骨腫瘍: それは何ですか?
骨腫瘍について話しましょう。 私たちの体のすべての組織と同様に、体のサポート、筋肉の機能、重要な器官の保護に不可欠な骨さえも、正常なライフサイクルを特徴とする細胞によって形成されています。
それらの異常かつ過剰な増殖により、結節または塊として現れる新生物の形成が生じる場合があります。
骨であっても、増殖の性質に応じて良性腫瘍または悪性腫瘍の発生部位となる可能性があります。
一般に、骨腫瘍の分類は、その悪性度および根本的な原因に直接依存します。
骨腫瘍は良性と悪性に分けられます
原発性骨腫瘍は骨組織の細胞から直接発生する腫瘍として定義されますが、他の部位の原発性腫瘍の転移として発生する新生物は二次性です。
最後に、骨がんは、元の腫瘍の治療後に再発した場合、再発するといわれています。
通常、原発性骨がんは非常にまれな悪性腫瘍です。
最も一般的な形態は依然として転移性であり、体内の他の腫瘍の存在の結果です。
造血（血球の生成）の一部の段階を担う骨髄でも、周囲の骨の構造を変化させる可能性のある新生物が発生する可能性があることを覚えておく必要があります。
骨腫瘍の種類
骨腫瘍にはさまざまな種類があり、腫瘤の良性または悪性の性質に従って分類されます。
一般に、この種の新生物は成人よりも若者の方が頻繁に罹患しますが、後者が悪性であることはほとんどなく、ほとんどの場合は良性です。
成人の場合、骨がんは悪性で転移性であることがよくあります。
これらは良性の骨腫瘍です。
- 骨軟骨腫は、主に骨の成長期の青年および若者に影響を与えます。 これが、このタイプの腫瘍がいわゆる長骨、つまり成長期の上肢および下肢（大腿骨、脛骨、上腕骨）の端に主に影響を与える主な理由であると思われます。
- 破骨細胞腫は、下肢の長骨の端にも影響を及ぼします。 よりまれに、手首、腕、骨盤が関与することもあります。 若い女性に優先的に影響を及ぼします。
- 軟骨内腫は、骨髄の軟骨にある腫瘍塊です。 本物の嚢胞は、手、上腕骨、大腿骨、脛骨の骨に形成されます。 発生率は小児と青少年で最も高くなりますが、どの年齢でも発症する可能性があります。
- 一房性非骨化性線維腫。 これは、特に下肢における腫瘍嚢胞の形成です。
- 線維性異形成は、骨の代わりに線維組織の形成をもたらす遺伝子変異の結果です。 骨はよりもろくなり、より簡単かつ頻繁に骨折します。 主に頭蓋骨と下肢または上肢に影響を与えます。
良性の骨新生物に加えて、悪性の性質の骨新生物もあります。
- 骨肉腫は最も一般的な原発性悪性骨腫瘍です。 体内のどの骨にも発生しますが、大腿骨と脛骨に最もよく発生します。 増殖が非常に早く、早期に転移を引き起こすため、できるだけタイムリーな診断と治療が必要です。
- 軟骨肉腫には骨肉腫との大きな違いが XNUMX つあります。 後者は骨細胞から直接発生するのに対し、軟骨肉腫は軟骨から発生し、成人および高齢者に典型的に発生します。
- ユーイング肉腫は、青年および若年成人の間で非常に一般的な原発性骨腫瘍です。 主に下肢と上肢の長骨、骨盤、鎖骨、肋骨に影響を与えます。
悪性骨腫瘍は他の部位からの転移が発現したものです
二次がんまたは転移がんと呼ばれ、最も頻繁に骨に転移するがんには、乳がん、前立腺がん、肺がん、腎臓がん、甲状腺がん、多発性骨髄腫（骨髄に影響を及ぼす悪性腫瘍）などがあります。
症状
骨がんに関連する症状は、良性か悪性か、および重症度の段階によって異なります。
良性腫瘍はほとんど無症状ですが、小さな隆起や痛みを伴う骨浮腫などの認識可能な症状が現れることがあります。
他の症状には、神経を圧迫する塊によって引き起こされるうずきやしびれなどがあります。
良性腫瘍が悪性化する場合もあるので注意が必要です。
腫瘍が悪性の場合、症状がより明白になることがあります。
- 影響を受けた骨の痛み。 最初は時折不快な症状を感じますが、時間の経過とともに非常に強くなり、夜間や安静時にも持続するようになります。
- 骨は弱くなり、骨折しやすくなるため、病的骨折を起こしやすくなります。
- 局所的な浮腫。通常は腫瘤の近くにあります。
- 発熱、寝汗、大幅かつ不当な体重減少、持続的な疲労感や倦怠感などの非特異的な症状。
他の解剖学的領域からの転移の存在は、最も頻繁に起こる悪性骨症状です。
女性の転移は主に乳がんまたは肺がんが原因ですが、男性の場合は前立腺が主な原因です。
ある程度の転移は、腎臓、甲状腺、皮膚、子宮の癌に由来する場合があります。 他の部位からの転移によって最も頻繁に影響を受ける骨は、頭蓋骨、体幹、四肢の骨です。
骨腫瘍の原因
骨腫瘍を含む新生物は、細胞の分裂と成熟を制御する機構に徐々に機能不全を引き起こす複数の遺伝子変化によって引き起こされます。
