Kvindelig seksuel lidelse: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 23, 2023

Den seksuelle respons, hos både kvinder og mænd, består af to separate faser: ophidselsesfasen karakteriseret ved en lokaliseret vasokongestiv reaktion (vaskulær udvidelse af kønsorganerne, vaginal smøring, hævelse og rødme af skedevæggene) og den orgasmiske fase på grund af en ufrivillig reaktion af visse kønsorganer, der producerer en stærk sensation.

Det grundlæggende kendetegn ved kvindelig ophidselsesforstyrrelse er den vedvarende eller tilbagevendende manglende evne til at opnå, eller til at opretholde, indtil afslutningen af seksuel aktivitet, en passende reaktion af seksuel ophidselse med smøring-tumescens.

Kvindelig ophidselsesforstyrrelse kan være primær (arousalfasen har aldrig været oplevet i nogen situation og med nogen partner), sekundær (arousalfasen, i det mindste til en vis grad, er oplevet tidligere), generaliseret (arousal hæmmes i alle situationer og med alle partnere) eller situationsbestemt (arousal hæmmes kun i visse situationer og med visse partnere).

Meget ofte lider de, der lider af en kvindelig ophidselsesforstyrrelse, også af orgasmisk dysfunktion

Der er dog tilfælde, hvor den orgasmiske reaktion forbliver uændret efter klitorisstimulering eller coitus i fravær af ophidselse.

I dette tilfælde kan man derfor opleve orgasme uden åbenlys smøring.

Kvinder, der lider af vanskeligheder med ophidselse, er i det væsentlige blottet for seksuel sansning, opnår meget lidt erotisk nydelse ved stimulering, og i nogle tilfælde slet ingen.

På et fysiologisk niveau viser de ingen tegn på genital vasokongestion som reaktion på seksuel stimulering, eller reagerer kun delvist, med let smøring, på mekanisk stimulering af penis i skeden.

Kvinder med 'ikke-reaktiv' ophidselsesforstyrrelse oplever betydeligt ubehag og interpersonelle vanskeligheder og betragter den seksuelle oplevelse som en hård opgave.

Følelsesmæssige reaktioner spænder fra dybe nød til ligegyldig accept af deres tilstand.

Den kvindelige seksuelle reaktion afhænger af fysiologisk funktionalitet (anatomisk intakte forplantningsorganer, tilstrækkelig vaskularisering af disse organer, funktionel nerveregulering af kønsorganerne og normal hormonsituation).

Den er dog lidt sårbar over for fysiske faktorer som sygdom og aldring, men er tværtimod meget påvirket af psykologiske faktorer.

Det drejer sig blandt andet om utilstrækkelig stimulering, vanskeligheder med at kommunikere sine erotiske behov til sin partner, vanskeligheder med at opgive sig selv under samleje og dermed optræde som 'tilskuer' og blive dommer over sin egen seksuelle præstation.

Disse mentale bekymringer gør det umuligt for kvinder at hengive sig til deres egne erotiske oplevelser og dermed tilstrækkelig seksuel ophidselse

Dybere psykologiske faktorer som frygt, skam og skyldfølelse på grund af en undertrykkende opvækst, konflikter om kvindens selvstændighed, frygt for mænd, frygt for at miste kontrollen eller frygt for afvisning kan også gribe ind.

Alle disse elementer udløser følelsesmæssige reaktioner, der forhindrer den afslapning og overgivelse, som en god kvindelig ophidselsesreaktion afhænger af.

Formålet med terapien er derfor at lette kvindens overgivelse til seksuelle oplevelser ved at ændre det system, hun fungerer i.

Terapeuten forsøger at opnå dette ved at opmuntre til søgen efter uudtømmelige, afslappede og sanselige situationer, der tillader den naturlige udfoldelse af den seksuelle reaktion under samlejet.

Parret opfordres til åbent at kommunikere hinandens seksuelle følelser og ønsker: denne kommunikation vil fremme skabelsen af det rette miljø for kvindelig ophidselse.

Derudover er den systematiske ordinering af forskellige seksuelle og erotiske oplevelser yderst effektiv til at fjerne nogle umiddelbare hindringer for seksuel funktion.

Generelt foreslås der under behandlingen en specifik sekvens af seksuelle opgaver: sensuelle fokaliseringsøvelser, genitale stimuleringsøvelser og 'ikke-eksisterende' samleje.

De vigtigste farmakologiske terapier til kvindelig ophidselsesforstyrrelse, nogle gange nyttige som en hjælp til psykologisk intervention, er østrogenbaserede hormonbehandlinger, som forbedrer smøring og vaginal vægtykkelse, eller testosteronbaserede terapier, som formodes at øge arousability.