Wolff - Parkinson - White syndrome WPW: มันคืออะไรและเกิดจากอะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 24, 2023

Wolff – Parkinson – White syndrome – จากนี้ไปเรียกสั้น ๆ ว่า WPW syndrome – เป็นรูปแบบเฉพาะของ supraventricular tachycardia ซึ่งนอกเหนือไปจากวงจรการนำไฟฟ้าปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจแล้ว ยังมีชุดการนำไฟฟ้าเสริมเข้ามาเกี่ยวข้องด้วย ซึ่งในผู้ประสบภัย , เป็นอยู่ตั้งแต่แรกเกิด

ในช่วงชีวิตทารกในครรภ์ เช่น เมื่อหัวใจกำลังสร้างตัว หัวใจห้องบนจะเชื่อมต่อกับโพรงโดยกลุ่มการนำจังหวะจำนวนมากที่หายไปทางสรีรวิทยาหลังคลอด ทั้งหมดยกเว้นหนึ่ง: มัดของเขา

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ชุดอุปกรณ์เสริมเหล่านี้บางชุดอาจคงอยู่อย่างผิดปกติและมีส่วนทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วตั้งแต่ยังเป็นเด็ก หรือแม้แต่เด็กแรกเกิด เนื่องจากชุดอุปกรณ์เสริมนี้มีต้นกำเนิดมาแต่กำเนิด

ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ แรงกระตุ้นไฟฟ้าของการเต้นของหัวใจจาก atria ไปยัง ventricles เป็นแบบทางเดียว กล่าวคือมันเคลื่อนที่ไปตามทางเดินเดียวซึ่งประกอบด้วยโหนด atrio-ventricular และมัดของ His

โหนดนี้มีลักษณะเฉพาะที่สามารถปกป้องโพรงหัวใจได้ราวกับเป็นตัวกรองจากแรงกระตุ้นของหัวใจห้องบนที่เร็วเกินไปและอาจเป็นอันตรายได้

ในกรณีของกลุ่มอาการ WPW มีสิ่งที่เรียกว่า 'อุปกรณ์เสริม' เส้นทางการนำไฟฟ้าระหว่าง atria และ ventricles ซึ่งอยู่ที่ตำแหน่งต่าง ๆ ของวงแหวนลิ้นหัวใจสามแฉกและ mitral ซึ่งไม่ได้ทำหน้าที่ 'กรอง' ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ทำให้เกิดแรงกระตุ้นที่ผิดปกติ เพื่อเข้าถึงโพรงด้วยความถี่ที่สูงมาก

WPW (Wolff – Parkinson – White) syndrome: วิธีสังเกตอาการ

กลุ่มอาการ WPW สามารถรับผิดชอบต่อการโจมตีของ paroxysmal supraventricular tachycardia

เมื่อเด็กได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้ เขาหรือเธอมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ลักษณะของอาการเฉพาะ เช่น รู้สึกหายใจไม่อิ่มหรือหายใจถี่ แต่ยังรวมถึงอาการทั่วไปเช่น อาการง่วงนอนผิดปกติหรือเบื่ออาหาร ผู้ป่วยอายุน้อยเหล่านี้อาจมีอาการหน้าอกเต้นเร็วและมองเห็นได้เนื่องจากการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและไม่สม่ำเสมอ ในบางกรณี ภาวะนี้อาจมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักไม่สังเกตเห็นได้ตั้งแต่ในวัยเด็ก: ผู้ที่เป็นโรค WPW สามารถมีสุขภาพที่ดีได้นานหลายปี

ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ กลุ่มอาการ WPW มักจะแสดงอาการเมื่ออายุประมาณ 20 ปี โดยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ผู้ป่วยอาจบ่นว่าใจสั่นซึ่งมักจะเริ่มกะทันหันระหว่างออกกำลังกาย

สิ่งเหล่านี้อาจคงอยู่เพียงไม่กี่วินาทีหรืออาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากหยุดความพยายามแล้ว

หากอาการใจสั่นเป็นอย่างต่อเนื่องเป็นพิเศษและมีลักษณะเฉพาะคืออัตราการเต้นของหัวใจที่สูงมาก อาการเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเป็นลมได้

