Øjenlågsptosis: en oversigt over det hængende øjenlåg

By Cristiano Antonino On August 10, 2023

Mens udtrykket 'ptosis' generelt angiver forskydning af en fysisk struktur på grund af tyngdekraften og kan påvirke forskellige dele af kroppen, er øjenlågs-ptosis den mest almindelige

De, der lider af det, taler om 'hængende øjenlåg', da øjet ser ud til at lukke: Pupillen er skjult, nogle gange kun delvist, nogle gange helt, og den eneste måde at løse problemet (ikke kun æstetisk) er kirurgi.

Typisk for aldring kan øjenlågsptose også påvirke børn.

Og det kan have mange årsager.

Hvad er øjenlågs ptosis?

Øjenlågsptosis er den delvise eller totale nedhængning af det nedre eller øvre øjenlåg.

Det kan være ensidigt og dermed kun påvirke det ene øje, eller bilateralt og påvirke begge.

Ptosis er mild, hvis den hængende er mindre end 2 millimeter, moderat hvis den er mellem 2 og 4 millimeter, og alvorlig hvis den er mere end 4 millimeter.

Det kan også være medfødt, hvis det er til stede fra fødslen eller erhvervet, hvis det viser sig senere.

Hvis det hos børn er forårsaget af dystrofi af den muskel, der er ansvarlig for at løfte øjenlåget, eller et neurologisk underskud, er årsagen hos voksne og ældre sædvanligvis senil involution af senen i den muskel, der løfter øjenlåget.

Som regel skjuler øjenlågsptose ikke andre patologier eller skyldes traumer.

I sjældne tilfælde kan det dog være forårsaget af muskel- eller neurologiske sygdomme eller tumorer.

Årsager

For at forhindre øjenlåget i at 'falde ned', skal alle de strukturer, der holder det på plads, fungere perfekt: den øvre øjenlågs elevatormuskel, orbicularismusklen, den neuromuskulære plade og Müllermusklen (øvre tarsalmuskel).

Når hver af dem gør sit arbejde, stopper den øvre øjenlågsrand 1-2 millimeter over hornhinden og har en afstand på 9-10 millimeter til det nedre øjenlåg.

Ellers opstår øjenlågsptose.

Den vigtigste skelnen er lavet mellem medfødt og erhvervet ptosis, baseret på dens årsager.

Medfødt ptose

Medfødt ptose er en tilstand, der er til stede fra fødslen, og er normalt forårsaget af ufuldstændig udvikling af elevatormusklen.

Nogle gange kan det være forårsaget af en genetisk eller kromosomal defekt eller en neurologisk dysfunktion.

Der er flere underkategorier:

Simpel medfødt ptose er den hyppigste og kan manifestere sig med varierende grad af intensitet. For at kompensere for den ufuldstændige udvikling af elevatormusklen trækker barnet frontalismusklen sammen og har en tendens til at flytte hovedet til siden, hvilket risikerer at kompromittere krumningen af musklen. rygsøjlen eller generering af strabismus (hvilket er grunden til hurtig indgriben er nødvendig for at korrigere ptosis);
Vi taler om medfødt ptosis relateret til abnormiteter af oculo-palpebral motilitet, når problemet skyldes utilstrækkelig aktivitet af den superior rectus muskel, medfødt lammelse af den tredje kranienerve, Marcus Gunns syndrom (lidte trækker ufrivilligt øjenlåget tilbage, når de åbner munden) eller en misdannelse.

Erhvervet ptosis

Erhvervet ptosis opstår i voksenlivet og skyldes i de fleste tilfælde en normal ældningsproces.

Neurogen ptosis kan have central eller perifer oprindelse.

I førstnævnte tilfælde skyldes det ofte læsioner af frontal- eller tindingelappen og er ledsaget af lammelse af musklerne indeholdt i orbitalhulen; i sidstnævnte tilfælde er det forårsaget af en svækkelse af den tredje kranienerve.

Myogen ptose kan være senil eller, mere sjældent, relateret til myopatiske syndromer.

Førstnævnte er forårsaget af en involution af muskelfibrene i elevatormusklen og Mullers muskel (øvre tarsalmuskel, involveret i øjenlågsbevægelser), sidstnævnte er meget mindre hyppige og skyldes sjældne patologier (Steinerts sygdom, Basedows sygdom osv.). ).

Aponeuretisk ptosis forekommer generelt hos prædisponerede personer på grund af traumer eller efter operation (for nethindeløsning, grå stær), og skyldes åbning eller afbrydelse af aponeurosen (senen i musklen, der løfter øjenlåget).

Mekanisk ptose er forårsaget af dannelser på øjenlåget på grund af godartede eller ondartede tumorer, ardannelse eller ødem.

Traumatisk ptosis er forårsaget, som navnet antyder, af stumpe traumer eller et flænget sår.

Neurotoksisk ptosis skyldes forgiftning, og da den ofte er ledsaget af andre alvorlige symptomer, skal den behandles som en nødsituation.

Blandt de sygdomme, der hyppigst forårsager øjenlågsptose, er

myasthenia gravis, en tilstand, der forårsager alvorlig muskelsvaghed;
føtalt alkoholsyndrom, en alvorlig føtal tilstand forårsaget af alkohol indtaget af moderen under graviditeten;
medfødte anomalier
infektioner eller betændelse i øjenlåget;
mental retardation
muskeldystrofier;
tumorer;
slagtilfælde;
diabetes;

Symptomer

Øjenlågsptose er i sig selv et symptom.

