنیم: اسکلت بدن انسان از استخوان هایی تشکیل شده است که همه به لطف مفاصل به یکدیگر متصل و متصل هستند که بر اساس میزان تحرک آنها به مفاصل ثابت، مفاصل متحرک و نیمه متحرک تقسیم می شوند. مفاصل

مفاصل متحرک - مانند شانه - برای داشتن تحرکی که مجهز هستند، توسط سیستمی از رباط ها، کپسول مفصلی، تاندون ها و عضلات برای حمایت احاطه شده اند.

به دنبال یک رویداد به طور کلی آسیب زا، سیستمی که دو مفصل را به یکدیگر متصل نگه می دارد، جای خود را می دهد: این لغزش دررفتگی نامیده می شود.

اصطلاح پزشکی "لوکساسیون" - از لاتین "luxus" = "از جای خود خارج شده"، "دررفته" - در واقع نشان دهنده وضعیتی است که زمانی رخ می دهد که در داخل یک مفصل، سرهای مفصلی موقعیت فیزیولوژیکی خود را بدون تجربه شکستگی از دست بدهند. استخوان های آسیب دیده

دررفتگی، به ویژه در مورد شانه

مفصل آن به نوبه خود توسط پنج مفصل مختلف تشکیل می شود که اصلی ترین آنها مفصل کتف یا گلنومرال است که سر استخوان بازو را به حفره گلنوئیدی کتف متصل می کند.

چنین تعداد زیادی از مفاصل به شانه اجازه می دهد تا به مراتب متحرک ترین مفصل بدن انسان باشد که قادر به انجام حرکات بزرگ و بسیار پیچیده است.

دقیقاً به دلیل تحرک شدید آن – که قطعاً توسط سیستم پیچیده ای از عضلات و تاندون ها پشتیبانی می شود – مفاصل شانه از جمله مفاصلی است که بیشتر در معرض پدیده های دررفتگی قرار دارند.

شانه: دو نوع دررفتگی

از آنجایی که دررفتگی مفصل شانه رخ می دهد، دو نوع دررفتگی شانه قدامی و دررفتگی خلفی شانه قابل تشخیص است.

دررفتگی قدامی شانه

در صورت دررفتگی قدامی شانه، سر استخوان بازو از محل فیزیولوژیکی خود - حفره گلنوئید شانه - خارج می شود و از موقعیت معمول خود به سمت جلو و پایین می لغزد.

این شایع ترین دررفتگی است که شامل شانه می شود، تخمین زده می شود 95٪ موارد.

دررفتگی خلفی شانه

در مورد دررفتگی خلفی شانه، سر استخوان بازو از حفره گلنوئید شانه بیرون زده و از موقعیت فیزیولوژیکی خود به سمت عقب حرکت می کند.

این نوع دررفتگی بسیار نادر است و درمان آن بسیار پیچیده تر است.

در هر دو دررفتگی قدامی و خلفی شانه، این رویداد می‌تواند منجر به پارگی بسیاری از ساختارهای آناتومیکی از جمله استخوان‌ها، پوست، رباط‌ها، غضروف مفصلی، کپسول و ماهیچه‌ها شود.

به طور خاص، در مورد دررفتگی قدامی شانه، پارگی لابروم گلنوئید، نوعی بالشتک که به استخوان بازو اجازه می دهد به راحتی داخل حفره گلنوئید بلغزد، بسیار رایج است.

پس از پارگی، لابروم گلنوئید تمایل دارد خود را در موقعیت خود قرار دهد و به طور مستقل بهبود یابد، اما گفته می شود که موقعیت و بهبود آن را به عملکرد اولیه خود باز می گرداند.

اگر ظاهر "فاسد" به خود بگیرد، ممکن است استخوان بازو دیگر مانند قبل از ضربه نتواند بلغزد و منجر به تغییر و کاهش عملکرد مفصل شود.

این وضعیت پزشکی خاص و نسبتاً مکرر به عنوان ضایعه بانکارت شناخته می شود و اغلب نیاز به - برای اصلاح - جراحی برای بازگرداندن عملکرد صحیح مفصل دارد.

از طرف دیگر، اگر دررفتگی با شکستگی سر بازو همراه باشد، ما در معرض ضایعه هیل ساکس هستیم که در بیماران مسن بسیار بیشتر از افراد جوان به دلیل شکنندگی بیشتر بافت استخوانی است.

دررفتگی شانه: علائم

وجود دررفتگی شانه با علائم مشخصه آن به راحتی قابل تشخیص است: عدم امکان حرکت مفصل، بازوی بی حرکت که آویزان به بدن باقی می ماند، درد نسبتا شدید، تورم، پوست کبودی، شانه بدشکل آشکار و محرومیت از گردی مشخصه آن.

