Elektrokardiogram, přehled

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Elektrokardiogram nebo EKG je instrumentální diagnostický test, který využívá elektrokardiograf k záznamu a grafické reprodukci elektrické aktivity srdce pomocí řady elektrod.

Sledováním čerpací činnosti srdce, tj. kontrakcí a relaxací, lze odhalit pravděpodobná onemocnění srdce, arytmie, infarkt myokardu, abnormalitu srdeční síně či komory, onemocnění koronárních tepen atd.

Elektrokardiogram lze použít k posouzení správné funkce implantabilních kardiostimulátorů nebo defibrilátorů u těch, kteří je potřebují k normalizaci srdečního rytmu.

Existují tři typy elektrokardiogramu: klidové EKG, dynamické Holterovo EKG a zátěžové EKG

Prostřednictvím elektrokardiografického sledování je kardiolog schopen porozumět zdravotnímu stavu a fungování srdce.

Pokud užíváte léky nebo máte kardiostimulátor a podobně, měli byste se o tom zmínit svému kardiologovi.

Obecně čáry popisují rytmus a činnost srdce, v lékařských termínech se jim říká vlny; vzdálenost mezi vlnami a jejich vzhled umožňují kardiologovi je číst a následně porozumět zdravotnímu stavu srdce.

Klidový elektrokardiogram (klidové EKG)

Poté, co sedíme na pohovce, jsou elektrody elektrokardiografu aplikovány na náš hrudník, ruce a nohy.

Elektrody jsou kovové destičky, které lze nanášet pomocí lepicí části, přísavek nebo lepícího gelu.

Po přiložení elektrod se spustí elektrokardiograf a začne záznam. Záznam trvá několik sekund, právě tak dlouho, aby bylo možné získat stopu pro posouzení funkce srdce.

Během procedury by měl pacient normálně dýchat, ale neměl by se pohybovat, aby nedošlo ke zkreslení výsledků testu.

Doba trvání klidového EKG je několik minut.

Dynamický Holterův elektrokardiogram

Holterův elektrokardiogram využívá přenosný elektrokardiograf ke sledování srdeční aktivity po dobu 24 až 48 hodin.

Vznik tohoto přenosného elektrokardiografu vychází z potřeby zachytit diskontinuální a sporadické srdeční arytmie, které nelze detekovat na klidovém EKG.

Elektrody jsou v tomto případě aplikovány pouze na hrudník a jsou to kovové desky s lepicí částí.

Holterův elektrokardiogram lze rozdělit do dvou fází:

Fáze záznamu rytmu a elektrické aktivity srdce; jde o první fázi, která probíhá od instalace přenosného elektrokardiografu až po jeho odstranění. Přístroj zaznamenává a ukládá srdeční funkci pacienta do vnitřní paměti.
Druhá a poslední fáze se týká grafického překladu toho, co bylo zaznamenáno v první fázi, je vytvořena stopa.

Sestra extrapoluje data zaznamenaná elektrokardiografem pomocí specifického počítačového zařízení, zatímco kardiolog bude interpretovat stopu.

Během fáze záznamu může pacient provádět obvyklé denní úkony, avšak dávat pozor, aby neodpojil elektrody a nenarazil do zařízení.

Elektrokardiogram ve stresu

Zátěžový elektrokardiogram zaznamenává srdeční aktivitu jedince při výkonu cvičení v určité intenzitě nebo ve vzácnějších případech po užití léků, které mají na srdce stejné účinky jako cvičení.

Účelem tohoto typu elektrokardiogramu je zjistit, jak se srdce chová, když je vystaveno fyzické námaze: jak se mění srdeční rytmus, jaké srdeční problémy může způsobit požadavek těla na více krve.

Aplikační oblast elektrod je pouze na hrudní oblasti, protože jejich umístění v jiných oblastech těla by zabránilo neomezenému pohybu během cvičení.

To druhé spočívá především ve šlapání na rotopedu nebo chůzi/běhání na běžeckém pásu.

Elektrokardiogram je neinvazivní a bezpečný postup, jedinou nevýhodou je mírné zarudnutí nebo otok kůže v oblasti přiložení elektrod.

Pokud během tohoto typu elektrokardiogramu nastanou nějaké srdeční komplikace, příčinou je stres, nikoli elektrokardiogram.

Díky elektrokardiogramu je možné přesně detekovat změny srdečního rytmu, které mohou vzniknout v důsledku změněného vedení nervového vzruchu myokardem nebo v důsledku srdečního onemocnění, infarktu myokardu nebo kardiomyopatie.

Elektrokardiografické sledování zdravého člověka se skládá z pěti vln, které jsou označeny písmeny P, Q, R, S a T.

Vlna P indikuje kontrakci srdeční síně; trvá přibližně 0.08 sekundy s tolerancí v rozmezí 0.05 až 0.12.

Po vlně P následuje přímka, která končí na vlnách Q, R a S a nazývá se PR interval, který trvá od 0.16 do 0.2 sekundy.

Vlny Q, R a S tvoří komplex QRS, který představuje kontrakci komor a trvá přibližně 0.12 sekundy. S kontrakcí komor dochází k relaxaci síní.

Vlna T: vyjadřuje relaxaci komor.

Po vlně T následuje opět horizontální úsek zakončený vlnou P, která představuje novou fázi depolarizace a repolarizace síní a komor, tedy kdy komory musí projít elektrickou změnou, aby se připravily na další srdeční tep.

Vlny P, Q, R, S a T společně tvoří komplex PQRST. Interval mezi dvěma PQRST komplexy se nazývá RR interval, interval, který odpovídá jednomu srdečnímu cyklu.