الاضطرابات ثنائية القطب: مثبتات المزاج أم تسطيح؟

By كريستيانو أنتونينو On أبريل 8، 2023

عند الإشارة إلى الهدف من العلاج لاضطرابات المزاج المتكررة ، ولا سيما الاضطرابات ثنائية القطب الرئيسية ، فإن المصطلح الشائع الاستخدام هو "التثبيت" ، أي دواء استقرار الحالة المزاجية للإشارة إلى الأداة العلاجية ، أو "منظم الحالة المزاجية" ، أي منظم الحالة المزاجية.

عدم الاستقرار المزاجي على خط مستقيم

تبدو هذه المصطلحات بغيضة للكثيرين ، لأنها تعطي فكرة إجبار المرء على مزاجه وأوجهه نحو خط مسطح افتراضي ، وسيط بين الاكتئاب والإثارة.

في التمثيل البياني الأكثر انتشارًا ، يتم تمثيل اضطرابات المزاج كمنحنيات لأعلى أو لأسفل بالنسبة إلى خط "الصفر" ، حيث تشير السعة إلى شدة الأعراض ، وعرض المدة ، واتجاه المزاج "القطب".

في هذا الرسم بالمناسبة ، الحالة المختلطة ليس لها بالفعل ترجمتها الخطية الخاصة (يتم تمثيلها بأشرطة عمودية) وكلما كانت النقطة بعيدة عن خط الصفر ، كلما تميل إلى أن تتبعها مرحلة حقيقية إذا كانت يستمر مع مرور الوقت. هذا نسبي ، مع ذلك.

هناك ، على سبيل المثال ، خطوط مستقرة للاكتئاب وحالات مختلطة "مستقرة" ، في حين أن "الخط" المستقر للهوس يكون أقل احتمالًا.

المرونة والصلابة

ومع ذلك ، يعطي الخط فكرة سلسلة من النقاط المتساوية.

هذا لا يشبه فسيولوجيا الحالة المزاجية ، بل يشبه صلابة مراحل الاضطرابات.

يمكن للمرء أن يكون مكتئبًا أو متحمسًا جامدًا ، وفي هذه الحالة يتعين على المرء أن يتخيل الحالة الطبيعية كخط متموج ، بشكل غير منتظم وبطريقة تعتمد على الضغوط الخارجية ، تمامًا كما يمكن أن يكون وسطًا سائلًا ، يتمايل ويتكيف ، يرتفع وينخفض المستوى ، له تيارات وتموجات داخلية.

يبدأ علم الأمراض عندما يصبح السائل صلبًا وتقل قدرته على التكيف والتغيير.

تستدعي هذه الصلابة مفاهيم أخرى شائعة في مختلف مراحل الاضطراب ثنائي القطب: التزامن (يتم تحويل جميع الوظائف المختلفة نحو نفس القطب ، أو الإثارة أو المثبطة) والاستقطاب (يتم التعبير عن وظيفة بطريقة منحرفة نحو قطب واحد ، متحمس أو مثبط) .

في هذه المصطلحات ، يوجد تشابه بين الاكتئاب والهوس أكثر من التشابه بين الحالة الطبيعية وأي من المرحلتين ، وإن كان ذلك من القطبية المعاكسة.

إن صلابة الحالة المزاجية ، التي لا تتغير مع الضغوط الخارجية ولكنها تستمر في وضع "قطبي" ، تكون مسطحة ، إنها سحق على الأرض أو ضد السقف.

المرونة في المركز ، الصلابة في القطبين.

ومن المعروف أيضًا أنه في الاضطراب ثنائي القطب ، يكون المزاج غير مستقر ويخضع لـ "سلالات" مفاجئة ، وفي المراحل المليئة بالإثارة ، تكون الحشرات الاكتئابية القصيرة ، التي تكون في الغالب مهتاجًا ، أمرًا شائعًا.

يمكن تمثيل الفراغات على أنها انتقال ، ولكن ليس تحت أو فوق خط ، ولكن إلى يمين أو يسار نفس مستوى التكسير والاستقطاب.

