Респираторни заболявания в ранна детска възраст и смъртност: преглед

By Кристиано Антонино On Mar 9, 2023

Респираторни заболявания в ранна детска възраст, свързани с по-висок риск от смърт в зряла възраст. Заразяването с инфекция на долните дихателни пътища в ранна детска възраст е свързано с по-висок риск от смърт от респираторно заболяване като възрастен, според ново изследване

Проучване, ръководено от изследователи от Imperial College London и публикувана в The Lancet, установи, че деца, които са имали инфекция на долните дихателни пътища (LRTI), като бронхит или пневмония, до двегодишна възраст са имали почти два пъти по-голяма вероятност да умрат преждевременно в зряла възраст от респираторни заболявания.

Изследването показва, че процентът на преждевременна смърт от респираторни заболявания е около 2% за тези, които са имали LRTI в ранна детска възраст, в сравнение с около 1% за тези, които не са

Констатациите останаха след коригиране на социално-икономическите фактори и статуса на тютюнопушене.

Хроничните респираторни заболявания са основен проблем за общественото здраве, като са причина за приблизително 3.9 милиона смъртни случая или 7 процента от всички смъртни случаи в света през 2017 г.

Повечето от тези смъртни случаи са причинени от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) – група белодробни заболявания, които причиняват затруднения в дишането, като емфизем и хроничен бронхит.

Предишни изследвания свързват LRTI при кърмачета с развитието на увреждания на белите дробове при възрастни, астма и ХОББ, но не е ясно дали има връзка и с преждевременната смърт в зряла възраст.

Това първо по рода си проучване обхваща повече от 73 години и предоставя най-доброто доказателство до момента, че ранното респираторно здраве оказва влияние върху смъртността по-късно в живота.

ПРОФЕСИОНАЛИСТИ В МРЕЖА ГРИЖИ ЗА ДЕЦА: ПОСЕТЕТЕ КАБИНКАТА ЗА ЛЕКАРСТВЕНОСТ НА EMERGENCY EXPO

Констатациите оспорват погрешното схващане, че смъртните случаи при възрастни от респираторни заболявания се определят само от поведението в зряла възраст, като тютюнопушенето

Изследователите казват, че това подчертава необходимостта от предотвратяване на респираторни инфекции в детска възраст и подобряване на здравето на децата чрез целенасочени мерки за обществено здраве и интервенции на здравните услуги, като ваксинация, подобряване на условията на живот и по-добра диагностика и лечение на основните здравословни проблеми.

Проучването е проведено в сътрудничество с изследователи от University College London, Loughborough University, и Royal Brompton и Harefield NHS Foundation Trust (сега част от Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Д-р Джеймс Алинсън, водещ автор на изследването от Националния институт за сърцето и белите дробове към Imperial College London, каза: „Настоящите превантивни мерки за респираторни заболявания при възрастни се фокусират главно върху рисковите фактори за начина на живот на възрастните, като тютюнопушенето.

Свързването на един на всеки пет респираторни смъртни случая при възрастни с често срещани инфекции много десетилетия по-рано в детството показва необходимостта от насочване на риска много преди зряла възраст.

За да предотвратим запазването на съществуващите неравенства в здравето на възрастните, трябва да оптимизираме здравето на децата, не на последно място чрез справяне с детската бедност.

Доказателствата, сочещи ранния произход на хроничните заболявания при възрастни, също помагат да се оспори стигмата, че всички смъртни случаи от заболявания като ХОББ са свързани с фактори, свързани с начина на живот.

Професор Ребека Харди, съавтор на изследването от Лондонския университетски колеж и университета Лафбъро, каза: „Резултатите от нашето проучване предполагат, че усилията за намаляване на респираторните инфекции в детска възраст могат да окажат влияние върху справянето с преждевременната смъртност от респираторни заболявания по-късно в живота.

Надяваме се, че това проучване ще помогне за насочване на стратегиите на международните здравни организации за справяне с този проблем.

Проучването използва данни от общонационално британско кохортно проучване, наречено Национално проучване на здравето и развитието (NSHD), което набира хора при раждане през 1946 г., за да разгледа данните за здравето и смъртта на 3,589 души до 2019 г. От 3,589 участници в проучването, 913 са претърпели инфекция на долните дихателни пътища преди XNUMX-годишна възраст.

Професор Ниш Чатурведи, съавтор на изследването и PI на NSHD от Университетския колеж в Лондон, каза: „Това проучване подчертава значението на цялостните изследвания на живота. Като най-продължителното национално представително кохортно проучване в Обединеното кралство – MRC NSHD, Британска рождена кохорта от 1946 г., е в уникална позиция да изследва факторите в ранния живот, които могат да доведат до преждевременна смъртност от респираторни заболявания в по-късен живот.“

Тъй като резултатите показват детския произход на неравнопоставеността в здравеопазването сред възрастните, родени през 1940-те години на миналия век, подобренията в детското здраве и здравеопазването от този момент може да са довели до по-добри резултати за децата, родени днес.

Въпреки това, доказателствата за потенциалните последици за целия живот от лошото здраве в детството подчертават необходимостта от подновяване на усилията за предотвратяване на LRTI сред децата.

Изследователите са използвали статистически модел, за да оценят връзката между респираторна инфекция в ранна детска възраст и преждевременна смърт от респираторни заболявания в зряла възраст, като същевременно коригират различни фактори, които могат да повлияят на риска.

Анализът, коригиращ социално-икономическия произход по време на детството и статуса на тютюнопушене, предполага, че децата, които са имали LRTI до двегодишна възраст, са имали 93% по-голяма вероятност да умрат преждевременно от респираторно заболяване като възрастни, в сравнение с децата, които не са имали LRTI до двегодишна възраст.

Това се равнява на 2.1% процент на преждевременна смърт при възрастни от респираторни заболявания сред тези, които са имали LRTI в ранна детска възраст, в сравнение с 1.1% сред тези, които не са докладвали LRTI преди двегодишна възраст.

Изследователите казват, че този повишен риск потенциално е причина за 179,188 1972 преждевременни смъртни случая в Англия и Уелс между 2019 г. и XNUMX г. или един на всеки пет смъртни случая от респираторни заболявания.

За сравнение, респираторните смъртни случаи при възрастни, свързани с тютюнопушенето, представляват три от всеки пет смъртни случая от респираторни заболявания или 507,223 XNUMX смъртни случая в повече в Англия и Уелс за същия период.

Изследователите отбелязват, че въпреки техните корекции, може да е имало други рискови фактори, които не са докладвани, като тютюнопушене на родителите и преждевременно раждане.

Те също така отбелязват, че социалните промени по време на проучването за продължителността на живота може да са довели до промени в белодробната функция на последващи кохорти и да са променили резултатите.

Проучването е финансирано от NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton и Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity и Imperial College Healthcare NHS Trust и Съвета за медицински изследвания на Обединеното кралство.

Препратки

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Пълнолетието се дава на възраст между 26 и 73 години. Смъртта преди 73-годишна възраст се счита за преждевременна.
[2] Данните за смъртните случаи от хронични респираторни заболявания през 2017 г. идват от проучване от 2020 г., публикувано в Lancet Respiratory Health. връзка: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Достъп до статията можете да намерите тук: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Ако искате да включите връзка към изследването във вашата статия, моля, използвайте следната връзка: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.