Inflammationer i hjertet: myokarditis

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen, der påvirker det midterste lag af hjertevæggen, den muskulære tonaca kaldet myokardiet

Myokardiet er dannet af hjertemusklen arrangeret i en spiral kaldet myokardiehvirvelen

Dette får hjertet til at trække sig sammen med vridende bevægelser, hvilket forårsager øget blodudstødning.

Myokardiebetændelse kan være 'ledsaget' af bakterielle, virale eller svampeinfektioner, eksponering for toksiner eller lægemidler.

Hjertet, påvirket af infektion, ser muskelcellerne i dets vægge blive beskadiget eller endda ødelagt.

Immunsystemets celler, der skal bekæmpe betændelse, kan ende med at skade selve hjertet.

Hjertet, der ikke er i stand til at udføre sin pumpefunktion korrekt, vil ikke være i stand til at garantere den korrekte blodtilførsel til organerne som følge af fortykkelse og svækkelse af hjertevæggene; Der vil da opstå symptomer på hjertesvigt.

I nogle tilfælde heler det fuldstændigt, i andre kan hjertesvigtet blive kronisk.

Myokarditis kan forekomme i en mild eller alvorlig form, som oftest har en tendens til at have en godartet udvikling.

Det er normalt asymptomatisk, og den skade, det forårsager, kan dukke op selv år efter myokardieskade, såsom dilatation og hjertedysfunktion.

Myokarditis er dødsårsagen i omkring 20 % af de pludselige dødsfald blandt unge og atleter.

Symptomer på myokarditis

Symptomerne varierer i type og sværhedsgrad af inflammation, og i nogle tilfælde er symptomerne ikke tydelige.

Generelt er symptomerne på alvorlig betændelse arytmier, hjertesvigt, kardiomyopati, pludseligt hjertestop, og i værste fald kan der opstå nekrose af hjertevævet.

Normalt forsvinder myokardiebetændelse uden alvorlige permanente konsekvenser.

De mildere former er forbundet med virusinfektion og feber og udmattelse kan forekomme.

I mere alvorlige tilfælde, der har tendens til at blive kroniske, er hospitalsindlæggelse påkrævet med passende behandling afhængigt af årsagen.

I disse tilfælde vil der være hjertearytmier, brystsmerter, åndenød og bevidsthedstab.

Myokarditis kan være forårsaget af: virale infektioner, der invaderer myokardiet og forårsager lokal betændelse; immunsystemet vil blive aktiveret og vil angribe hjertemyosinet og beskadige myokardiet; alkoholiske stoffer og tungmetaller; antibiotiske og kemoterapeutiske terapier; autoimmune sygdomme, hvor hjertet vil blive angrebet af immunsystemet; afstødning efter en hjertetransplantation.

Der er ingen forebyggende foranstaltninger til at forhindre myocarditis; det er derfor nødvendigt at behandle bakterie- og svampeinfektioner med det samme for at forhindre, at hjertet og/eller andre organer bliver involveret.

Diagnosticering af myokarditis er ikke let på grund af de underliggende processer, der forårsager betændelse og skader på hjertemusklen.

Sekundære årsager, såsom myokardieinfarkt, kan forårsage betændelse i selve myokardiet, og derfor er diagnosen baseret på bekræftelse af hjertebetændelse.

Tests, der kan udføres for at få en diagnose, er:

blodprøver for at kontrollere for infektion; røntgen af thorax, som kan vise tegn på hjertesvigt; elektrokardiogram, som kan påvise abnormiteter i hjerterytmen eller indikere hjerte nød; ekkokardiogram magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at identificere enhver betændelse i hjertevævet med dets relative omfang, størrelse, hjertefunktion og udviklingen af myokarditis over tid; hjertekateterisering; koronarografi; endomyokardiebiopsi, som består i at tage hjertemuskelvæv, men er en test, der meget sjældent udføres, da det er et invasivt indgreb.

Prognose og behandling af myocarditis varierer afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af inflammationen, patientens alder

Infektioner kan håndteres med antibiotika, i andre tilfælde følges hjertebeskyttende terapier for at regulere hjertefunktionen, kontrollere blodtryk og arytmier og forhindre dannelsen af blodpropper i kroppen.

I tilfælde, hvor der er alvorlig hjertedysfunktion med dekompensation, der ikke reagerer på konventionel terapi, vil det være nødvendigt at anvende apparater, der regulerer hjerteslag, hjælper hjertet med at pumpe, eller i de mest alvorlige tilfælde hjertetransplantation.

Efter den akutte fase vil det være nødvendigt at følge op med kontroller for at overvåge ventrikulær funktion, da myokarditis kan forårsage senskader.