ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน อัพเดทล่าสุด มิถุนายน 9, 2023

พูดคุยเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่พื้นฐานในการไหลเวียนโลหิตไปทั่วร่างกาย

ในนั้นมีวงจรไฟฟ้าที่เรียกว่าระบบเอ็กซิโตคอนดักชัน ซึ่งกระตุ้นและควบคุมการหดตัวของหัวใจ

โดยปกติแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจจะแปรผันระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที และการหดตัวจะตามมาอย่างสม่ำเสมอและเป็นจังหวะ โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ (การเต้นของหัวใจมักจะช้าลงระหว่างการหายใจออกลึกๆ)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นความผิดปกติ

ของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เต้นไม่เป็นจังหวะ (เช่น atrial fibrillation);
ของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (อิศวร) ซึ่งอัตราเกิน 100 ครั้งต่อนาทีขณะพัก;
อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (bradycardia) ซึ่งอัตราน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีขณะพัก

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเมื่อมีความล่าช้าหรือการอุดตันของสัญญาณไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทพิเศษที่ผลิตสัญญาณไฟฟ้าทำงานไม่ถูกต้องหรือหากสัญญาณไม่ได้เดินทางตามปกติผ่านหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้จากการผลิตสัญญาณไฟฟ้าภายในหัวใจ ซึ่งนอกเหนือไปจากสัญญาณที่ผลิตโดยเซลล์ประสาทที่กำหนด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ:

สูบบุหรี่
การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
การละเมิดกาแฟหรือชา
การใช้ยาเสพติด (เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน);
ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิด
ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง);
ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง (ความกลัว ความเศร้า ความโกรธ...)
การเพิ่มขึ้นของค่าความดันโลหิต
การปล่อยฮอร์โมนความเครียดโดยเฉพาะ
หัวใจวาย
ภาวะทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ (ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ที่นำไปสู่การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือลดน้อยลง, โรคหัวใจรูมาติก)

ในบางรูปแบบของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น กลุ่มอาการวูลฟ์-พาร์กินสัน-ไวท์) อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยการทำงานผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด

อาการ

รูปแบบต่างๆ ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะแสดงออกด้วยอาการที่คล้ายคลึงกัน: ใจสั่น รู้สึกอ่อนแรง หายใจไม่ออก และในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความรู้สึกเฉพาะที่หน้าอก ซึ่งอธิบายว่าเป็น 'หัวใจเต้น' หรือ 'หัวใจกระโดด'

อาการเป็นลมหมดสติ (หมดสติในช่วงสั้นๆ) เกิดขึ้นในกรณีที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ (หัวใจเต้นช้ากว่า 20 ครั้งต่อนาที หรือหัวใจเต้นเร็วกะทันหันที่มีความถี่มากกว่า 200 ครั้งต่อนาที)

ผู้ป่วยหากนอนราบโดยยกขาขึ้นจะฟื้นคืนสติได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม หากเขาไม่ฟื้นคืนสติ นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่มีอันตรายจากภาวะหัวใจหยุดเต้น ซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตฉุกเฉิน: การนวดหัวใจ การช่วยหายใจ ช็อกไฟฟ้าฯลฯ ดังนั้นจึงอาจจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปที่ ห้องฉุกเฉิน โดยด่วน

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจมีการทดสอบทางการแพทย์บางอย่าง

การตรวจเลือด (เครื่องหมายการเต้นของหัวใจ) วัดความเสียหายต่อหัวใจ ระดับน้ำตาล (น้ำตาลในเลือด) และฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH, T3 และ T4)

ในผู้หญิงอายุน้อย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือโรคโลหิตจาง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) บันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าของหัวใจและใช้เพื่อระบุประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยครั้ง แพทย์อาจให้คุณสวมเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter) เป็นเวลา 24 ชั่วโมงติดต่อกัน

echocardiogram พร้อมอัลตราซาวนด์เน้นขนาดของหัวใจและลิ้นหัวใจ ในขณะที่การเอกซเรย์ทรวงอกจะช่วยให้ทราบว่าสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเป็นปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปอดหรือไม่

หากหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย แพทย์อาจสั่งการทดสอบการออกกำลังกาย ซึ่งจะประเมินว่าหัวใจมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อความเหนื่อยล้าทางร่างกาย

กิจกรรมการเต้นของหัวใจจะถูกบันทึกขณะขี่จักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่ง

หากข้ออักเสบปรากฏขึ้นในระหว่างการทดสอบ แสดงว่าหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอและจำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของหลอดเลือดแดง

รักษา

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่รบกวนมักไม่ต้องการการรักษา

อย่างไรก็ตาม หากการรบกวนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง สามารถเลือกการรักษาได้: ในกรณีของภาวะนอกระบบ (extrasystoles) โดยใช้ยาระงับประสาทอย่างอ่อน

หากไม่มีผลลัพธ์จะใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่าง (Supraventricular tachycardias) เราพยายามที่จะขัดขวางพวกเขาเมื่อเกิดขึ้นแล้วด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจหรือโดยการซ้อมรบพิเศษ เช่น การจุ่มใบหน้าลงในน้ำเย็นจัดหรือการใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า ในขณะที่พยายามป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำอีกในอนาคต อีกครั้งด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ

สำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว จะมีการใช้ยาที่ควบคุมจังหวะ แม้ว่าในบางกรณีจะไม่สามารถทำได้ ดังนั้น โพรบขนาดเล็กในหัวใจจึงเชื่อมต่อกับอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่สามารถบอกได้ว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วกำลังดำเนินอยู่เมื่อใด และส่งสิ่งกระตุ้นไฟฟ้าที่ขัดขวาง มันถูกใช้

ภาวะหัวใจขาดเลือดสามารถรักษาให้หายได้โดยการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (pacemaker) เข้าไปแทนที่วงจรหัวใจและหลอดเลือดที่ล้มเหลว โดยสามารถเปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจได้ตามความต้องการของบุคคล