A bakteriális endocarditis bőrön megnyilvánuló tünetei: Osler-csomók és Janeway-léziók
Az Osler-csomók és a Janeway-léziók a bakteriális endocarditis két ritka, de jól ismert bőrmegnyilvánulása. Ritkán leírták szisztémás lupus erythematosus (SLE), gonococcaemia (gonorrhoea), hemolitikus anémia és tífusz esetén is.
Fontosak, mivel segíthetnek egy súlyos egészségügyi rendellenesség korábbi diagnosztizálásában.
Mi a bakteriális endocarditis?
A bakteriális endocarditis a szív nyálkahártyájának különböző baktériumok által okozott fertőzése.
Leggyakrabban a szívbillentyűket érinti.
A baktériumok a véráramon keresztül jutnak a szívbe; a szervezetben máshol előforduló fertőzés nyilvánvaló vagy nem.
Míg egyes baktériumok fertőzést okozhatnak a normál szívbillentyűkben, a bakteriális endocarditis gyakrabban érinti azokat a betegeket, akiknek a billentyűi rendellenesek a korábbi reumás láz, billentyűműtét/billentyűcsere vagy veleszületett rendellenességek következtében.
A felelős baktériumok közé tartoznak a staphylococcusok, a streptococcusok, a pseudomonas, a bartonella és számos más organizmus különféle fajai.
A bakteriális endocarditist gyakran „akut” és „szubakut” fajtákra osztják, attól függően, hogy milyen sebességgel halad előre.
A tünetek közé tartozhat láz, letargia, légszomj, mellkasi fájdalom vagy szívdobogásérzés.
Ezek a tünetek azonnali vizsgálatot és orvosi vizsgálatot igényelnek.
A proximális körömlemez szilánkos vérzése szintén bakteriális endocarditis jele.
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS: LÁTOGASSON EL A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓ SZOBÁJÁT AZ EMRGENTCY EXPO-n
Osler bólint
Az Osler-csomók vöröses-lila, enyhén magasodó, érzékeny csomók, gyakran sápadt középponttal.
A fájdalom gyakran akár 24 órával megelőzi a látható elváltozás kialakulását.
Általában az ujjakon és/vagy lábujjakon találhatók.
Az endocarditis (általában szubakut) során bármikor előfordulhatnak, és óráktól több napig tarthatnak.
Hogyan kapták az Osler csomópontok a nevüket?
A sérüléseket először francia orvosok „Nodosites Cutanees Ephemeres” néven írták le, azaz „rövid időtartamú bőr csomók”, és Dr. Mullen, Hamilton.
Parkes Weber később felvetette, hogy Osler-csomópontokként ismerték őket annak elismeréseként, hogy Sir William Osler (1849-1919) „először hívta fel a figyelmet teljes diagnosztikai jelentőségükre”.
Ezeket az elváltozásokat először 1893-ban írta le.
Sir William Osler, kanadai születésű orvos 1344 publikációt írt az orvosi témák széles körében.
DEFIBRILLÁTOROK: LÁTOGASSA MEG A PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS BÓDJÁT AZ EMRGETCY EXPO-n
Mi az oka az Osler csomópontoknak?
A csomópontok kiváltó okát azóta vitatják, hogy Osler először javasolta a mikroembolizációt mint okot (ez az apró részecskék szétszóródása a véráramban).
A korai jelentések allergiás vagy immunológiai okot részesítettek előnyben, de az újabb jelentések baktériumokat izoláltak a csomókban.
A bőrbiopszia (szövettan) feltárhat egy neutrofil vasculitist (erek gyulladását), amely az ujjvégek glomus apparátusát érinti, vagy mikrotályog képződést mutathat vasculitis bizonyítéka nélkül.
Feltételezték, hogy a korai biopsziák baktériumokat mutatnak ki a mikrotályogokban, és az idő előrehaladtával a csomópontok sterilekké válnak, és túlérzékenységi vasculitis vagy kisér-vasculitis alakul ki az immunrendszer közvetítésével.
Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?
Az endocarditis gondos keresése történik.
Ez magában foglalja a többszörös vérkultúrát, egyéb vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatokat, EKG-t, mellkasröntgenet és egy echokardiogramot (szív ultrahang vizsgálat).
A diagnózis megfoghatatlan lehet.
A bőrbiopszia hasznos lehet az Osler-csomók diagnózisának megerősítésében.
Mi az Osler-csomók kezelése?
Az Osler-csomók kezelése a bakteriális endocarditis kezelésére irányul, és intravénás antibiotikumokat és néha billentyűműtétet foglal magában.
