A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Тахикардия: нека поговорим за сърдечната честота

By Кристиано Антонино On Юни 12, 2023

Когато в състояние на покой има повишаване на сърдечната честота над стойностите, считани за нормални, говорим за тахикардия

Това състояние се дължи на аномалия в генерирането или разпространението на електрическите импулси, които контролират сърдечната контракция и може да бъде от различно естество в зависимост от мястото, от което започва импулсът.

Диагнозата на това заболяване изисква електрокардиограма (ЕКГ), която записва електрическите импулси на сърцето и тяхната проводимост, докато лечението може да варира в зависимост от конкретната причина.

Какво е тахикардия

Обикновено в състояние на покой сърдечната честота е между 60 и 100 удара в минута; следователно говорим за тахикардия, когато сърдечната честота в покой (HR) надвишава 100 удара в минута (bpm).

Природата и причините за разстройството могат да бъдат от различен произход и диагностицирането на тези състояния включва определени специфични изследвания.

Сърдечната честота се регулира фино от серия от механизми, които влияят на начина, по който електрическите импулси се предават на мускула през сърдечната тъкан; при определени обстоятелства могат да възникнат аномалии в електрическите мрежи на сърцето и по този начин честотата може да се повиши или спадне прекомерно, причинявайки съответно епизоди на тахикардия или брахикардия.

Въпреки че в някои случаи, като стрес, травма или висока температура, тахикардията не е свързана с други здравословни проблеми, тя може да бъде важен предупредителен знак, който не бива да се подценява: може да е индикация за сърдечно заболяване или други основни патологични състояния.

Видове тахикардия

Как работят електрическите мрежи на сърцето

В сърцето, вътре в дясното предсърдие, има така нареченият синоатриален възел, вид естествен пейсмейкър, от който произлизат електрически импулси; тези импулси се предават към мускулната тъкан на предсърдията, предизвиквайки свиване и последващото кръвообращение.

След това електрическите сигнали достигат до така наречения атриовентрикуларен възел, който ги предава на друга група клетки, наречена His сноп, който от своя страна провежда импулса от атриовентрикуларния възел към двете камери, които се свиват, изпомпвайки кръв в тялото.

Пароксизмална или синусова тахикардия и други нарушения на сърдечната честота

Клинично има два различни вида тахикардия: пароксизмална тахикардия и синусова тахикардия.

Има и други видове нарушения на сърдечния ритъм, които могат да причинят тахикардия.

Най-честата проява на патологиите, принадлежащи към първата група, е пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (TPSV): това е аритмия, дължаща се на необичайно генериране на електрически импулс, който започва от точка, различна от синоатриалния възел, променяйки сърдечния ритъм за по-дълъг или по-кратък период от време.

В такива случаи сърдечната честота може да достигне над 200 удара в минута и пристъпите могат да бъдат придружени от безпокойство, изпотяване, хипотония и сърцебиене (палпитации).

Причините за аритмия могат да бъдат много, вариращи от сърдечни лезии и вродени дефекти до лекарствена интоксикация или гастрокардиални рефлекси.

Като се има предвид пароксизмалната природа на тези аритмии, пристъпите обикновено се появяват и изчезват внезапно и могат да засегнат дори много млади хора.

Във втория случай обаче синусовата тахикардия е много по-честа и по-малко опасна форма на аритмия: тя се причинява от увеличаване на синусовия ритъм (т.е. генериран правилно от предсърдно синусовия възел).

Обикновено се предизвиква от физиологични причини като силни емоции или злоупотреба с възбуждащи вещества и епизодите обикновено се появяват постепенно.

Сред най-честите нарушения, които могат да доведат до появата на тахикардия, са:

Предсърдно мъждене: това е състояние, при което електрическите импулси се генерират по нередовен и неравномерен начин, причинявайки ускорено и некоординирано свиване на предсърдията. Предсърдното мъждене е най-честият тип състояние, което може да доведе до тахикардия и може да се появи с напредване на възрастта или при индивиди със сърдечно-съдови или кардиопулмонални заболявания.
Предсърдно трептене: Симптомите и причините за предсърдното трептене са много подобни на тези на предсърдното мъждене, но това състояние се различава по това, че предсърдията се свиват ритмично, макар и с много по-високи честоти от нормалното. Това е по-рядко заболяване, често свързано с други патологии; пристъпите на предсърдно трептене могат да преминат сами или да изискват специфична терапия.
Вентрикуларна фибрилация: при това състояние вентрикулите се свиват по неправилен начин, като не успяват да изпомпват кръвта ефективно в кръвообращението; това е сериозно заболяване, което може да има много тежки усложнения и дори да доведе до смърт в рамките на минути, ако не се предприемат своевременни действия за отстраняване на аритмията. Повечето хора, които страдат от камерно мъждене, обикновено имат други сърдечни заболявания или са претърпели миокарден инфаркт.

