Остеомиелит: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jul 26, 2023

Остеомиелит - остеоартикулярлық жүйенің инфекциясы, ол дұрыс емделмеген жағдайда созылмалы түрге айналуы мүмкін

Кез келген сүйекте пайда болуы мүмкін болса да, ол көбінесе губка тәрізді тіндерге бай, яғни ең тамырланған сүйектерге әсер етеді.

Бұл балаларда, қарттарда және әлсіз немесе иммунитеті төмен адамдарда жиі кездеседі

Көбінесе қоздырғыштар пиогенді (іріңді) бактериялар, сирек микобактериялар мен саңырауқұлақтар болып табылады; олар әдетте инфекция ошағына жетеді

қан айналымы арқылы
жұқтырған көрші тіннен шыққан;
Ашық жарадан шыққан, осылайша буындарды ауыстыру немесе сынықтардың остеосинтезі, тіс түбірлерін емдеу немесе сүйектің ашық сынықтары сияқты ятрогендік себептерді қамтиды.

Инфекциядан кейін, ақ қан жасушалары қоздырғышты жою және сүйектің зақымдануы мен некрозын тудыратын ферменттерді босату әрекеті арқылы инфекция орнына еніңіз.

Ірің сүйектің қан тамырларына еніп, ағынды өзгертеді және «сүйек секвестрлері» деп аталатын аймақтарды жасайды.

Бұл оқиғаға жауап ретінде дене «сүйек қабығы» деп аталатын некротикалық аймақтың айналасында жаңа сүйек жасауға тырысады.

Остеомиелит жедел, субакуталық немесе созылмалы болуы мүмкін, соңғысы симптомдар 6 аптадан астам уақытқа созылатын жағдайларда.

Созылмалы формалар, әдетте, сүйек склерозы мен деформациясын қиындатады және кейде антибиотиктерге төзімді, сондықтан емдеуге қиын патогенді микроорганизмдермен сипатталады.

Патологияны анықтау және оның созылмалы немесе созылмалы еместігін анықтау ең қолайлы терапияны жасауға мүмкіндік береді.

Остеомиелит: себептері

Остеомиелит әртүрлі себептерден және әртүрлі механизмдермен туындауы мүмкін, олардың негізгілері

тікелей инвазия арқылы инфекция
басқа инфекция ошағынан гематогенді таралу
сабақтастығы бойынша (көршілес инфекциялардан)

Тікелей инвазия арқылы инфекция патоген сүйекке тікелей жеткенде, мысалы, хирургиялық операция кезінде, сүйектің ашық сынуынан кейін немесе сүйекпен тікелей байланыста болатын пирсингтік заттар арқылы пайда болады.

Кейбір остеомиелит жағдайлары сүйек протездерін немесе металл пластиналарды имплантациялаудан кейін пайда болады.

Гематогенді таралу жағдайында қан инфекцияның таратқышы болып табылады және ең көп қатысатын патоген алтын стафилококк болып табылады.

Ең қауіпті топтарға қарт адамдар (омыртқа деңгейінде), балалар (аяқ пен қолдың сүйек ұштары деңгейінде) және диализбен ауыратындар, нашақорлар және иммуносупрессивті терапияны қабылдайтын пациенттер сияқты иммунитеті төмен адамдар жатады.

Соңында, остеомиелит жарақат, хирургия, ойық жара, ісік немесе сәулелік терапия нәтижелері сияқты сүйекті қоршап тұрған жұқтырған жұмсақ тіннің таралуы арқылы пайда болуы мүмкін.

Тағы да иммунитеті төмен және нәзік адамдар тәуекелге ұшырайды.

Остеомиелит: белгілері

Остеомиелит белгілері инфекцияның орнына, дәрежесіне және ауырлығына байланысты.

Жедел остеомиелиттің негізгі симптомы ауырсыну болып табылады, ол пульсті және әдетте өте қарқынды, әсіресе протездік инфекция жағдайында.

Омыртқалы остеомиелит кезінде науқас қозғалыс кезінде күшейетін және анальгетиктерге жауап бермейтін арқа ауырсынуына шағымданады.

Жұқтырған сүйек аймағына сәйкес келетін тері аймағы ісінген және жылы болуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда абсцесс пайда болуы мүмкін.

Жедел формалардың басқа типтік белгілері болып табылады

салмақ жоғалту
астения
қалтыраумен бірге жүретін пирексия
бас ауру
фистуланың қалыптасуы
сынықтар

Остеомиелит, диагнозы

Күдікті симптомдар (ауырсыну, қызару, қалтырау, салмақ жоғалту, астения) және болжамды белгілер (ісіну, абсцесс) пайда болған жағдайда, қосымша тексерулер үшін дереу дәрігерге хабарласу қажет.

Олардың ішінде қан сынағы деңгейлері жоғарылауы мүмкін ESR және CRP (C-реактивті ақуыз) зерттейтін инфекцияны анықтаудың алғашқы қадамы болады.

Кейіннен рентген, КТ, МРТ немесе сүйек сцинтиграфиясы сияқты диагностикалық сынақтар тағайындалады, соңғы екеуі диагноз қою үшін арнайы көрсетілген.

Остеомиелит, емдеу

Ерте антибиотикалық терапия немесе саңырауқұлақ инфекциясы жағдайында антифунгальды терапия өте маңызды; олар ауызша немесе көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін және емдеу әдетте бірнеше аптаға созылады, алдымен кең спектрлі препаратпен, кейін анықталған патогенге сәйкес оңтайландырылған.

Ауырсынуды басатын анальгетиктерді тыныштықпен біріктіріп қолдану және омыртқалы остеомиелит жағдайында корсет қолдану ұсынылады.

Кейбір жағдайларда маман абсцесстерді ағызу немесе омыртқаларды тұрақтандыру үшін хирургиялық араласуды қажет деп санауы мүмкін.

Егер емдеу уақтылы жүргізілсе, остеомиелиттің болжамы жақсы.

Қоршаған жұмсақ тіндерді қамтитын инфекцияны емдеу күрделірек, өйткені өлі тіндерді алып тастау және кейбір жағдайларда сүйектің өзін алып тастау қажет болуы мүмкін.