Srdeční zástava, mluvme o napětí defibrilátoru

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Defibrilátor je zařízení schopné generovat řízený elektrický výboj do srdce, aby se obnovil rytmus jeho tepů v případě zástavy srdce nebo změn rytmu.

Používá se v lékařství a je schopen přerušit arytmii pomocí stejnosměrného proudu, který ji napájí nízkým napětím, které je schopno dosáhnout až 220 voltů z cca 15 díky transformátoru se síťovým napájením.

Typicky, Defibrilátor je napájen dobíjecí baterií, síťovým nebo 12voltovým stejnosměrným proudem; skládá se ze dvou elektrod, které jsou umístěny napravo a nalevo od pacientova hrudníku, zatímco „jádro“ analyzuje do něj přenášená data.

Než přejdeme ke kvantifikaci napětí a vybíjecí energie, dotkněme se krátce funkce a struktury.

Defibrilátor: typy a provoz

Manuální defibrilátor má dvě elektrody, které dodávají výboj do pacientova hrudníku; frekvenční modulace je odpovědností respondenta.

Poloautomatický defibrilátor pracuje v poloautomatickém režimu pomocí elektrokardiogramu oběti za účelem kontroly, zda je zásah nutný či nikoli.

Automatický defibrilátor je připojen k pacientovi a automaticky aplikuje výboj, pokud oběť utrpěla zástavu srdce.

Dalším typem defibrilátoru je interní defibrilátor, malý bateriově napájený stimulátor; díky malé velikosti jej lze implantovat do srdečního svalu a jeho funkcí je zaznamenat případné abnormality zásahem v případě potřeby.

Obvody defibrilátoru

Defibrilátory se skládají ze dvou typů okruhů; nízkonapěťový obvod a vysokonapěťový obvod.

První, 10-16 V, napájí všechny funkce, od monitorů po mikroprocesory; druhý se týká mechanismu nabíjení a vybíjení defibrilační energie, která může být až 5000 V.

Tato zařízení jsou vybavena vnitřním odporem; v automatickém nebo manuálním režimu se v závislosti na typu defibrilátoru vybije energie uložená v kondenzátoru.

K přenosu výboje na pacienta se stiskne vybíjecí tlačítko, uzavře se okruh elektroda-monitor a sejme se stopa elektrokardiogramu.

Napětí a energie defibrilátoru

Defibrilátor, napájený dobíjecí baterií, má napětí, které se pohybuje od 10 do 16 voltů, pokud je obvod nízkonapěťový až do 5000 voltů defibrilační energie; energie výboje je obvykle 150, 200 nebo 360 J.

U dospělého je požadovaná výbojová energie asi 200 J při prvním porodu a až 300 J při druhém.

Při použití stejného množství energie jsou dosahovány vyšší úrovně proudu jeden ráz za druhým, ke zvýšení přenášeného proudu dochází při vyšším množství dodávky energie.

Pokud první dva výboje nejsou pro defibrilaci účinné, bude muset třetí výboj zvýšit svou energii na 360 J.

Neustálá aplikace energie se bude akumulovat v kondenzátoru, dodávaný proud souvisí s odporem nebo impedancí mezi elektrodami defibrilátoru.

Impedance je odpor vůči toku elektronů, měřený v Ohmech, zatímco tlak tlačící stejné elektrony se nazývá elektrický potenciál, který se měří ve voltech.

Defibrilace umožňuje toku elektronů procházet srdcem na krátkou jednotku času, a tak generovat proud, který se měří v ampérech.

Máme tedy elektrony procházející na několik milisekund srdcem pomocí látky, která pod určitým tlakem vytváří odpor.

Rizika, která mohou vzniknout při používání defibrilátoru, se týkají vysoké impedance, která vede ke snížení účinnosti, generování jisker mezi elektrodami a zvýšení nebezpečí popálení.

To je pravděpodobnější zejména u pacientů, u kterých je malý elektrický kontakt kvůli ochlupení, což usnadňuje tvorbu vzduchu mezi kůží a elektrodami; aby nedošlo k popálení, je také nutné zajistit, aby se elektrody vzájemně nedotýkaly, nedotýkaly se obvazů, transdermálních náplastí atd.

Je nezbytné dodržovat bezpečnostní předpisy, aby bylo zajištěno, že napětí defibrilátoru není nebezpečné pro zdraví oběti.