สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว: Valsalva Maneuver (หัวใจเต้นเร็วและเส้นประสาทวากัส)

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 15, 2023

Valsalva maneuver (MV) ซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ Antonio Maria Valsalva เป็นการบังคับการชดเชยหูชั้นกลาง ส่วนใหญ่ใช้ในการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านหทัยวิทยา แต่ยังรวมถึงด้านการดำน้ำด้วย

การซ้อมรบ Valsalva ประกอบด้วยอะไร?

การซ้อมรบ Valsalva ประกอบด้วยการหายใจเข้าค่อนข้างลึกตามด้วยการหายใจออกโดยบังคับโดยที่สายเสียงปิดเป็นเวลาประมาณ 10 วินาที

Glottis คืออะไร?

'glottis' คือส่วนบนของกล่องเสียงที่สายเสียง ซึ่งอยู่ใต้ฝาปิดกล่องเสียงและเหนือกระดูกอ่อน cricoid

พูดง่ายๆ ว่าช่องเสียงคือช่องเปิดของกล่องเสียงและสอดคล้องกับช่องว่างตามธรรมชาติที่สามารถก่อตัวขึ้นระหว่างสายเสียงและกระดูกอ่อนอะรีทีนอยด์ตามลำดับ ไม่ใช่พื้นที่ถาวรและตายตัวเนื่องจากได้รับผลกระทบจากกิจกรรมและการเคลื่อนไหวของกล่องเสียง: ระหว่างการหายใจ ช่องเสียงจะมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ในขณะที่ระหว่างการออกเสียง (เปล่งเสียง) ช่องเสียงจะกลายเป็นเส้นบาง ๆ ที่คั่นกลางระหว่าง สายเสียง.

ช่องสายเสียงมีหน้าที่สามประการ: เปิดใช้งานการออกเสียงที่ถูกต้อง; มันแยกระบบทางเดินหายใจออกจากระบบย่อยอาหาร ทำให้อาหารผ่านเข้าไปในหลอดอาหารและอากาศเข้าไปในหลอดลมได้

การซ้อมรบ Valsalva ใช้สำหรับอะไร?

ในขั้นต้น กลวิธีนี้ใช้เพื่อกำจัดหนองและสิ่งแปลกปลอมออกจากหู

ต่อจากนั้น โฟกัสเปลี่ยนไปที่การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการดำเนินการ ซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในกระบวนการวินิจฉัยพยาธิสภาพต่างๆ มากมาย โรคหัวใจ และอื่นๆ

นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการควบคุมอิศวร

การซ้อมรบ Valsalva ในอิศวร

การซ้อมรบ Valsalva สอนโดยแพทย์โรคหัวใจแก่ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเพื่อที่จะหยุดมัน เนื่องจากเส้นประสาทเวกัส (เส้นประสาทสมอง X) ถูกกระตุ้น จึงทำให้เกิดการกระตุ้นพาราซิมพาเทติกเวกัลที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

การเปลี่ยนแปลงของ MV เกี่ยวข้องกับสี่ขั้นตอน:

ระยะเริ่มต้นของความตึงเครียด,
เฟสความตึงเครียด,
ขั้นตอนการเปิดตัว,
ขั้นตอนการกู้คืน

โดยปกติแล้ว ระยะที่ XNUMX จะมีลักษณะเฉพาะระหว่างการหายใจออกโดยที่ช่องสายเสียงปิด โดยการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องอกและความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่

ต่อจากนั้น ในช่วงที่ II มีการลดลงของเลือดดำไหลกลับและความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงรองลงมาจากการคงอยู่ของความดันบวกที่ระดับในช่องอก

ในขณะเดียวกันก็มีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ในช่วงระยะต่อมาของการผ่อนคลายและการฟื้นตัว การลดความดันภายในช่องอกอย่างรวดเร็วจะกระตุ้นกลไกการชดเชยทางสรีรวิทยาหลายชุด

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของปริมาณเลือดในระบบหลอดเลือดปอดนำไปสู่การลดลงอย่างกะทันหันของความดันโลหิตซิสโตลิก (ระยะที่ III) และตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ เพื่อเพิ่มความดันโลหิตซิสโตลิก (ระยะที่ IV)

Valsalva Maneuver ยังมีประโยชน์อยู่หรือไม่?

MV ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายใน semeiotics 'คลาสสิก' สำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวและสำหรับการประเมินเสียงบ่นของหัวใจอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

การถือกำเนิดของวิธีการถ่ายภาพที่ทันสมัยมากขึ้น เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ลดการใช้เทคนิคนี้ในการปฏิบัติทางคลินิก

อย่างไรก็ตาม มันยังคงเป็นตัวช่วยที่มีค่าในห้องปฏิบัติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในการประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย, ในการประเมินขอบเขตของการอุดตันของการไหลของหัวใจห้องล่างซ้ายในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, และในการวินิจฉัยความชัดแจ้งของ foramen ovale (PFO) สำหรับ การประเมินการแบ่งซ้ายขวาที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ MV ยังรักษายูทิลิตี้ที่ไม่ต่อเนื่องในการประเมิน semeiotic แบบคลาสสิกของสภาวะทางคลินิกของหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง เช่น การวินิจฉัยเสียงบ่นของหัวใจ systolic ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะหัวใจล้มเหลว