Aortas stenoze, kas tas ir un kādas ir sekas?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 22, 2023

Aortas vārstuļa stenoze, ko sauc arī par aortas vārstuļa stenozi, rodas, ja aortas vārsts (viens no četriem sirds vārstuļiem) tiek nosprostots vai sašaurināts.

Pēc formas līdzīgs pusmēness aortas vārstulis atrodas starp aortu un sirds kreiso kambara

Tā īpašā forma un novietojums neļauj ar skābekli bagātām asinīm “plūst atpakaļ”: tāpēc tas ir sava veida “krāns”, kas ir būtisks, lai piespiestu asinīm virzīties tikai vienā virzienā, nekad nemainot savu gaitu.

Trīs membrānas, kas to veido (medicīnas valodā runājot), galvenokārt ir izgatavotas no kolagēna, un tās novietojums uz muskuļu gredzena, kas savienots ar sirdi, uzsver tā nozīmi: caur aortu ar skābekli bagātas asinis sasniedz visus orgānus un audus, un aortas vārstuļa uzdevums ir tieši atvērties, kad kreisais ventriklis sūknē asinis aortā, saraujoties.

Pacientiem, kuri cieš no aortas stenozes, asins plūsma no kambara uz aortu ir bloķēta vai palēnināta vārstuļa sašaurināšanās vai aizsprostošanās dēļ.

Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem slimība skar 2% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, 3% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem, un 4% cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem, neatkarīgi no dzimuma.

Aortas stenoze, kas tas ir?

Aortas vārstuļa un līdz ar to arī sirds slimība aortas stenoze ir visizplatītākā vārstuļu slimība.

Savlaicīgi nekonstatējot un neārstējot, vissmagākajās formās tas 50-70% gadījumu izraisa pacienta nāvi trīs gadu laikā pēc saslimšanas sākuma.

Pacienti cieš no aortas vārstuļa un līdz ar to vārstuļa sašaurināšanās, kas ļauj asinīm no kreisā kambara pāriet uz aortu, neatgriežoties.

Šis stāvoklis liek kambaram enerģiskāk sūknēt, lai pārvarētu šķēršļus, izraisot sirds sienas sabiezēšanu: sirds vairs nevar pareizi funkcionēt, tai nepieciešams vairāk asiņu, un, ja ar to nepietiek, cilvēks var sajust krūškurvja sajūtu. sašaurināšanās un vājums.

Aortas stenoze: cēloņi

Visbiežākais aortas stenozes cēlonis ir senils aortas pārkaļķošanās, kas izraisa vairāk nekā pusi no visiem gadījumiem.

Visbiežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, jo tas ir saistīts ar ķermeņa fizioloģisko novecošanas procesu, un tas sastāv no kalcija nogulšņu veidošanās uz aortas vārstuļa membrānām.

Atšķirībā no tauku nogulsnēm (aterosklerozes plāksnēm) koronārajās artērijās, kas raksturīgas aterosklerozei, kalcija nogulsnes neizraisa neveselīgi ēšanas paradumi vai fizisko aktivitāšu trūkums.

Vēl viens bieži sastopams aortas stenozes cēlonis ir divpusējais aortas vārsts, kas ir atbildīgs par lielāko daļu diagnožu pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, un sastopami 2% iedzīvotāju.

Iedzimta anomālija, tas ir saistīts ar vārstuļa attīstības defektu, kas trīs membrānu vietā veido tikai divas.

Pildot savu funkciju normāli, šādi strukturētais vārsts liek sirdij sūknēt vairāk, lai izietu cauri šaurākam dobumam.

Un vārsts sašaurinās vēl vairāk, jo laika gaitā arī tas ir pakļauts kalcija nogulšņu veidošanās procesam.

Turpretim jaunattīstības valstīs visizplatītākais aortas stenozes cēlonis ir reimatiskais drudzis, A grupas beta-hemolītisko streptokoku infekciju komplikācija: aortas vārstuļa uzgaļi kļūst iekaisuši, sabiezēti un saauguši, un pacients bieži cieš arī no aortas nepietiekamības (asinis). plūst atpakaļ no aortas kreisajā kambarī).

Ir riska faktori, kas palielina risku saslimt ar aortas stenozi

iedzimta aortas vārstuļa anomālija
kalcija nogulsnes uz vārsta novecošanās dēļ
bērnībā iegūtas infekcijas, kas var ietekmēt sirds veselību
cukura diabēts
hipertonija
hiperholesterinēmija
hroniska nieru mazspēja
staru terapijas sesijas uz krūtīm

Aortas stenoze: simptomi

Cilvēkiem, kuri cieš no aortas stenozes iedzimta defekta dēļ, līdz pilngadībai parasti nav specifisku simptomu un viņi nezina, ka cieš no aortas stenozes.

Kad parādās simptomi, pacientam rodas sāpes krūtīs, kas liecina, ka sirds cieš, jo nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātinātu asiņu.

Aortas stenoze tās vissmagākajās stadijās izraisa kreisā kambara hipertrofiju, kam tādēļ ir nepieciešams palielināts ar skābekli bagātināts asins daudzums: trauki, kas apkalpo miokardu (koronārās artērijas), vairs nav pietiekami, lai apmierinātu šo vajadzību. ventrikuls nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Tā rezultātā rodas tā sauktā stenokardija, atgriezeniskas sāpes krūtīs, kas var būt saistītas ar smaguma sajūtu un tirpšanu augšējos ekstremitātēs un krūtīs.

