心動過速：讓我們談談心率
當在靜息狀態下，心率增加到高於正常值時，我們稱之為心動過速
這種情況是由於控制心臟收縮的電脈衝的產生或傳播異常所致，並且可能具有不同的性質，具體取決於脈沖開始的部位。
這種疾病的診斷需要心電圖 (ECG)，它記錄心臟的電脈衝及其傳導，而治療可能因具體原因而異。
什麼是心動過速
通常，在靜息狀態下，心率在每分鐘 60 到 100 次之間； 因此，只要靜息心率 (HR) 超過每分鐘 100 次 (bpm)，我們就會說心動過速。
疾病的性質和原因可能有不同的起源，這些病症的診斷涉及某些特定的調查。
心率受到一系列機制的精細調節，這些機制影響電脈衝通過心臟組織傳輸到肌肉的方式； 在某些情況下，心臟的電氣網絡可能會出現異常，因此心率可能會過度升高或降低，從而分別導致心動過速或心動過速發作。
雖然在某些情況下，例如壓力、外傷或發燒，心動過速與其他健康問題無關，但它可能是一個不應被低估的重要警告信號：它可能是心髒病或其他潛在病理狀況的徵兆。
心動過速的類型
心臟的電氣網絡如何工作
在心臟的右心房內，有所謂的竇房結，一種天然的起搏器，電脈衝就從這裡發出； 這些衝動被傳送到心房的肌肉組織，觸發收縮和由此產生的血液循環。
然後，電信號到達所謂的房室結，房室結將它們傳輸到另一組細胞，稱為希氏束，希氏束又將脈衝從房室結傳導到兩個心室，兩個心室收縮，將血液泵入體內。
陣發性或竇性心動過速和其他心率障礙
臨床上有兩種不同類型的心動過速：陣發性心動過速和竇性心動過速。
還有其他類型的心律失常可引起心動過速。
屬於第一組的病理最常見的表現是陣發性室上性心動過速 (TPSV)：這是由於電脈衝異常產生而導致的心律失常，它從竇房結以外的點開始，改變心律更長或更短的時間。
在這種情況下，心率可達每分鐘 200 次以上，發作時可能伴有焦慮、出汗、低血壓和心悸（心悸）。
心律失常的原因可能很多，從心髒病變和先天性缺陷到藥物中毒或胃心反射。
鑑於這些心律失常的陣發性，發作往往會突然發生和消失，甚至會影響非常小的孩子。
然而，在第二種情況下，竇性心動過速是一種更為常見且危險性較小的心律失常形式：它是由竇性心律增加引起的（即由房竇結正確產生）。
它通常由強烈的情緒或濫用興奮性物質等生理原因引發，發作往往逐漸發生。
可導致心動過速發作的最常見疾病包括：
- 心房顫動：這是一種電脈衝以無序和不規則的方式產生的情況，導致心房加速和不協調的收縮。 心房顫動是最常見的可導致心動過速的疾病類型，可隨著年齡的增長或患有心血管或心肺疾病的個體發生。
- 心房撲動：心房撲動的症狀和原因與心房顫動非常相似，但這種情況的不同之處在於心房有節奏地收縮，儘管頻率比正常情況高得多。 這是一種不太常見的疾病，通常與其他病症有關； 心房撲動發作可能會自行消退或需要特殊治療。
- 心室顫動：在這種情況下，心室以無序方式收縮，無法有效地將血液泵入循環； 這是一種嚴重的疾病，如果不及時採取措施解決心律失常，可能會出現非常嚴重的並發症，甚至會在幾分鐘內導致死亡。 大多數患有心室顫動的人通常患有其他心髒病或曾患過心肌梗塞。
心動過速的可能原因
如果心臟電系統出現異常，或多或少會出現嚴重的心律失常，表現為心動過速。
由於組織的代謝需求增加，某些情況會在生理上導致這種情況的發生。
這些包括劇烈的身體活動、壓力或焦慮的情況，以及導致體溫升高的疾病。
有些行為與心率的暫時改變有關，例如吸煙、飲酒或攝入咖啡因等興奮性物質。
最後，還有一些病理原因和藥物會干擾心臟的正常電活動； 這些包括：
- 甲狀腺功能亢進（甲亢）；
- 高血壓或動脈低血壓；
- 貧血;
- 心髒病、心內膜炎或心肌炎；
- 先天性畸形；
- 腫瘤；
- 可能由心血管疾病或外傷引起的心肌組織損傷，例如心肌梗塞；
- 電解質失衡，由於過量或缺乏正確產生電脈衝所必需的某些礦物質；
- 感染或敗血症；
- 急性炎症；
- 心肺疾病；
症狀和並發症
在心動過速期間，心臟跳動過快，擾亂了將血液充分泵送到所有身體區域所需的正確收縮和舒張順序； 一方面，這會導致某些組織供血不足，從而導致某些通常與心動過速相關的症狀，即呼吸困難、心悸、昏厥、胸痛和頭暈； 另一方面，它使心肌承受壓力，需要更多的血液、氧氣和營養。
診斷
當患者出現由心動過速引起的症狀時，最適合診斷這種疾病的方法是心電圖：ECG 是一種完全安全且無創的診斷測試，它涉及使用一系列連接在患者胸部和記錄心臟電活動的手臂，將它們以跡線的形式傳輸到屏幕上以供閱讀。
心電圖分為三種類型：靜息心電圖、記錄長時間心臟活動的動態心電圖和運動心電圖。
如果心動過速是間歇性的並且無法用經典心電圖檢測到，可以開具心臟動態心電圖（或根據動態心電圖的動態心電圖），其中使用便攜式設備監測心跳至少 24 小時。
進一步的檢查，例如超聲心動圖，即運動中心臟的超聲波掃描，可以檢測心肌功能的變化、血液循環不良的區域和瓣膜異常； 或傾斜測試，即被動直立刺激測試，可用於診斷目的。
治療
某些形式的心動過速不需要任何治療，而在其他情況下則需要藥物治療進行干預。
除了在發作期間減慢心跳外，治療還應旨在預防未來發作並降低並發症的風險。
特別是，心髒病專家可以開出抗心律失常藥物、鈣通道阻滯劑和 β 受體阻滯劑來調節心率。
或者，對於不太嚴重的病例，根據醫生的建議，您可以執行某些動作來降低心率：這些動作包括關閉聲門用力呼氣（Valsalva 動作）、在臉上敷冰塊、單側壓迫頸動脈或雙側眼球按摩。
這些程序應在嚴格的醫療監督下進行，因為它們會導致嚴重的副作用。
在更嚴重的情況下，可能需要更多的侵入性手術，例如心臟消融術，這涉及將小導線插入血管以破壞產生異常脈衝的區域。
其他形式的心動過速可以通過插入起搏器或植入式心臟復律器來治療 去纖顫器 (ICD)，植入胸部並適當調節心率的脈衝發生裝置。
最後，在緊急情況下，可以使用心臟復律，這是一種通過自動體外除顫器 (AED) 以電脈衝刺激心臟的手術。
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