A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Ταχυκαρδία: ας μιλήσουμε για τον καρδιακό ρυθμό

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Ιουνίου 2023

Όταν, σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από τιμές που θεωρούνται φυσιολογικές, μιλάμε για ταχυκαρδία

Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε μια ανωμαλία στη δημιουργία ή τη διάδοση των ηλεκτρικών παλμών που ελέγχουν την καρδιακή σύσπαση και μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, ανάλογα με το σημείο από το οποίο ξεκινά η ώθηση.

Για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο καταγράφει τις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς και τη αγωγή τους, ενώ η θεραπεία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία.

Τι είναι η ταχυκαρδία

Κανονικά, σε συνθήκες ηρεμίας, ο καρδιακός ρυθμός είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Επομένως, μιλάμε για ταχυκαρδία όποτε ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας (HR) ξεπερνά τους 100 παλμούς ανά λεπτό (bpm).

Η φύση και τα αίτια της διαταραχής μπορεί να είναι διαφορετικής προέλευσης και η διάγνωση αυτών των καταστάσεων περιλαμβάνει ορισμένες ειδικές έρευνες.

Ο καρδιακός ρυθμός ρυθμίζεται λεπτομερώς από μια σειρά μηχανισμών που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι ηλεκτρικές ώσεις μεταδίδονται στον μυ μέσω του καρδιακού ιστού. Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στα ηλεκτρικά δίκτυα της καρδιάς και έτσι ο ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί υπερβολικά, προκαλώντας επεισόδια ταχυκαρδίας ή βραχυκαρδίας, αντίστοιχα.

Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως το άγχος, το τραύμα ή ο πυρετός, η ταχυκαρδία δεν σχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας, μπορεί να είναι ένα σημαντικό προειδοποιητικό σημάδι που δεν πρέπει να υποτιμάται: μπορεί να είναι ένδειξη καρδιακής νόσου ή άλλων υποκείμενων παθολογικών καταστάσεων.

Τύποι ταχυκαρδίας

Πώς λειτουργούν τα ηλεκτρικά δίκτυα της καρδιάς

Στην καρδιά, μέσα στον δεξιό κόλπο, υπάρχει ο λεγόμενος φλεβοκομβικός κόμβος, ένα είδος φυσικού βηματοδότη από τον οποίο προέρχονται οι ηλεκτρικές ώσεις. Αυτές οι ώσεις μεταδίδονται στον μυϊκό ιστό των κόλπων, προκαλώντας συστολή και την προκύπτουσα κυκλοφορία του αίματος.

Στη συνέχεια, τα ηλεκτρικά σήματα φτάνουν στον λεγόμενο κολποκοιλιακό κόμβο, ο οποίος τα μεταδίδει σε μια άλλη ομάδα κυττάρων, που ονομάζεται δέσμη His, η οποία με τη σειρά της οδηγεί την ώθηση από τον κολποκοιλιακό κόμβο στις δύο κοιλίες, οι οποίες συστέλλονται, αντλώντας αίμα στο σώμα.

Παροξυσμική ή φλεβοκομβική ταχυκαρδία και άλλες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Κλινικά, υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι ταχυκαρδίας: η παροξυσμική ταχυκαρδία και η φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Υπάρχουν επίσης και άλλοι τύποι διαταραχών του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να προκαλέσουν ταχυκαρδία.

Η πιο συχνή εκδήλωση των παθολογιών που ανήκουν στην πρώτη ομάδα είναι η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (TPSV): αυτή είναι μια αρρυθμία λόγω της μη φυσιολογικής παραγωγής ηλεκτρικής ώθησης, η οποία ξεκινά από ένα σημείο διαφορετικό από τον φλεβοκομβικό κόμβο, αλλάζοντας τον καρδιακό ρυθμό για μεγαλύτερο ή μικρότερο χρονικό διάστημα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 200 παλμούς το λεπτό και οι κρίσεις μπορεί να συνοδεύονται από άγχος, εφίδρωση, υπόταση και αίσθημα παλμών (αίσθημα παλμών).

