Разстройства на настроението: какво представляват и какви проблеми причиняват

By Кристиано Антонино On Февруари 6, 2023

Разстройствата на настроението са психопатологични синдроми, характеризиращи се с промяна на физиологичните механизми на колебания в настроението, които обикновено позволяват на индивида да адаптира своите реакции към условията на заобикалящата го или нея среда

В случай на разстройства на настроението, промените в настроението често възникват спонтанно, са с прекомерен мащаб и са придружени от широк набор от симптоми, които водят до това, че индивидът вече не е в състояние да поддържа нормално ежедневно функциониране.

Разстройствата на настроението обикновено се разделят на депресивни разстройства („униполярна депресия“) и биполярни разстройства

Първите се характеризират с депресивно настроение с

чувства на дълбока тъга, вина и страх,
чувството, че нищо вече няма стойност,
склонност към изолация и апатия,
загуба на интерес и удоволствие от ежедневните дейности,
нарушения на съня или апетита,
слабо сексуално желание.

Тези симптоми на разстройство на настроението могат да се проявят като остри епизоди (с продължителност най-малко две седмици, за да се говори за голямо депресивно разстройство) или като дълги периоди на депресивно настроение, но без другите депресивни симптоми да са особено изразени или многобройни (с продължителност най-малко две години по ред за диагностициране на дистимично разстройство).

Тези разстройства споделят характеристика, която ги отличава от биполярните разстройства: липсата на манийни, смесени или хипоманийни епизоди, настоящи или минали.

Биполярните разстройства на настроението, от друга страна, се характеризират с редуване на депресивни епизоди с фази на подчертано еуфорично или раздразнително настроение, свързани с

повишено ниво на активност в работата, социалната или сексуалната сфера,
необичайна приказливост или бърза реч,
субективно впечатление, че мислите следват бързо една след друга,
намалена нужда от сън,
високо самочувствие,
лесна разсейваемост,
прекомерно участие в потенциално вредни приятни дейности.

Сред разстройствата на настроението, биполярно разстройство II се различава от биполярно разстройство I по наличието на хипоманиакални симптоми, следователно по-малко тежки и интензивни, с намалено социално и трудово увреждане на субекта.

И накрая, циклотимното разстройство се характеризира с наличието, в продължение на най-малко две години, на бързо и непрекъснато редуване на депресивни и хипоманиакални симптоми с умерена интензивност.

Разстройствата на настроението са широко разпространена патология в общата популация и, особено депресията, честа причина за консултация с общопрактикуващия лекар.

Изчислено е, че 20% от населението ще преживее депресивни или манийни епизоди през живота си, като съотношението между биполярните и униполярните форми е 1:3.

В западните страни разпространението на голяма депресия е 2.2% в рамките на един месец и 5.8% през целия живот, като жените са приблизително два пъти по-чести от мъжете.

Възрастта на поява варира значително между униполярните и биполярните разстройства на настроението: при първите типичната възраст на поява варира между 30 и 40 години, докато при биполярните форми между 15 и 30 години.

Вниманието, което научният свят обръща на разстройствата на настроението, е оправдано не само от високото им разпространение, но и от сериозните усложнения, свързани с тях, като увреждане на социалния, работния и емоционалния живот, злоупотреба с алкохол или наркотици и накрая самоубийство.

Хипотезите, които се опитват да обяснят факторите, които допринасят за разстройствата на настроението, са разделени на биологични и психологически хипотези

Първите подкрепят идеята, че при някои субекти има особена уязвимост на биохимичните системи на генетична основа или във връзка с невротрансмитерни промени, по-специално на норадренергичните и серотонинергичните системи; тази уязвимост, предизвикана от фактори на околната среда, би довела до депресивни, маниакални или смесени клинични картини.

Психологическите причинно-следствени модели на разстройствата на настроението вместо това подчертават централната роля на „негативните“ умствени представи, които индивидът има за себе си, другите и света и които ръководят неговите мисли и поведение (когнитивна хипотеза) или свързват депресията с преживяванията на загуба в детството (психоаналитична хипотеза).

Докато в миналото лечението на разстройства на настроението, особено тежки, се свързваше почти изключително с употребата на лекарства, през последните десетилетия когнитивно-поведенческата психотерапия беше призната за особено ефективно лечение, особено когато се комбинира с лекарствена терапия.

Пациентът може да се възползва от когнитивно-поведенческата психотерапия не само в острата фаза, но и за предотвратяване на рецидиви и, при биполярни форми, като превантивна интервенция в междукритичната фаза.

Други форми на психотерапия нямат конкретни научни доказателства за ефикасност при лечението на разстройства на настроението.