Биполярно разстройство (биполяризъм): симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Февруари 16, 2023

Какво представлява биполярността? Биполярното разстройство (или биполярната депресия или биполярността), макар и не особено често, е сериозен и инвалидизиращ проблем

Заслужава клинично внимание и страдащите често не го осъзнават.

Страдащите са склонни да редуват депресивни фази, последвани от хипоманични или маниакални фази (биполяризъм).

Като цяло, депресивните фази на биполярната депресия са склонни да продължават по-дълго от маниакалните или хипоманиакалните фази.

Те обикновено продължават от няколко седмици до няколко месеца, докато манийните или хипоманийните фази продължават една до две седмици.

Понякога при биполярно разстройство преходът от една фаза към друга е бърз и незабавен.

Друг път обаче е осеян с период на нормално (евтимично) настроение.

Понякога фазовият преход при биполярността е бавен и фин, докато в други случаи може да бъде рязък и внезапен.

Депресивната фаза на биполярността

Депресивните фази при биполярно разстройство (или биполярна депресия) се характеризират с много лошо настроение, чувство, че нищо вече не може да достави удоволствие и обща тъга през по-голямата част от деня.

По принцип депресивните фази не се различават от депресивните епизоди на униполярната голяма депресия.

По време на тези фази на биполяризъм, следователно, сънят и апетитът могат лесно да бъдат нарушени; способността за концентрация и паметта може да са много по-слаби.

Понякога, също по време на депресивните фази, хората с биполярно разстройство периодично мислят за самоубийство.

Маниакалната фаза

Манийните фази при биполярно разстройство в някои случаи обикновено се описват като точно противоположни на депресивните фази.

Това означава, че се характеризира с донякъде повишено настроение, усещане за всемогъщество и прекомерен оптимизъм.

В тези фази мислите се следват много бързо в съзнанието на пациента, страдащ от биполярна депресия или биполярно разстройство, до такава степен, че стават толкова бързи, че е трудно да се следват.

Поведението може да бъде хиперактивно, хаотично, до степен да направи пациента неубедителен.

Енергията на биполярния пациент в маниакална (или хипоманиакална) фаза е толкова голяма, че субектът често не чувства нужда да яде или спи.

Той мисли, че може да направи всичко, до точката на импулсивно поведение, като прекомерно харчене или опасни действия, губейки способността да оцени правилно последиците от тях.

Истинските разстройства на контрола на импулсите са чести (пристрастяване към хазарта, компулсивно пазаруване и др.).

Дисфорична фаза при биполяризъм

В много случаи обаче (хипо)маниакалната фаза на биполярно разстройство (биполяризъм) не се характеризира с прекомерна еуфория и грандиозност.

Вместо това е очевидно дисфорично настроение, характеризиращо се предимно с постоянно чувство на гняв и претърпяна несправедливост.

Това води до раздразнителност и нетолерантност, а често и до изразена агресия, винаги без правилна оценка на последствията от поведението.

Биполярните разстройства включват биполярно разстройство тип I, биполярно разстройство тип II, циклотимично разстройство и така нареченото биполярно разстройство, което не е определено по друг начин, диагностична категория, която обединява всички лица с недостатъчни симптоми, за да се постави диагнозата на един от гореспоменатите разстройства.

Симптоми на биполярно разстройство

Нека да разгледаме симптомите на биполярно разстройство.

За да се постави точна диагноза мания, трябва да има отчетлив период на необичайно и постоянно повишено настроение с характеристики на експанзивност или раздразнителност.

Разстройството на настроението трябва да е достатъчно тежко, за да наруши ученето или работата или социалните умения.

Манийни симптоми

По време на маниен епизод са налице няколко от следните симптоми на биполярно разстройство:

Повишено самочувствие или грандиозност
Намалена нужда от сън
Повишена вербална продукция с трудност при ограничаването й
Непостоянство в промяната на мненията (пациентът не осъзнава, че мислите му се променят лесно)
Лесна разсеяност (пациентът може да обърне внимание на незначителни детайли, като същевременно игнорира важни елементи
Повишена целенасочена активност
Психическа или физическа възбуда
Повишено участие в дейности, които могат да имат опасни последици (напр. харчене на много пари или участие в сексуални дейности, които са необичайни за лицето)

Депресивни симптоми

За диагностицирането на депресия е необходим период от поне две седмици със загуба на интерес или удоволствие от всички или повечето дейности.