Τα αίτια της αρρυθμίας μπορεί να είναι πολλά, που κυμαίνονται από καρδιακές βλάβες και συγγενείς ανωμαλίες έως τοξική ουσία ή γαστροκαρδιακά αντανακλαστικά.

Δεδομένης της παροξυσμικής φύσης αυτών των αρρυθμιών, οι κρίσεις τείνουν να συμβαίνουν και να πεθαίνουν ξαφνικά και μπορεί να επηρεάσουν ακόμη και τους πολύ νέους.

Στη δεύτερη περίπτωση, ωστόσο, η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια πολύ πιο συχνή και λιγότερο επικίνδυνη μορφή αρρυθμίας: προκαλείται από την αύξηση του φλεβοκομβικού ρυθμού (δηλαδή που δημιουργείται σωστά από τον κολπικό φλεβοκομβικό κόμβο).

Συνήθως προκαλείται από φυσιολογικά αίτια όπως έντονα συναισθήματα ή κατάχρηση διεγερτικών ουσιών και τα επεισόδια τείνουν να συμβαίνουν σταδιακά.

Μεταξύ των πιο κοινών διαταραχών που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ταχυκαρδίας είναι:

Κολπική μαρμαρυγή: είναι μια κατάσταση κατά την οποία δημιουργούνται ηλεκτρικές ώσεις με διαταραγμένο και ακανόνιστο τρόπο, προκαλώντας επιταχυνόμενη και ασυντόνιστη συστολή των κόλπων. Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος πάθησης που μπορεί να οδηγήσει σε ταχυκαρδία και μπορεί να εμφανιστεί με την προχωρημένη ηλικία ή σε άτομα με καρδιαγγειακά ή καρδιοπνευμονικά νοσήματα.
Κολπικός πτερυγισμός: Τα συμπτώματα και οι αιτίες του κολπικού πτερυγισμού είναι πολύ παρόμοια με εκείνα της κολπικής μαρμαρυγής, ωστόσο αυτή η κατάσταση διαφέρει στο ότι οι κόλποι συστέλλονται ρυθμικά, αν και σε πολύ υψηλότερες συχνότητες από την κανονική. Είναι μια λιγότερο συχνή διαταραχή, που συχνά σχετίζεται με άλλες παθολογίες. οι κρίσεις κολπικού πτερυγισμού μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους ή να απαιτήσουν ειδική θεραπεία.
Κοιλιακή μαρμαρυγή: σε αυτή την κατάσταση, οι κοιλίες συστέλλονται με διαταραγμένο τρόπο, αποτυγχάνοντας να αντλήσουν αποτελεσματικά το αίμα στην κυκλοφορία. Είναι μια σοβαρή διαταραχή που μπορεί να έχει πολύ σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα για την επίλυση της αρρυθμίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από κοιλιακή μαρμαρυγή έχουν γενικά άλλες καρδιακές παθήσεις ή έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πιθανές αιτίες ταχυκαρδίας

Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές αρρυθμίες, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως ταχυκαρδία.

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν φυσιολογικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση αυτής της κατάστασης, λόγω των αυξημένων μεταβολικών αναγκών των ιστών.

Αυτές περιλαμβάνουν έντονη σωματική δραστηριότητα, καταστάσεις στρες ή άγχους και ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ορισμένες συμπεριφορές σχετίζονται με προσωρινές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, όπως το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ ή η πρόσληψη συναρπαστικών ουσιών όπως η καφεΐνη.

Τέλος, υπάρχουν παθολογικά αίτια και φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Αυτά περιλαμβάνουν:

Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός);
Υπέρταση ή αρτηριακή υπόταση.
Αναιμία;
Καρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα.
Συγγενείς δυσπλασίες.
Όγκοι;
Βλάβη στον καρδιακό μυϊκό ιστό που μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακή νόσο ή τραύμα, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ανισορροπία ηλεκτρολυτών, λόγω της περίσσειας ή της έλλειψης ορισμένων ορυκτών ουσιών που είναι απαραίτητες για τη σωστή παραγωγή ηλεκτρικών παλμών.
Λοιμώξεις ή σήψη.
Οξεία φλεγμονή;
Καρδιοαναπνευστικά νοσήματα;

