Reumatizam: šta su i kako se leče?

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Reumatizam ili reumatska oboljenja su patologije koje karakterizira lokalno ili generalizirano upalno stanje koje uglavnom zahvaća zglobove, ligamente, tetive, kosti, mišiće; rijetko se upala može proširiti i zahvatiti unutrašnje organe

Riječ „reumatizam“, koja se oduvijek koristila u razgovornom jeziku, zapravo ne nalazi svoj precizan i definiran ekvivalent u medicinsko-tehničkoj oblasti; profesionalni doktor uglavnom ne koristi ovaj termin za definiranje reumatskih patologija jer može lako stvoriti zabunu među pacijentima, jer je termin previše generički i nespecifičan.

Ovu konfuziju povećavaju razlike u jezicima različitih geografskih područja: u nekim zemljama, na primjer, termin "reumatizam" definiše fibromyalgia sindrom, dok u drugim područjima svijeta identificira artritis.

Stoga bi bilo ispravnije, u konačnici, ta upalna stanja označavati prikladnijim terminima „reumatski poremećaji” ili „reumatske bolesti”.

Među najčešćim reumatskim poremećajima – trenutno ih je poznato više od stotinu – nalazimo:

Ankilozantni spondilitis: oblik artritisa kralježnice vjerovatno autoimune etiologije koji pogađa genetski predisponirane osobe.
Dorzopatija: nespecifično bolno stanje koje zahvata kičmu.
vrat bol, kada bol zahvaća samo gornji (vratni) dio kičme.
Burzitis i tendonitis: bol zbog upale struktura kao što su serozne vrećice i tetive, širi se po cijelom tijelu; stoga se može patiti od burzitisa/tendonitisa u ramenima, zglobovima, nogama, kolenima, gležnjevima, kukovima.
Tenosinovitis: Kada se u ovojnici tetiva formira upalna tečnost.
Kapsulitis, kada bol zahvaća zglob i njegovu zglobnu kapsulu.
Fibromijalgija: reumatski sindrom nepoznate etiologije koji uzrokuje povećanje napetosti mišića u cijelom tijelu.
Osteoartritis: degenerativna bolest koja pogađa hrskavicu zglobova.
Psorijatični artritis: kronični upalni artritis često povezan s pojavom psorijaze.
Reumatska groznica: akutna upalna bolest povezana s infekcijom nekim vrstama streptokoka.
Reumatoidni artritis: hronični inflamatorni poliartritis.
Bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Sjogrenov sindrom): hronične sistemske autoimune bolesti.
Temporalni arteritis i polimyalgia rheumatica: Često povezane reumatske bolesti koje zahvaćaju temporalne arterije i rameni/zdjelični pojas, respektivno.

Reumatizam: simptomi i učestalost

Učestalost reumatskih bolesti je prilično visoka: mogu zahvatiti pacijente bilo koje dobi – dakle uključujući i djecu – i općenito imaju veću incidenciju kod pacijenata ženskog spola.

Najčešći simptomi kroz koje se manifestiraju gore navedene reumatske bolesti zavise od mjesta koje je povremeno zahvaćeno.

Ako reumatski poremećaji zahvaćaju kosti, mišiće i ligamente, bolesnik se može žaliti na uporne bolove u mišićima i zglobovima, u kombinaciji sa široko rasprostranjenom ukočenošću zglobova i, u najtežim slučajevima, čak i oticanjem zglobova.

Ako, s druge strane, reumatski poremećaji zahvataju unutrašnje organe (kao što se javlja uglavnom kod bolesti vezivnog tkiva), pacijent se može žaliti na različite simptome u zavisnosti od zahvaćenog organa: ozbiljne teškoće u disanju, nemogućnost pravilnog uzimanja hrane, zatajenje bubrega; Ova organska simptomatologija je generalno povezana sa nespecifičnim sistemskim simptomima, koje karakteriše groznica i anomalni i preterani umor, zvona za uzbunu tekuće sistemske upale.

Psorijaza može biti i alarm za pojavu reumatskih poremećaja, posebno ako su u porodici pronađeni i drugi slučajevi psorijaze povezane sa raširenim osteoartikularnim bolom.

Reumatski poremećaji: koji su uzroci i ko od njih boluje

Većina Italijana – procjenjuje se da je najmanje 70% stanovništva – pogrešno misli da su reumatski poremećaji posljedica hladne i vlažne klime.

