膝蓋受傷：半月板病
通用術語“半月板病”是指所有可能影響半月板的損傷，也稱為“半月板破裂”，是最常見的膝關節疾病類別
雖然大多數半月板病發生在運動患者身上，但它也有可能發生在任何人身上。
這個問題同樣影響著男性和女性。
什麼是半月板病
如前所述，通用術語半月板病用於指代影響半月板的急性或慢性病理。
這種類型的損傷是影響膝關節解剖區域的最常見損傷。
顯然，為了更好地理解這個主題，有必要了解半月板是什麼以及它們具有什麼功能。
半月板的功能
我們通常會錯誤地以單數形式談論“半月板”，但實際上人體中有多達四個半月板，每個膝蓋兩個。
這些是堅硬、有彈性的纖維軟骨“墊”，呈“C”形（或多或少是開放的），位於膝關節水平，具體來說，位於脛骨和股骨髁之間。
如前所述，每個膝蓋都有兩個半月板，外側和內側，其功能是：
- 緩衝膝蓋的每一個動作。
- 均勻分配關節的載荷。
- 穩定關節。
- 改善關節內滑液的分佈。
- 保護膝蓋免受突然旋轉、高血壓和過度屈曲造成的損傷。
從長遠來看，影響這些結構的問題如果被忽視，可能會對膝關節造成嚴重損傷，並促進更嚴重和難以治療的疾病的發展，例如關節病。
不同類型的半月板損傷
正如我們所見，半月板病是涉及半月板的所有損傷的一個相當通用的術語。
根據引起問題的原因，我們認識到可以將半月板病變分為兩大類：
- 外傷性半月板病。 這個問題主要存在於運動員和年輕人中：受傷的原因是由於某種運動可能超過組織的最大阻力而導致的特定創傷，導致破裂。
- 退化性半月板病。 這是一個特別發生在老年的問題。 沒有特別的外傷事件，但組織發生進行性退化，隨著時間的推移而加重，或因反复受到看似無害的小創傷而受損。
一般來說，最容易受傷的——包括外傷性和退行性——是內側半月板。
半月板病的原因
半月板病的原因是過度磨損或外傷。
後者一般是
- 膝蓋外翻
- 關節過度屈曲
- 高血壓或所謂的“踢腿”
即使是輕微的創傷，例如半月板在蹲下從地上撿起物體時遭受的創傷，如果隨著時間的推移反復發生，也會導致半月板組織退化。
事實上，隨著年齡的增長，半月板更容易破裂，有利於關節病的出現，以及這種病理學帶來的所有問題。
症狀
所謂的“半月板破裂”最突出的症狀是膝蓋在緊張和休息時疼痛。
但還有其他特徵性症狀，例如：
- 關節腫脹。 半月板病經常導致滑膜炎症，從而導致關節積液。 因此，除了疼痛之外，還無法進行某些動作。
- 膝關節移動時發出的噪音和某物“咔噠”聲或移動的感覺，或關節移動時發出的吱吱聲。
- 真正的功能性阻塞，當半月板的斷裂部分從其位置移出並進入關節時就會發生。
- 腿部僵硬和肌肉力量喪失。
- 難以彎曲或拉伸關節。
在退行性半月板病中，這些症狀——尤其是疼痛——可能不是特別嚴重或持續存在：它們可能只在劇烈運動時出現，從而使患者認為他或她沒有特別的問題。
這在外傷性半月板病的情況下是不同的，在外傷性半月板病的情況下，疼痛會立即出現在患者身上，在外傷後，患者會立即感到膝蓋劇烈疼痛，隨後可能會出現運動困難和腫脹。
半月板病的診斷
為了正確診斷半月板病，必須進行某些診斷調查。
首先，我們無法進行自我診斷，因為上述膝關節症狀也可能出現在其他疾病中。
因此，如果您懷疑可能患有半月板病，您應該聯繫骨科醫生。
在全面了解病史和進行客觀測試後，專科醫生可能會通過門診檢查懷疑半月板病的存在。
但疑似診斷必須通過CT或MRI等儀器診斷檢查才能確診。
如何干預
過去，在半月板病的情況下，可以通過手術干預切除半月板，稱為半月板切除術。
然而，已經表明，這種手術的後果很嚴重，因為沒有“墊子”的膝蓋受到不可逆轉的損傷，覆蓋骨表面的軟骨磨損、碎裂並自我破壞，導致關節病，這通常發生在手術後 20-25 年。
在已經存在關節病的情況下，半月板切除術可能會加速退化，使手術後出現的症狀惡化。
出於這個原因，當今的趨勢是通過選擇性半月板切除術盡可能多地保留半月板，即僅切除半月板受損部分或可能與其分離的游離元素的手術。
顯然，患者越年輕，就越會嘗試保存生物遺產。
考慮到這一點，引入了一種新型手術，即半月板重建和縫合：這些手術僅在外傷和近期破裂的情況下才有可能。
通過這個手術，骨科醫生將縫合已經造成的損傷，在經過一段時間的康復和功能恢復後，傷口應該會癒合。
儘管康復時間明顯更長，但多年來發生關節病的風險已大大降低。
然而，即使是年輕患者也可能需要進行全半月板切除術：在這種情況下，還將考慮用人造半月板（支架）或供體移植來替換不可逆受損的半月板的可能性.
在任何情況下，半月板手術都是使用侵入性較小的關節鏡技術進行的，可減少住院時間、術後疼痛和暫時性殘疾。
因此，根據半月板病的類型，確定正確的手術方式，不僅要考慮損傷的嚴重程度，還要考慮患者的年齡和以前的健康狀況。
在非常輕微的半月板病的情況下，可能決定不手術，而是選擇保守治療。
保守療法包括：
- 完全休息，與 固定 受影響的肢體。
- 應用冰袋減輕疼痛和腫脹。
- 在處方和醫療監督下服用非甾體抗炎藥或非甾體抗炎藥，例如布洛芬，以減輕疼痛和炎症。
- 一旦急性炎症階段過去，就必須加強受影響肢體的肌肉，尤其是股四頭肌，以使關節更加穩定。
然而，在大多數情況下，這種治療不是決定性的，而是用於延遲手術。
由於手術的侵入性降低，手術過程相當快，之後，最好進行康復課程以恢復受影響肢體的完全關節活動度和肌肉張力：所有適合的肌肉都是必不可少的膝關節上方得到加強，以提高穩定性並避免進一步損壞。
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