อาการใจสั่นที่ผู้ป่วยรู้สึกเป็นผลมาจากแรงกระตุ้นที่รวดเร็วมากจาก atria ในทิศทางของโพรงซึ่งส่งในอัตราที่เร็วกว่าปกติมาก

รวดเร็วจนอาจถึงแก่ชีวิตได้ นี่ไม่ใช่เพียงเพราะหัวใจไม่มีประสิทธิภาพเมื่อเต้นเร็วมาก แต่ยังเป็นเพราะอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้นดังกล่าวอาจกลายเป็นภาวะหัวใจห้องล่างสั่น ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถึงแก่ชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัยกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์

เมื่อผู้ป่วย – หรือในกรณีของผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก ญาติของผู้ป่วย – เริ่มสังเกตเห็นอาการบางอย่างที่กล่าวถึงข้างต้น เป็นความคิดที่ดีที่จะรีบติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ เพื่อที่ – ในกรณีของโรค WPW – สามารถดำเนินการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ทันที

ในระหว่างการตรวจ แพทย์โรคหัวใจจะดำเนินการประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อน เพื่อชี้ให้เห็นอาการที่น่าสงสัยอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวไม่ได้สังเกตเห็น

การรับทราบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยหรือประวัติครอบครัวอาจเป็นประโยชน์ในการอำนวยความสะดวกหรือเร่งการวินิจฉัย

ความสงสัยของกลุ่มอาการ WPW สามารถยืนยันได้อย่างง่ายดายด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างง่าย เนื่องจากกลุ่มอาการนี้มีสัญญาณ ECGraphic เฉพาะ ซึ่งแตกต่างจากอาการหัวใจเต้นเร็วประเภทอื่น

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายงานถึงการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของโรค WPW แพทย์โรคหัวใจมักจะแนะนำให้ทำการศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้า ซึ่งสามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับความสามารถในการนำไฟฟ้าของชุดอุปกรณ์เสริม เช่น ตำแหน่งของทางเดินของอุปกรณ์เสริม

Wolff – Parkinson – White syndrome: การรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การรักษาที่แนะนำบ่อยที่สุดสำหรับการรักษาโรควูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์มีตั้งแต่การซ้อมรบและการสั่งจ่ายยาที่มีเป้าหมายเพื่อเปลี่ยนจังหวะการเต้นของหัวใจ เช่น ทำให้เป็นปกติ ไปจนถึงขั้นตอนต่างๆ เช่น การระเหย ในกรณีที่เห็นว่าจำเป็น .

ในการปรากฏตัวของกลุ่มอาการ WPW ที่มีเอพของ paroxysmal supraventricular tachycardia มีการศึกษาและยืนยันประสิทธิภาพของการเคลื่อนตัวทางเวกัสบางอย่างที่ - โดยการกระตุ้นเส้นประสาทวากัส - ลดอัตราการเต้นของหัวใจ

การซ้อมรบเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการในเวลาที่อาการหัวใจเต้นเร็วเริ่มต้นขึ้น

หากการซ้อมรบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ อาจใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาโดยใช้ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ เช่น Verapamil หรือ Adenosine หรือ Digoxin ในเด็กก่อนวัยเจริญพันธุ์ เพื่อยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การบำบัดด้วยยานี้สามารถ - ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์โรคหัวใจ - ถือเป็นการบำบัดแบบเรื้อรังโดยมีจุดประสงค์เพื่อควบคุมอาการของอิศวรภายใต้การควบคุม

หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะควบคุมพยาธิสภาพ อาจจำเป็นต้องหันไปใช้การระเหยโดยใช้สายสวนที่สอดเข้าไปในหัวใจ กล่าวคือ การทำลายเส้นทางเสริมบางส่วนโดยการให้พลังงานที่ความถี่เฉพาะ

ผลลัพธ์เชิงบวกของวิธีนี้ได้รับการบันทึกใน 95% ของกรณี ขั้นตอนนี้ยังแนะนำสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาลดการเต้นของหัวใจไปตลอดชีวิต