من المحتمل أن هذه الطائرة ، هذه المرة من الأفضل أن نقول ، والتي يتدفق فيها المزاج من قطب إلى آخر ، تختلف عن أمراض الاكتئاب (التي لها قطب واحد فقط) ، والأمراض ثنائية القطب.

لماذا نتحدث عن مثبتات المزاج

بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج ، تم اختراع كلمة "مثبت" للإشارة إلى ما يجب أن يحدث ، ولكن تم تطبيقها على الأدوية التي لا تزال تدرس في الواقع كمضادات للإثارة الحادة (مضاد للهوس).

قد تكون هناك في الواقع أدوية قادرة على علاج الهوس ومنع الانتكاسات الهوسية ، دون أن تكون قادرة على منع الانتكاسات الاكتئابية.

بالنسبة لبعض الأدوية ، هناك استمرارية معينة بين منع مرحلة واحدة والأخرى عندما تكون جزءًا من دورة: منع بداية الدورة يمنع بقية الدورة.

النتيجة المرجوة مع مُثبِّت الحالة المزاجية هي إعادة الحالة المزاجية للشخص والوظائف ذات الصلة إلى مرونة وتموج مستقرين.

من ناحية أخرى ، يشكو بعض المرضى من الاستقرار "المسطح" ، وهو نوع من التأثير المفرط المضاد للإثارة ، والذي لا ينتج قاعًا ديناميكيًا ومتموجًا ، بل قاعًا مضغوطًا وثابتًا.

على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين اعتادوا على علاقة مباشرة بمصادر التحفيز الخلطي (مثل الأدوية) حساسون جدًا لهذه النغمة "المنهكة".

الاستقرار بعد وفاته

الاعتبار الأخير يتعلق بالاستقرار بعد الوفاة بعد مراحل عفوية من الهوس ، بعد حل الاكتئاب الذي قد يكون قد أعقب أو بعد مراحل التعرض للمواد المبهجة.

نطاق الحالة الطبيعية ، الذي يوفر تنوعًا معينًا في الصفات المزاجية ضمن نطاق معين من الشدة دون استقطاب ، مقيد في هذه الحالات.

قد يكون الشخص مستقرًا ، غير مؤذٍ ، وظيفي ، لكنه لا يُظهر حيوية أخلاقية وقد يعاني من هذه الحالة على أنها "ناقصة الحركة" ، أي ضعيف ، للأفضل أو للأسوأ.

من الواضح أن حساسية الشخص الذي عانى من ذروة النشوة تكون أكبر بكثير فيما يتعلق بنقص النشوة مقارنة بشخص مكتئب خفيف: من الناحية الفنية ، يكون الشخص المصاب بالاكتئاب الخفيف أكثر بليدًا من المصاب بالنشوة ، ولكن الشخص المصاب بالنشوة يعاني من شعور أكبر. الاختلاف ، لأن مرجعه هو الهوس أو الهوس الخفيف.

علاوة على ذلك ، في حين أن الاكتئاب `` الطبيعي '' يحتفظ بالقدرة على القيادة المضادة ، وبالتالي يميل إلى القيام بشيء ما للعودة على الأقل إلى المستوى الطبيعي الذي يميل إلى الأعلى ، يشعر النقص بالضغط إلى أسفل ، وبالتالي لا يزال مستقطبًا ، على الرغم من كونه كميًا. طبيعي'.

لقد ارتفعت "عتبة" الحياة الطبيعية الخاصة به ، ولا يشعر بأنه طبيعي ما لم يكن مفرطًا في التحفيز.

يبدو أنه مصاب بالاكتئاب الطبيعي ، فقد يعطي فكرة أنه مغلق بشكل دائم ، وبدلاً من ذلك ، فهو ببساطة يقلل من الكربونات ، لكنه لا يزال قابلاً للاشتعال.

لسوء الحظ ، إذا كان يجب أن يكون ملتهبًا ليظل أكثر التهابًا ، فإن هذا الضرر يزداد سوءًا ، لذا فإن الهدف هو تحسين الكربوهيدرات ، وليس البحث عن طرق أحدث وأكثر كثافة لتكاثر التفجيرات العابرة.