細胞は無秩序に増殖し、クラスターを形成して腫瘍塊を形成します。
医学界は、骨がんだけでなく、がんの原因についての継続的な研究に取り組んでいます。
遺伝子変化に影響を与える明確かつ正確な理由はまだ特定されていませんが、影響を受けた患者の観察に基づいて主な危険因子のリストを作成することは可能です。
骨がんは、遺伝性または遺伝的原因によって、またはマフッチ症候群（複数の不規則な形状の暗色の血管腫、またはまれにリンパ管腫を伴う、骨の変形を特徴とする骨格および皮膚の疾患）などの先天性病状の存在によって発生することがあります。
環境中に存在する、または他の形態のがんの治療に由来する放射線源への長期曝露も、対象を病気にかかりやすくします。
頻繁な骨折や骨の外傷により、この組織が非常に弱くなり、骨がんが発生しやすくなります。
急速な骨の成長が危険因子である可能性があり、このカテゴリーのがんに罹患するのが主に子供や若者である理由はこのためです。
診断
腫瘍の診断は、悪性度の段階と進行度を評価するために必要です。
適切な検査や診断検査と組み合わせて注意深く観察すると、腫瘍塊のサイズ、異常細胞の再生能力と速度、転移の存在の可能性が明らかになります。
骨がんの研究では、病歴が不可欠です。
患者の症状や病歴を注意深く収集し、非常に詳細に行う必要があります。
実際、腫瘍の症状を他の病状と混同したり、その逆を混同したりすることは珍しくありません。
身体検査中に、医師は患者の組織学的検査を行います。
血液検査と尿検査が処方されており、健康な人には存在しない異常を明らかにするのに役立ちます。
その後、調査を深め、どの解剖学的領域が影響を受けているかを観察するために、さまざまな画像診断技術が使用されます。
X 線は骨の異常や成長を示しますが、腫瘍が良性か悪性かを判断するのには特に役立ちません。
CT スキャンと MRI により、腫瘍の位置とサイズに関する追加情報が得られます。
陽電子放射断層撮影法 (PET) は、腫瘍の位置を調査し、質量代謝を評価するために使用されます。
治療に対する反応を評価するのにも役立ちます。
骨スキャンは、骨格全体の画像を調べて、複数の局所的な腫瘍や骨転移があるかどうかを確認する場合に推奨されます。
最も詳細な検査であると同時に最も侵襲的な検査は生検です。
腫瘍塊に属する細胞の一部が（針または外科手術によって）採取され、研究室で分析されます。
局所麻酔または全身麻酔下で実施され、細胞の組成、その起源と進化に関する情報が得られます。
生検では、がんが悪性か良性か、またどの分化段階にあるかもわかります。
骨腫瘍の治療と予防
骨がんに最も適した治療法の選択は、その一次性または二次性、悪性度、位置および関与する骨の数によって異なります。
良性骨腫瘍の治療方法
通常、良性の骨腫瘍には治療法がありません。
結節が大きくなりすぎて痛みを伴う場合には、外科的治療によって切除することができます。
予後がほとんどの場合陽性である場合でも、良性腫瘍が悪性腫瘍に進化する可能性があるため、継続的に腫瘍学的検査を受けることが重要です。
悪性骨腫瘍の治療方法
悪性腫瘍には、病期分類、症状の強さ、転移の有無に基づいた XNUMX つの異なる介入アプローチが必要です。
腫瘍が小さく、解剖学的に良好な領域に位置する場合には、腫瘍塊の外科的除去が予測されます。
腫瘍塊とともに健康な骨の一部も切除される場合は、同じ機能を持つ金属補綴物が移植されるか、ドナーから健康な組織の一部が採取されます。
悪性骨腫瘍は放射線療法で治療できます。
電離X線は病気の細胞を破壊し、健康な細胞を維持し、症状を緩和します。
外科的切除前に実施される場合の術前補助放射線療法、または手術後に行われる場合の補助放射線療法について説明します。
同様に、化学療法には、癌細胞の急速かつ制御不能な増殖を阻止することを目的とした薬剤の投与が含まれます。
これは手術を補完する治療法であり、術前段階（腫瘍のサイズを小さくして切除しやすくするための術前化学療法）とその後（腫瘍を除去するために手術後に行われる補助化学療法）の両方で実施されます。残存腫瘍細胞）。
これは転移のある腫瘍に対して最もよく使用される技術です。 化学療法薬は通常、その有効性とリスクプロファイルに応じて経口または非経口で投与されます。
悪性腫瘍はしばしば予後不良を伴います。 診断と治療の適時性は非常に重要です。
この腫瘍カテゴリーだけでなく、腫瘍医学全体にとっても、今日でも継続的なスクリーニングが唯一の予防法です。
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