Възможни причини за тахикардия

Ако възникнат аномалии в електрическата система на сърцето, могат да се появят повече или по-малко тежки аритмии, които могат да се проявят като тахикардия.

Има определени условия, които физиологично могат да доведат до появата на това състояние, поради повишените метаболитни нужди на тъканите.

Те включват интензивна физическа активност, ситуации на стрес или тревожност и заболявания, които водят до повишаване на телесната температура.

Някои поведения са свързани с временни промени в сърдечната честота, като тютюнопушене, консумация на алкохол или прием на вълнуващи вещества като кофеин.

И накрая, има патологични причини и лекарства, които могат да попречат на нормалната електрическа активност на сърцето; те включват:

Свръхактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
Хипертония или артериална хипотония;
анемия;
Сърдечно заболяване, ендокардит или миокардит;
Вродени малформации;
Тумори;
Увреждане на сърдечната мускулна тъкан, което може да бъде причинено от сърдечно-съдово заболяване или травма, като инфаркт на миокарда;
Електролитен дисбаланс, дължащ се на излишък или липса на определени минерални вещества, необходими за правилното генериране на електрически импулси;
Инфекции или сепсис;
Остро възпаление;
Сърдечно-респираторни заболявания;

Симптоми и усложнения

По време на тахикардия сърцето бие твърде бързо, нарушавайки правилната последователност от контракции и отпускания, необходими за адекватното изпомпване на кръвта във всички части на тялото; от една страна, това води до слабо кръвоснабдяване на определени тъкани, което води до определени симптоми, често свързани със състояния на тахикардия, т.е. затруднено дишане, сърцебиене, припадък, болка в гърдите и замайване; от друга страна, това поставя сърдечния мускул под стрес, изискващ повече кръв, кислород и хранителни вещества.

Диагноза

Когато пациентът показва симптоми, дължащи се на състояния на тахикардия, най-подходящата процедура за диагностициране на това заболяване е електрокардиограмата: ЕКГ е напълно безопасен и неинвазивен диагностичен тест, който включва използването на серия от електроди, прикрепени към гърдите на пациента и рамена, които записват електрическата активност на сърцето, предавайки я на екран под формата на следа за отчитане.

Има три вида електрокардиограма: ЕКГ в покой, динамична ЕКГ, която записва сърдечната дейност за продължително време, и ЕКГ при натоварване.

В случаите, когато тахикардията е интермитентна и не се установява с класическата ЕКГ, може да се предпише сърдечен Холтер (или динамична ЕКГ по Холтер), при който сърдечният ритъм се проследява най-малко 24 часа с помощта на преносими апарати.

Допълнителни изследвания като ехокадиограма, т.е. ултразвуково сканиране на сърцето в движение, което може да открие промени във функцията на сърдечния мускул, области на лошо кръвообращение и анормални клапи; или тилт-тест, т.е. тест за пасивна ортостатична стимулация, може да се използва за диагностични цели.

лечение

Някои форми на тахикардия не изискват никакво лечение, докато в други случаи е необходима намеса с медикаментозна терапия.

В допълнение към забавянето на сърдечния ритъм по време на атаката, лечението трябва да цели предотвратяване на бъдещи епизоди и намаляване на риска от усложнения.

По-специално, кардиологът може да предпише антиаритмични лекарства, блокери на калциевите канали и бета-блокери за регулиране на сърдечната честота.

Като алтернатива, за по-леки случаи и по съвет на Вашия лекар, можете да извършите определени маневри за понижаване на сърдечната честота: те включват принудително издишване със затворен глотис (маневра на Валсалва), прилагане на лед върху лицето, едностранно притискане на каротидната артерия или двустранен масаж на очните ябълки.

Тези процедури трябва да се извършват под строг медицински контрол, тъй като могат да доведат до значителни странични ефекти.

В по-тежки случаи може да са необходими по-инвазивни процедури, като сърдечна аблация, която включва вмъкване на малки проводници в кръвоносните съдове, за да се унищожи зоната, където се генерират анормалните импулси.

Други форми на тахикардия могат да бъдат лекувани с поставяне на пейсмейкър или имплантируем кардиовертер Дефибрилатор (ICD), устройства за генериране на импулси, които се имплантират в гръдния кош и регулират сърдечната честота по подходящ начин.

И накрая, при спешни случаи може да се използва кардиоверсия, процедура, при която сърцето се стимулира от електрически импулси чрез автоматичен външен дефибрилатор (AED).