Citi tipiski aortas stenozes simptomi ir aizdusa (elpas trūkums), parasti slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī, kad stāvoklis ir ļoti smags, un ģībonis.

Kreisais kambaris nesūknē pietiekami daudz asiņu un tiek ietekmētas tieši smadzenes: cilvēks ātri un īslaicīgi zaudē samaņu, lai spontāni un bez bojājumiem atveseļotos (parasti labdabīga, ģībonis kļūst par nopietnu trauksmes signālu, ja tai ir sirds izcelsme).

Pacientam var būt arī aritmija, sirdsklauves un nogurums.

Aortas stenozei pieaugušajiem un bērniem ir dažādas klīniskās izpausmes: pirmie bieži izdala sirds trokšņus, ko var noteikt ar stetoskopu, otrajiem var rasties tādi simptomi kā biežs nogurums, grūtības pieņemties svarā un apgrūtināta normāla elpošana.

Diagnoze

Kardiologs bieži nonāk pie aortas stenozes diagnozes pēc tam, kad kārtējās pārbaudes laikā konstatē sirds trokšņus.

Tomēr, ja jūs bieži ciešat no sāpēm krūtīs, ģībonis un aizdusas epizodēm, nepieciešama savlaicīga konsultācija.

Ārsts vispirms veiks objektīvu pārbaudi ar stetoskopu, lai pārbaudītu, vai starp 2. un 3. starpribu telpa nav iespējama sirds trokšņi.

Lai izmērītu kreisā kambara veselību un aortas stenozes smagumu, ir nepieciešama elektrokardiogramma, savukārt ehokardiogrāfija sniedz visaptverošu priekšstatu par sirds (ne tikai kambaru un vārstuļu, bet arī priekškambaru un asinsvadu) veselību un aprēķina asins plūsmas ātrums, kombinējot to ar krāsu Doplera tehniku.

Kardiologs var arī izrakstīt krūškurvja rentgenu, lai izslēgtu masveida pārkaļķošanos, slodzes testu un – noteiktos apstākļos – sirds kateterizāciju.

Invazīvs diagnostikas tests, pēdējais sastāv no katetru ievietošanas asinsvados un novadīšanas uz sirdi: šeit tie var precīzi izmērīt vārstuļu atveres un spiedienu sirds kambaros.

ārstēšana

Ir vairākas aortas stenozes ārstēšanas metodes.

Ja zīdainim ir iedzimta anomālija, ductus arteriosus (asinsvada, kas savieno aortu ar plaušu artēriju) atvēršanai vēnā parasti tiek ievadītas īpašas zāles: ductus palīdz, paliekot atvērts, nevis aizverot tūlīt pēc piedzimšanas. asinis, lai sasniegtu orgānus un audus, ja nepietiek tikai ar artēriju.

Tomēr tas ir pagaidu risinājums līdz galīgai operācijai, kas jāieplāno, tiklīdz to atļauj zīdaiņa stāvoklis.

Ja aortas stenoze ir viegla un asimptomātiska, to uzrauga tikai ar periodiskām medicīniskām pārbaudēm; turpretim smagai stenozei parasti nepieciešama operācija.

Nav zāļu, kas to atrisinātu, ir tikai zāles, kas kontrolē tās simptomus:

diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori samazina sirds kambaru spiedienu un ir īpaši noderīgi, ja ir arī sirds mazspēja;
beta blokatori un kalcija kanālu blokatori kontrolē stenokardiju;
antibiotikas tiek izrakstītas, ja pacientam ir endokardīts, ti, sirds iekšējās oderes infekcija.

Operācijas mērķis ir aortas vārstuļa remonts vai nomaiņa

Aortas vārstuļa remonts sastāv no tā pārveidošanas, un to var veikt invazīvi (ar torakotomiju) vai minimāli invazīvi (transkatetru). Tomēr tas ne vienmēr ir iespējams, un tā pielietojamība ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

Aortas vārstuļa nomaiņa sastāv no bojātā vārstuļa noņemšanas un aizstāšanas ar jaunu mākslīgo vai bioloģisko vārstu (pirmajam ir vairākas kontrindikācijas, bet tas kalpo ilgu laiku, otrais ir drošāks, bet mazāk izturīgs). Arī šeit ir iespējams izvēlēties invazīvu vai minimāli invazīvu paņēmienu atkarībā no katra atsevišķa gadījuma klīniskās vēstures.

Balonkatetra valvuloplastika ļauj paplašināt aortas vārstuļu bez aizstāšanas, izmantojot katetru, kas tiek izvadīts caur augšstilba artēriju. Šis nav galīgs risinājums, ko parasti izmanto jaunākiem pacientiem, lai izvairītos no invazīvākas pieejas.

Neatkarīgi no izvēlētās terapijas, aortas stenozes slimniekiem ir jāmaina savs dzīvesveids, atmetot smēķēšanu, ievērojot veselīgu uzturu un regulāri vingrojot, lai kontrolētu savu svaru.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Teledyne Flir Expo 720 × 90 malas logotips

Stenozes prognoze ir atkarīga no smaguma pakāpes un līdz ar to arī no tā, cik agri tā tiek diagnosticēta. Ja diagnoze ir novēlota, smagākajām formām trīs gadu laikā mirstība ir 70%.

No otras puses, ķirurģija palielina izdzīvošanas iespējas salīdzinājumā ar vispārējo populāciju.