علل دررفتگی شانه

به طور کلی می توان دررفتگی ها را - بر اساس علتی که باعث ایجاد آنها شده است - به دررفتگی های تروماتیک، دررفتگی های مادرزادی و دررفتگی های پاتولوژیک تقسیم کرد.

دررفتگی شانه اغلب در اثر حوادث ضربه‌ای ایجاد می‌شود که اغلب در حین اجراهای ورزشی رخ می‌دهد.

دقیقاً به همین دلیل، برای متهم کردن پدیده دررفتگی شانه، آزمودنی‌های مذکر نسبت به زنان و بیماران جوان در مقایسه با بیماران مسن بیشتر هستند.

این به این دلیل است که آزمودنی‌های مرد جوان بیشتر درگیر ورزش‌های تماسی، حتی ورزش‌های خشن هستند.

در این میان ما بسکتبال، راگبی، بیسبال، اسکی، کشتی رقابتی را به یاد می آوریم، که در آن به راحتی می توان یک رویداد آسیب زا قوی را تحمل کرد که باعث می شود استخوان بازو از محل فیزیولوژیکی خود خارج شود.

در میان مکانیسم‌های آسیب‌رسانی که بر شانه تأثیر می‌گذارند، موارد زیر اغلب با آن‌ها مواجه می‌شوند:

با تکیه گاه روی بازوی چرخان که به سمت بیرون کشیده شده است، در آن موقعیت قرار بگیرید تا سعی کنید از بقیه بدن در برابر افتادن محافظت کنید.
تروما به بازوی چرخشی داخلی و اضافه شده که باعث دررفتگی خلفی می شود.
افتادن شانه
حرکت ناگهانی و شدید بازو در بالای سر.
تکان دادن ناگهانی و شدید بازو به سمت عقب و بیرون، شاید توسط حریف.
برخورد شدید بین شانه و سطح سخت: در برابر دیوار یا حریف.
ناپایداری غضروفی شانه، مادرزادی یا اکتسابی.
جنون مزمن مفصل شانه به دلیل تمرین بیش از حد که شامل بارگذاری بیش از حد عضلاتی است که قادر به حمایت از مفصل هستند.

تشخیص دررفتگی شانه

دررفتگی شانه - برای هر پزشکی، به ویژه برای متخصص ارتوپدی - بسیار ساده است.

سهولت تشخیص فوق به این دلیل است که آسیب ناشی از دررفتگی مفصل کتف یا گلنوهومرال هم با چشم غیرمسلح و هم با یک لمس ساده کاملاً مشهود است.

شانه شکل گرد معمولی خود را از دست داده و ناهموار به نظر می رسد

برای تأیید این تشخیص اولیه، انجام یک سری آزمایشات تشخیصی به منظور داشتن کامل ترین نمای کلی ممکن از تصویر بالینی بیمار دررفتگی شانه توصیه می شود.

بنابراین ممکن است به اشعه ایکس و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی برای برجسته کردن وجود احتمالی عوارض بیشتر (شکستگی استخوان، آسیب عصبی، عروق خونی و غیره) نیاز باشد.

دررفتگی شانه: درمان و توانبخشی مناسب

همانطور که برای هر دررفتگی مفصل دیگری اتفاق می‌افتد، همچنین و به‌ویژه برای دررفتگی مفصل شانه، لازم است به سرعت مداخله شود - همیشه در 24 ساعت 48 ساعت پس از حادثه تروماتیک - برای اجرای مداخله کاهش (تغییر موقعیت) مفصل.

جراحی کاهش لزوماً باید توسط یک پزشک متخصص انجام شود که عموماً جراح ارتوپد است و برای محدود کردن درد در حین جابجایی آن را تحت بیهوشی انجام می دهد.

هنگامی که کاهش دررفتگی انجام شد، جراح ارتوپد فوراً درخواست عکسبرداری با اشعه ایکس می‌کند تا بررسی کند که آیا عمل موفقیت‌آمیز بوده و سر بازو به درستی در داخل حفره گلنوئید قرار گرفته است.

در نهایت، بازو را می توان به مدت یک یا دو هفته بی حرکت کرد تا امکان التیام صحیح مفصل فراهم شود. یا می تواند تحت تحرک اولیه، همراه با یک برنامه تقویت عضلانی قرار گیرد.

این گزینه دوم به طور کلی در موارد دررفتگی مکرر و مکرر به ویژه در بیماران ورزشی زیر 30 سال انتخاب می شود.

پست‌های مرتبط