โรควิตกกังวลทั่วไปและการโจมตีเสียขวัญ: การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 5, 2023

โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) และโรคตื่นตระหนก (PD) เป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุด และอาจส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและทำให้กิจกรรมสำคัญในชีวิตประจำวันหยุดชะงัก

ความวิตกกังวลทั่วไป

บุคคลที่มีความวิตกกังวลทั่วไป (GAD) มักจะมีความวิตกกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสถานการณ์ปกติในชีวิตประจำวัน

ในกรณีนี้ ความวิตกกังวลจะก่อกวน ทำให้เกิดความไม่สบายหรือการทำงานบกพร่อง และมักจะเกี่ยวข้องกับหลาย ๆ ด้าน (เช่น การเงิน การงาน สุขภาพ)

มักเกี่ยวข้องกับอาการทางร่างกาย เช่น การนอนหลับไม่สนิท กระสับกระส่าย กล้ามเนื้อตึง อาการทางเดินอาหาร และปวดศีรษะเรื้อรัง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้คือ เพศหญิง ระดับการศึกษาต่ำ สุขภาพไม่ดี และปัจจัยความเครียดมากมาย

การโจมตีเสียขวัญ

ในทางกลับกัน โรคตื่นตระหนก (PD) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากภาวะวิตกกังวลที่เห็นได้ชัดและเป็นเวลานาน นำเสนออาการตื่นตระหนกซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือไม่คาดคิด และเกิดขึ้นโดยไม่มีตัวกระตุ้นที่ชัดเจน

พวกเขาถูกกำหนดโดยการโจมตีอย่างรวดเร็วของความกลัวอย่างรุนแรง (โดยปกติสูงสุด 10 นาที)

การแสดงอาการของการโจมตีเสียขวัญที่อธิบายไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM 5) รวมถึง:

ใจสั่น
เร่งการเต้นของหัวใจ
เหงื่อออก
ตัวสั่น
รู้สึกสำลัก,
ปวดหรือไม่สบายที่หน้าอก
ความเกลียดชัง

ข้อกำหนดอีกประการหนึ่งของโรคดังกล่าวคือผู้ทดลองกังวลเกี่ยวกับการโจมตีเสียขวัญหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยง

วิธีการวินิจฉัยโรควิตกกังวล

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าการขาดการวินิจฉัยหรือการวินิจฉัยที่ผิดพลาดนั้นอยู่ในระดับสูง โดยอาการมักมีสาเหตุมาจากสาเหตุทางกายภาพ

เมื่อประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรควิตกกังวล สิ่งสำคัญคือต้องแยกเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีการนำเสนอคล้ายคลึงกัน (เช่น ภาวะต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ฟีโอโครโมไซโตมา หรือภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคปอดอุดกั้น ภาวะทางระบบประสาท เช่น โรคลมชักกลีบขมับ หรือ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว)

อื่นๆ จิตเวช ความผิดปกติ (เช่น โรควิตกกังวลอื่นๆ โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว) การใช้สารต่างๆ เช่น คาเฟอีน อัลบูเทอรอล เลโวไทร็อกซีน หรือยาลดคัดจมูก หรือการถอนสารอาจมีอาการคล้ายกันและควรตัดออก

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคตื่นตระหนกในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคทางจิตเวชอื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งโรค เช่น อารมณ์ ความวิตกกังวล หรือความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

เมื่อโรควิตกกังวลเกิดขึ้นกับสภาวะอื่นๆ การค้นพบในอดีต ทางกายภาพ และทางห้องปฏิบัติการจะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะการวินิจฉัยแต่ละโรคและการพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสม

ความวิตกกังวลทั่วไปและการโจมตีเสียขวัญได้รับการปฏิบัติอย่างไร

สำหรับการรักษาโรควิตกกังวลทั่วไปและโรคตื่นตระหนก การรักษาด้วยยาควบคู่กับจิตบำบัดเป็นทางเลือกการรักษาเบื้องต้นที่สมเหตุสมผล