A bőrelváltozások spontán, hegesedés nélkül gyógyulnak.
Janeway elváltozások
Az Osler-csomópontokkal ellentétben a Janeway-léziók nem gyengédek, gyakran vérzésesek (a bőrbe véreznek), és leginkább a tenyérben és a talpban fordulnak elő a tenáris és a hipotenáris eminenciákon (a hüvelykujj és a kisujj tövénél).
Napokig-hetekig tartanak, mielőtt teljesen meggyógyulnak. A Janeway-léziókat gyakrabban észlelik akut endocarditisben, amikor baktériumokat, például Staphylococcus aureust lehet tenyészteni belőlük.
A szövettan általában összhangban van a szeptikus mikroembóliával (azaz baktériumok találhatók az erekben).
Referenciák
- Alpert JS és mtsai. Az Osler csomópontok patogenezise. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
- Botella R és mtsai. Janeway elváltozások differenciáldiagnózisa Osler-csomópontokkal. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
- Cardullo AC és mtsai. Janeway léziók és Osler csomópontok a kórszövettani leletek áttekintése. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
- Freedberg IM et al. Fitzpatrick bőrgyógyászata az általános gyógyászatban. 6. kiadás New York, McGraw Hill, 2003.
- Fertőző endokarditisz – Medscape Referencia
- Szívbetegségek - endocarditis Better Health Channel, viktoriánus kormány (Ausztrália)
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Bakteriális endocarditis: Profilaxis gyermekeknél és felnőtteknél
Sinus tachycardia: mi ez és hogyan kell kezelni
Defibrillátor: mi ez, hogyan működik, ár, feszültség, kézi és külső
A páciens EKG-ja: Hogyan olvassunk le egy elektrokardiogramot egyszerű módon
A hirtelen szívmegállás jelei és tünetei: Hogyan állapítható meg, ha valakinek CPR-re van szüksége
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Gyors keresés - és kezelés - A stroke oka megelőzhet többet: új irányelvek
Pitvarfibrilláció: tünetek, amelyekre figyelni kell
Wolff-Parkinson-White szindróma: mi ez és hogyan kell kezelni
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése
Tachycardia: fennáll-e az aritmia veszélye? Milyen különbségek vannak a kettő között?
Szívbetegségek: Posturális ortosztatikus tachycardia (POTS)
Szupraventrikuláris tachycardia: meghatározás, diagnózis, kezelés és prognózis
A tachycardia azonosítása: mi ez, mi az oka és hogyan kell beavatkozni a tachycardiába
Ki használhatja a defibrillátort? Néhány információ az állampolgárok számára
A defibrillátor karbantartása: mit kell tenni a megfeleléshez
Defibrillátorok: mi a megfelelő pozíció az AED betétek számára?
Mikor használjuk a defibrillátort? Fedezzük fel a sokkoló ritmusokat
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Mi az a beültethető defibrillátor (ICD)?
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Gyermekpacemaker: funkciók és sajátosságok
Szívleállás: Miért fontos a légúti kezelés az újraélesztés során?
Tachycardia: fennáll-e az aritmia veszélye? Milyen különbségek vannak a kettő között?
Vannak hirtelen tachycardiás epizódjai? Wolff-Parkinson-White szindrómában (WPW) szenvedhet
Az újszülött átmeneti tachypnoéja: Az újszülöttkori nedves tüdő szindróma áttekintése
Gyermek toxikológiai vészhelyzetek: Orvosi beavatkozás gyermekmérgezés esetén
Valvulopathiák: A szívbillentyű-problémák vizsgálata
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Alkoholos és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Kitágult kardiomiopátia: mi ez, mi okozza és hogyan kezelik
Szívritmus-szabályozó: hogyan működik?
Alapvető légúti felmérés: áttekintés
A hasi trauma értékelése: a beteg vizsgálata, auskultációja és tapintása
Fájdalomfelmérés: milyen paramétereket és skálákat kell használni a beteg mentésekor és kezelésekor
Légútkezelés egy közúti baleset után: áttekintés
Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára
Mi az a traumás agysérülés (TBI)?
Akut has: jelentése, anamnézis, diagnózis és kezelés
Elsősegélynyújtási tippek tanároknak
Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?
Mellkasi trauma: Klinikai szempontok, terápia, légúti és lélegeztetési segítség
A gyors és piszkos útmutató a gyermekgyógyászati értékeléshez
EMS: Gyermekkori SVT (szupraventrikuláris tachycardia) vs sinus tachycardia