Hjertemislyd: hvad er det, hvad forårsager det og vigtigst af alt... har vi brug for en kur?

By Cristiano Antonino On Juni 20, 2023

En hjertemislyd er en tilstand, hvor blodet genererer en støj af en varighed, intensitet og frekvens, der er forskellig fra den fysiologiske.

Blodet, der passerer gennem hjertet, genererer ingen støj; hjertemislyden kan nogle gange være uhørlig, andre gange er den hørbar, og ved at bruge phonendoskopet fremhæves denne 'mislyd'.

Støjen skyldes, at ventilen trækker sig sammen, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning, og hvis den ikke kan holde den tilbage, vil der være en form for refluks, som vil generere støj.

Generelt er en mislyd i hjertet ikke forbundet med alvorlige sygdomme, men den kan skjule nogle.

Typer af hjertemislyde

En hjertemislyd, som er almindelig hos børn, er fysiologisk, men er hverken forbundet med problemer eller hjertemisdannelser, og har i de fleste tilfælde en tendens til at forsvinde med tiden.

En unormal hjertemislyd opstår derimod som følge af patologier eller medfødte misdannelser.

Det forekommer hos børn og voksne.

En unormal mislyd indikerer et mere alvorligt hjerteproblem.

Hos børn er de forårsaget af en medfødt hjertesygdom; hos voksne er de forbundet med nedsat funktion af hjerteklapperne, en tilstand, der udvikler sig med alderen.

Systolisk mislyd, vil give lyde under ventrikulær systole, dvs. når hjertet trækker sig sammen og fører blod til ventriklerne via de atrioventrikulære og semilunarventiler.

Det er forårsaget af insufficiens af førstnævnte eller indsnævring af sidstnævnte.

Den diastoliske mislyd, vil give anledning til mislyde, der vil være hørbare i ventrikulær fase, således når hjertet slapper af og frigiver blod fra ventriklerne.

Det skyldes indsnævringen af de atrioventrikulære klapper eller ineffektiviteten af de semilunarventiler.

Kontinuerlige mislyde vil kunne høres i den systoliske og diastoliske ventrikulære fase.

De vil forekomme i nærvær af medfødt hjertesygdom. Mumlen vil dog variere i varighed, intensitet og opfattet støj.

Hvad er årsagerne til mislyde i hjertet?

Uskyldige hjertemislyde vil opstå, når blodcirkulationen i hjertet er hurtigere end normalt.

Dette kan være en konsekvens af: fysisk aktivitet, graviditet, feber, anæmi, hyperthyroidisme, hurtig vækst i teenageårene.

Unormale hjertemislyde vil være medfødte hos børn som følge af en hjertefejl, der er til stede fra fødslen.

Medfødte defekter, der forårsager hjertemislyde er

Huller eller afvigelser af blodgennemstrømningen i hjertemusklen; afhængigt af størrelse og position kan de være milde eller svære. Blodgennemstrømningsafvigelser opstår, når blodets passage mellem atrier/ventrikler eller mellem blodkar er unormal.
Hjerteklap abnormiteter; ventilen vil på grund af dens indsnævring ikke tillade korrekt blodpassage eller blod vil strømme tilbage på grund af at ventilen ikke lukker.
Disse abnormiteter er normalt til stede fra fødslen, men diagnosticeres nogle gange i de første leveår.
Andre årsager til unormal hjertemislyd kan være infektioner og andre tilstande, der beskadiger hjertets strukturer; de er mere almindelige hos ældre børn og voksne:
Ventilforkalkning, efterhånden som vi bliver ældre, kan klapperne hærde eller tykkere og indsnævre, hvilket gør det sværere for blodet at passere igennem: hvirvelen forårsaget af nedsættelsen af flowet er årsagen til hjertemislyden.
Endokarditis, en infektion i hjertets indre beklædning og ventiler, opstår, når bakterier spredes gennem blodet og når hjertet. Infektionen, der ikke behandles, forårsager betydelig skade på hjerteklapperne.
Gigtfeber er en alvorlig tilstand, der kan opstå efter en streptokokinfektion, når behandlingen af infektionen er forsinket eller ikke afsluttet.

Der er risikofaktorer, der øger chancerne for at udvikle en mislyd

Hvis der er en historie med hjerteklapsygdom i familien, vil chancerne for at få hjertefejl eller mislyden være højere.
Som følge af medicinske tilstande, herunder ubehandlet hypertension, endokarditis, forhøjet blodtryk i lungerne, sekretion af hormoner fra kræftceller, kroniske sygdomme som lupus eller gigt og gigtfeber.

Risikofaktorer for børn er

Tilstedeværelse af sygdomme under graviditeten, såsom diabetes og røde hundeinfektion, som øger risikoen for, at barnet udvikler medfødt hjertesygdom eller mislyd.
Indtagelse af visse lægemidler, medicin og alkohol, som forårsager koronar hjertesygdom hos fosteret.

Hvad er symptomerne?

Hvis hjertemislyden er uskyldig, vil der ikke være særlige symptomer, faktisk er deres diagnose oftest tilfældig.

Unormale mislyde er på den anden side ledsaget af symptomer.

Hos spædbørn vil der være utilstrækkelig ernæring og nedsat vækst, åndenød, især under fysisk aktivitet, svimmelhed, brystsmerter, cyanotisk hud og overdreven svedtendens.

Hvad er konsekvenserne?

Godartede mislyde forsvinder af sig selv over tid; unormale mislyde fører til kliniske komplikationer såsom hjertesvigt og synkope.

Hjertemislyde: hvordan kan de forebygges?

Hvis der allerede er diagnosen hjertemislyd, bør der udføres regelmæssige kontroller for at holde øje med tilstedeværelsen af mislyden og dens sværhedsgrad ved hjælp af et fonokardiogram.

Andre tests, der kan udføres, er røntgen af thorax, elektrokardiogram og ekkokardiografi.

Med hensyn til behandling er godartede hjertemislyde almindelige i en ung alder og heler over tid.

Da det ikke er en rigtig patologi, er der ingen korrektion for hjertemislyden, men der vil være terapier, der tager sigte på at korrigere patologier og abnormiteter, der har forårsaget det.