ควรปรับขนาดยาอย่างช้าๆเพื่อลดการกระตุ้นครั้งแรก

การบำบัดด้วยยา

เนื่องจากความล่าช้าโดยทั่วไปในการเริ่มออกฤทธิ์ ไม่ควรถือว่ายาไม่ได้ผลจนกว่าจะใช้เป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์

เมื่ออาการดีขึ้นแล้ว ควรใช้ยาก่อน 12 เดือน เพื่อลดการกำเริบของโรค

ผู้ป่วยบางรายจะต้องได้รับการรักษานานขึ้น

ในบรรดาการรักษาด้วยยาที่ใช้บ่อยที่สุด เบนโซไดอะซีพีนมีประสิทธิภาพในการลดความวิตกกังวล แต่มีความสัมพันธ์ในการตอบสนองต่อขนาดยาที่เกี่ยวข้องกับความอดทน ความใจเย็น ความสับสน และอัตราการตายที่เพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า อาจเร่งการฟื้นตัวจากอาการวิตกกังวล แต่ไม่ทำให้ผลลัพธ์ในระยะยาวดีขึ้น

จิตบำบัด

ในขณะที่จิตบำบัดประกอบด้วยวิธีการต่างๆ มากมาย เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และการผ่อนคลายแบบประยุกต์

CBT มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาโรควิตกกังวล

ส่วนการรับรู้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความคิดที่สนับสนุนความกลัว ในขณะที่ส่วนพฤติกรรมมักเกี่ยวข้องกับการฝึกอาสาสมัครให้ผ่อนคลายอย่างลึกซึ้งและช่วยลดความรู้สึกกังวลต่อสิ่งกระตุ้นความวิตกกังวล

เพื่อให้ได้ผล การบำบัดจะต้องมุ่งเน้นไปที่ความวิตกกังวลเฉพาะของผู้รับการทดลองและปรับให้เข้ากับความต้องการของพวกเขา

การแทรกแซงนี้ส่งเสริมความสนใจที่จดจ่ออยู่กับปัจจุบัน การจดจำสถานะทางอารมณ์และการทำสมาธิเพื่อลดความเครียดเพิ่มเติม

การฟังและการศึกษาด้วยความเห็นอกเห็นใจเป็นพื้นฐานสำคัญในการรักษาโรควิตกกังวล

การสร้างพันธมิตรด้านการรักษาระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อบรรเทาความกลัวการแทรกแซงและความคืบหน้าในการรักษา

การเยียวยาอื่น ๆ สำหรับโรควิตกกังวล

คำแนะนำในการดำเนินชีวิตทั่วไปที่สามารถลดความวิตกกังวลรวมถึงการระบุและกำจัดตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ (เช่น คาเฟอีน สารกระตุ้น นิโคติน ตัวกระตุ้นอาหาร ความเครียด) และปรับปรุงคุณภาพ/ปริมาณการนอนหลับและการออกกำลังกาย

คาเฟอีนสามารถกระตุ้น PD และความวิตกกังวลประเภทอื่นๆ

ผู้ที่เป็นโรค PD อาจมีความไวต่อคาเฟอีนมากกว่าประชากรทั่วไปเนื่องจากความหลากหลายทางพันธุกรรมในตัวรับอะดีโนซีน

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการนอนหลับที่ไม่เป็นระเบียบและความวิตกกังวล แต่สาเหตุยังไม่ชัดเจน

นอกเหนือจากการลดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลแล้ว การออกกำลังกายยังสัมพันธ์กับสุขภาพร่างกายที่ดีขึ้น ความพึงพอใจในชีวิต การทำงานของสมองและสุขภาพจิต

การออกกำลังกายเป็นวิธีที่คุ้มค่าในการรักษาโรค GAD และ PD

การออกกำลังกายที่ 60% ถึง 90% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดเป็นเวลา 20 นาที XNUMX ครั้งต่อสัปดาห์แสดงให้เห็นว่าช่วยลดความวิตกกังวลได้ โยคะยังมีประสิทธิภาพ