Биполярната депресия трябва да е достатъчно тежка, за да предизвика промяна в апетита, телесното тегло, съня или способността за концентрация, както и чувство на вина, неадекватност или безнадеждност.

Може също да присъстват мисли за смърт или самоубийство.

По време на депресивен епизод са налице няколко от следните симптоми на биполярно разстройство

Постоянна депресия на настроението или отчаяние
Силно намаляване на интереса или удоволствието от всички или повечето дейности
Загуба или увеличаване на телесното тегло или апетит
Повишен или намален сън
Възбуда или забавяне
Умора или загуба на енергия
Чувство за неадекватност, вина и/или загуба на самочувствие
Неспособност за концентрация и вземане на решения
Мисли за смърт или самоубийство

Биполяризъм, нестабилност на настроението и други разстройства

Понякога човек, страдащ от биполярна депресия (или биполярност), може да изпита само епизоди на мания или само епизоди на депресия, редуващи се с периоди на нормално настроение.

Когато е налице само мания, заболяването все още се нарича биполярно разстройство.

Обратно, ако е налице само депресия, заболяването обикновено се нарича голяма депресия.

Трябва да се има предвид обаче, че типичната за биполярността нестабилност на настроението може да се открие и при много разстройства на личността, особено при гранично разстройство.

Следователно диференциалната диагноза е много деликатна и не е достатъчно да се открият редуващи се фази на настроението, за да сме сигурни, че човек си има работа с истинско биполярно разстройство.

Също така препоръчваме да прочетете тази статия за разликите между биполярно разстройство и гранично разстройство на личността.

Биполярно разстройство, лечение

Лечението на биполярно разстройство е съсредоточено главно върху фармакотерапия, базирана на стабилизиращи настроението лекарства и антидепресанти (трициклични или SSRIs), под внимателно и непрекъснато медицинско наблюдение.

Сред стабилизаторите литият често се използва при лечението на мания в острата фаза, но основната му индикация е за превенция както на маниакални, така и на депресивни кризи.

Валпроевата киселина и карбамазепинът също се използват при лечението на биполярно разстройство в острата фаза на мания, както и за предотвратяване на рецидив.

Антипсихотици или невролептици се използват при лечението на мания в острата фаза и по-малко във фазата на поддържане.

Други лекарства като бензодиазепини също се използват при остро лечение на мания.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Антидепресантите се използват в депресивните фази за лечение на биполярна депресия: винаги е важно да запомните, че антидепресантите обикновено отнемат от 2 до 6 седмици, за да бъдат ефективни. В някои случаи антидепресантите могат да предизвикат обрат от депресивната фаза към маниакалната фаза и това естествено изисква специално внимание.

За съжаление, при някои пациенти може да отнеме известно време, преди да установят, че терапията е ефективна.

Значение на психотерапията при биполярно разстройство

Научните изследвания показват, че за да се постигне по-голяма стабилност на настроението, е необходимо да се комбинира фармакологичното лечение (което остава съществено) с психотерапия, за предпочитане с когнитивно-поведенческа ориентация.

Последният е незаменим при лечението на биполяризъм, ако той е вторичен след разстройство на личността.

Психотерапевтичните протоколи за биполярно разстройство обикновено включват няколко точки на намеса и действие:

подпомагане на лицето да следва лекарствената терапия; наистина е доказано, че ако не се спазват, хората са склонни да „забравят“ да приемат терапията. Мотивацията на лицето за приемане на терапията трябва да се поддържа и повишава;
помогнете на човека да разпознае бързо началните симптоми на двете фази, за да знае как да се държи и как да предотврати влошаването на ситуацията;
научете как да обсъждате и модифицирате ирационални и дисфункционални стилове на мислене;
научете по-ефективни стратегии за справяне с ежедневните трудности, като управление на гнева си или подобряване на комуникационните си умения;
работейки специално върху депресивната фаза, по начин, типичен за когнитивно-поведенческата терапия.