Nažalost, život uz more ili na vrućini nije dovoljan da spriječi pojavu ovih tegoba.

Takozvani reumatizmi nastaju kombinacijom genetskih faktora i faktora okoline

Ako je pojedinac rođen genetski predisponiran za razvoj nekog od opisanih reumatskih poremećaja, on je u većem riziku od razvoja bolesti od opće populacije, ali to se ne mora nužno dogoditi, jer pored genetske predispozicije, općenito je također neophodna intervencija vanjskog stimulansa, koji se naziva okolišni faktor.

Faktori životne sredine koji su sada prepoznati kao rizični uslovi za reumatske bolesti su samo: virusne infekcije, promene u hormonskoj ravnoteži, dim cigareta.

Dijagnoza reumatskih poremećaja

Na početku, reumatske poremećaje mogu karakterizirati prilično blagi simptomi, koji se lako potcjenjuju: prisustvo bilo kakvog umora ili usporavanja motoričkih sposobnosti, na primjer, pripisuje se stresu ili pretjeranom fizičkom naporu.

Bez uzbunjivanja, dobro je uzeti u obzir da ove patologije trenutno pogađaju najmanje 5 miliona građana Italije, a procjenjuje se da je svaka treća osoba starija od 65 godina oboljela od njih.

Bol u zglobovima i poteškoće u kretanju stoga ne treba potcijeniti; stoga je preporučljivo u kratkom roku organizovati specijalističku posjetu reumatologu.

Prilikom reumatološke posjete prvo se radi tačna anamneza; što znači da će doktor prikupiti podatke o kliničkoj anamnezi pacijenta kako bi mogao utvrditi vrijeme nastanka prituženog bola u zglobovima, njegove karakteristike, intenzitet i bilo koje druge već poduzete terapije.

Nakon toga će se ispitati pacijentove životne navike, pokušavajući da shvati da li vodi zdrav i aktivan život ili pretežno sjedeći; nedavni traumatski događaji će biti isključeni.

Tokom posjete mogu se izvršiti ili propisati specifični testovi.

Na primjer, ako se u zglobovima pronađe prisutnost sinovijalne tekućine, bilo bi korisno da se ova tekućina aspirira štrcaljkom – kroz pregled koji se zove artrocenteza – da se ispita pod mikroskopom.

Pregled sinovijalne tečnosti omogućava da se proceni da li je tečnost upalna ili degenerativna; takođe vam omogućava da procenite prisustvo bilo kojih mikrokristala mokraćne kiseline – da isključite ili potvrdite dijagnozu gihta – ili kalcijum pirofosfata – da isključite ili potvrdite dijagnozu hondrokalcinoze –.

Za reumatološki pregled, koji će trajati oko 20-30 minuta, nije potrebna posebna priprema.

Kako izliječiti reumu: najprikladnija terapija

U zavisnosti od vrste i težine dijagnostikovanog reumatskog poremećaja, specijalista reumatolog će procijeniti najprikladniji terapijski postupak za pojedinačni slučaj.

Međutim, treba imati na umu da su reumatske bolesti često kronične, pa se terapije propisuju kako bi se postigla klinička remisija bolesti (tj. izostanak simptoma), ali će biti teško postići definitivan i potpun oporavak.

Tamo gdje je potrebno, pacijentu se može propisati farmakološka terapija – analgeticima, protuupalnim lijekovima, kortikosteroidima, osnovnim lijekovima i biološkim lijekovima – kako bi se pokušalo poboljšati simptome i držati bolest pod kontrolom, omogućavajući pacijentu da oporavi funkciju zgloba i izvođenje normalne dnevne aktivnosti.

U odabranim slučajevima, vrlo rijetko, ako postoje ireverzibilne promjene na mjestu zgloba, reumatolog bi mogao preporučiti da kontaktirate ortopedskog kirurga da procijeni operaciju.

Reumatizam: može li se spriječiti?

Ako govorimo o „prevenciji“ u medicinskom smislu, onda je odgovor „ne, reumatizam se ne može spriječiti“.

Ipak, preporučljivo je voditi zdrav i aktivan život, redovno provoditi fizičku aktivnost, pratiti zdravu i uravnoteženu ishranu, minimizirati faktore stresa, izbjegavati pušenje cigareta i izlaganje sunčevoj svjetlosti u najtoplijim satima.