Patienten indser, at han eller hun lider af det, fordi det øverste øjenlåg, på et eller begge øjne, falder for at dække øjet.

Det kan være en langsom proces, eller det kan dukke op pludseligt og kan næsten ikke mærkes eller dække pupillen helt, hvilket hindrer eller forhindrer synet.

Nogle gange kan personen opleve andre symptomer såsom besvær med at åbne og lukke øjet, en hængende hud over øjenlåget og smerter omkring øjnene.

Hvis et barn lider af ptosis, løfter han eller hun normalt øjenbrynene eller løfter hovedet bagud for at prøve at se bedre og kan opleve hovedpine eller stivhed. hals.

Den mest alvorlige konsekvens af øjenlågsptose er amblyopi (eller 'dovent øje'), en mere eller mindre alvorlig reduktion i synsevnen.

Diagnosen øjenlågsptose stilles af øjenlægen

Undersøgelsen består af en palpation af øjenlåget og den palpebrale bane (det hulrum, der indeholder øjet, der beskytter det).

Derefter vil speciallægen gå videre med at måle afstanden mellem øvre og nedre øjenlåg, og mellem midten af pupilrefleksen til lys og den nedre og øvre øjenlågsrand; han vil også vurdere elevatormusklens funktionelle kapacitet og afstanden fra den øvre øjenlågsrand til hudfolden.

Øjenlægens opgave er at vurdere situationen i omgangen, sørge for at patienten udfører øjenbevægelser korrekt, producerer tilstrækkelig tåreflåd og at øjenlåget rimer korrekt.

Han/hun bliver også nødt til at udelukke tilstedeværelsen af andre patologier såsom thyreoideaorbitopati (en sygdom relateret til en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen), dermatocalasis (overskydende hud på øjenlåget, som opstår, når bindevævet mister elasticitet), entropion (den øjenlågskanten er vendt indad og irriterer hornhinden) eller ectropion (øjenlågskanten er vendt udad, hvilket forårsager irritation af bindehinden).

Når øjenlågsptose er blevet diagnosticeret, vil han bestemme sværhedsgraden og ordinere yderligere undersøgelser for at undersøge årsagerne.

Han vil derefter kontrollere for en neurologisk lidelse, den mulige tilstedeværelse af en masse i øjets hulrum og muligvis anmode om en billeddiagnostisk test (MRI eller CT-scanning).

Behandling af ptosis afhænger af dens sværhedsgrad og årsager

Hvis ptosen er medfødt og mild, uden amblyopi eller problemer som strabismus eller hovedkrumning, er periodisk overvågning normalt tilstrækkelig.

Hvis det skønnes hensigtsmæssigt, kan specialisten ordinere specifikke øjenøvelser for at styrke musklerne, briller til øjenlågsptosis eller kontaktlinser til øjenlågsstøtte.

Mere alvorlige tilfælde af øjenlågsptose kræver operation.

Indgrebsmåden bestemmes på grundlag af sværhedsgraden af ptosen og dens årsag:

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

hvis elevatormusklen skal styrkes, vil dens sene blive forkortet eller genindsat;
hvis elevatormusklen ikke kan styrkes, anvendes autologt eller heterologt materiale til at suspendere øjenlåget fra frontalismusklen;
for at forstærke Mullers muskel, eller for at fremme aponeurosen, er den transkonjunktivale teknik anvendelig uden ydre snit, men kun i tilfælde af mild øjenlågsptose.

Med en dobbelt effekt, både æstetisk og funktionel, efterfølges operationen af påføring af is eller en let komprimerende bandage.

I de første 24 timer skal patienten holde hovedet hævet. Og i omkring ti til tyve dage kan huden være rød, hævet og forslået.

Synet kan være sløret eller dobbelt, og der kan være en tendens til rivning og øget lysfølsomhed.

Små blødninger kan forekomme under bindehinden, men disse har en tendens til at reabsorberes spontant efter et par dage.

Mulige komplikationer af kirurgisk korrektion af øjenlågs ptosis er

infektioner, der kræver antibiotikabehandling
overdreven tilbagetrækning af øjenlåget, som normalt kan løses med en specifik massage, men nogle gange kræver en yderligere operation;
lagophthalmos (patienten kan ikke lukke øjet ordentligt, og hvis kunstige tårer ikke løser problemet, har han brug for yderligere operation);
tab af øjenlågsfølsomhed, som normalt forsvinder spontant inden for tre måneder;
tørhed i øjet, hvilket gør brugen af smørende øjendråber nødvendig;
hævede ar;
såråbning og blødning;
dannelse af hæmatomer, der skal drænes kirurgisk.

Under alle omstændigheder er det en god idé efter operationen at undgå at køre bil i et par dage, anstrenge sig de første uger, bruge kontaktlinser i mindst femten dage og solbade i to måneder.

Kirurgen vil vurdere, hvornår stingene skal fjernes, og vil ordinere den behandling, der skal følges, baseret på salver og smertestillende øjendråber, antibiotika og smøremidler.

Kirurgi er dog forbeholdt mere alvorlige tilfælde af øjenlågsptose, hvor patienten har nedsat synsfelt, har indtaget en forkælet hoved- og nakkestilling, ofte har hovedpine på grund af vanen med at rynke panden for at se bedre, og ser træt ud.

I andre tilfælde foretrækkes en ikke-kirurgisk interventionsmetode.