Вагинизъм: причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 12, 2023

Вагинизмът е условна реакция, която вероятно е резултат от свързването на болка и страх с опити за вагинално проникване или дори само с фантазия за проникване

Първоначалният отрицателен стимул може да е бил физическа болка или психологическа беда.

Болезненото състояние може в някои случаи все още да е налице, но в други случаи не се открива.

Анатомично гениталиите на жената с вагинизъм са нормални

При вагинизъм обаче при опит за проникване вагиналният достъп се стеснява толкова много, че полов акт е невъзможен и дори вагиналните прегледи често се налага да се правят под упойка.

Симптоми на вагинизъм

Това състояние се дължи на неволен спазъм на мускулите около вагиналния достъп, който се появява всеки път, когато се прави опит за въвеждане на предмет във влагалището.

При някои жени дори идеята за поставяне на нещо във влагалището може да предизвика мускулен спазъм.

При вагинизма контракцията може да варира от лека форма, която предизвиква известно напрежение и дискомфорт, до тежка форма, която затруднява проникването.

В допълнение към първичния спазъм на вагиналния достъп, пациентите с вагинизъм обикновено имат и фобии от коитус и вагинално проникване.

Това фобийно нежелание прави опитите за коитус разочароващи и болезнени.

Фобията от проникване често е вторична реакция към първичния вагинизъм, но понякога може да го предшества и да бъде първична реакция.

Видове вагинизъм

Една жена може да страда от постоянен вагинизъм, ако тази дисфункция е налице от началото на сексуалната активност.

Обратно, ако разстройството се е развило след период на нормално функциониране, вагинизмът е придобит.

Освен това тази дисфункция може да бъде ситуационна (ако се появява само при определен вид стимулация, в определени ситуации и с определени партньори) или генерализирана (ако винаги се появява независимо от ситуацията, вида на стимулацията и партньора).

Сексуалност и вагинизъм

Много жени с вагинизъм са сексуално отзивчиви и могат да постигнат оргазъм със стимулация на клитора, могат да извлекат удоволствие от еротичните игри и могат да търсят сексуален контакт, докато всичко това доведе до коитус.

Това състояние може да има катастрофален психологически ефект не само върху жената, но и върху партньора.

Проникващите усилия на партньора, освен че създават силна физическа болка на жената, могат да я накарат да се почувства уплашена, унизена и разочарована от тези опити.

Освен това, повтарящите се неуспехи пораждат чувство за неадекватност, произтичащо от самия вагинизъм.

За да избегне конфронтация с тези болезнени преживявания, двойката често избягва всякакви сексуални контакти.

Причини за вагинизъм

Медицинско състояние

Всяка патология на тазовите органи, която същевременно прави пенетрацията или половия акт болезнени или която е причинявала болка в миналото, може да постави началото на развитието на вагиналната реакция.

Сред физическите фактори, които най-често се цитират като причина за вагинизъм, са прекомерната скованост на химена, болезнени остатъци от химена, ендометриоза, възпалителни заболявания на таза, сенилна вагинална атрофия, тумори на таза и др.

Очевидно, ако локалната патология все още е причина за болката по време на полов акт, е необходимо да се започне с излекуване или подобряване на болезненото състояние на пациента, за да се желае добър резултат от терапията на вагинизма.

Психологически и социални фактори

Много по-често вагинизмът се дължи на различни психологически и социални фактори:

строго религиозно възпитание
неадекватна сексуална информация (изкривена, неясна информация може да създаде чувство на дискомфорт и срам)
еректилна дисфункция на партньора
психологическите последици от насилието

Като цяло, всеки отрицателен стимул, свързан със сексуален контакт или вагинално проникване, може да бъде отговорен за придобиването на тази реакция.

Това независимо дали негативната контингентност е реална или въображаема и дали пациентът го осъзнава или не.

Следователно факторите могат да бъдат различни, но непосредствената причина е специфична: вагинизмът се появява, когато отрицателна контингентност е свързана с акта на вагинално проникване или дори само с менталния образ на нея.

И накрая, стресът, безпокойството, депресията, ниското самочувствие и хиперконтролът/затрудненото отпускане също са възможни фактори, предразполагащи към разстройството.

Лечение на вагинизъм

Лечението на вагинизма има за основна цел промяната на непосредствената причина за разстройството: условната реакция.

Лечението се състои в прогресивно отслабване на неволния спазъм на мускулите на входа на влагалището.

Въпреки това, преди тази цел да бъде постигната, фобийното нежелание за вагинално проникване трябва да бъде премахнато чрез психотерапевтични процедури.

По-специално, според класическата методология, процедурата за гасене на условната реакция на спазъм може да включва използването на дилататори с нарастващ размер.

Те се въвеждат във влагалището постепенно, под наблюдението на пациентката, гинеколога, самата жена или нейния партньор.