Συμπτώματα και επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της ταχυκαρδίας, η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα, διαταράσσοντας τη σωστή σειρά συσπάσεων και χαλαρώσεων που είναι απαραίτητες για την επαρκή άντληση του αίματος σε όλες τις περιοχές του σώματος. Αφενός, αυτό έχει ως αποτέλεσμα ορισμένους ιστούς να τροφοδοτούνται ανεπαρκώς με αίμα, οδηγώντας σε ορισμένα συμπτώματα που συχνά σχετίζονται με καταστάσεις ταχυκαρδίας, π.χ. δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών, λιποθυμία, πόνο στο στήθος και ζάλη. Από την άλλη πλευρά, θέτει τον καρδιακό μυ σε στρες, απαιτώντας περισσότερο αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Διάγνωση

Όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που οφείλονται σε καταστάσεις ταχυκαρδίας, η καταλληλότερη διαδικασία για τη διάγνωση αυτής της διαταραχής είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα: το ΗΚΓ είναι μια απολύτως ασφαλής και μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση μιας σειράς ηλεκτροδίων που συνδέονται στο στήθος του ασθενούς και μπράτσα, τα οποία καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, μεταδίδοντάς τα σε μια οθόνη με τη μορφή ίχνους για ανάγνωση.

Υπάρχουν τρεις τύποι ηλεκτροκαρδιογραφήματος: το ΗΚΓ ηρεμίας, το δυναμικό ΗΚΓ, το οποίο καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και το ΗΚΓ άσκησης.

Σε περιπτώσεις που η ταχυκαρδία είναι διαλείπουσα και δεν ανιχνεύεται με το κλασικό ΗΚΓ, μπορεί να συνταγογραφηθεί καρδιακό Holter (ή δυναμικό ΗΚΓ κατά Holter), στο οποίο ο καρδιακός παλμός παρακολουθείται για τουλάχιστον 24 ώρες με φορητές συσκευές.

Περαιτέρω έρευνες όπως ηχοκαδιογράφημα, δηλαδή υπερηχογράφημα της καρδιάς σε κίνηση, που μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στη λειτουργία του καρδιακού μυός, περιοχές με κακή κυκλοφορία του αίματος και ανώμαλες βαλβίδες. ή tilt-test, δηλαδή τεστ παθητικής ορθοστατικής διέγερσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαγνωστικούς σκοπούς.

Θεραπεία

Ορισμένες μορφές ταχυκαρδίας δεν απαιτούν καμία θεραπεία, ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η παρέμβαση με φαρμακευτική θεραπεία.

Εκτός από την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού κατά τη διάρκεια της προσβολής, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Συγκεκριμένα, ο καρδιολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και β-αναστολείς για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Εναλλακτικά, για λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις και με τη συμβουλή του γιατρού σας, μπορείτε να εκτελέσετε ορισμένους ελιγμούς για να μειώσετε τον καρδιακό σας ρυθμό: αυτοί περιλαμβάνουν αναγκαστική εκπνοή με κλειστή τη γλωττίδα (ελιγμός Valsalva), εφαρμογή πάγου στο πρόσωπο, μονόπλευρη συμπίεση της καρωτίδας ή αμφοτερόπλευρο μασάζ των βολβών των ματιών.

Αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να γίνονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση, καθώς μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές παρενέργειες.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πιο επεμβατικές διαδικασίες, όπως η καρδιακή κατάλυση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μικρών απαγωγών στα αιμοφόρα αγγεία προκειμένου να καταστραφεί η περιοχή όπου δημιουργούνται οι μη φυσιολογικές ώσεις.

Άλλες μορφές ταχυκαρδίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με την εισαγωγή βηματοδότη ή εμφυτεύσιμου καρδιομετατροπέα Απινιδωτής (ICD), συσκευές παραγωγής παλμών που εμφυτεύονται στο στήθος και ρυθμίζουν κατάλληλα τον καρδιακό ρυθμό.

Τέλος, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η καρδιοανάταξη, μια διαδικασία κατά την οποία η καρδιά διεγείρεται από ηλεκτρικές ώσεις μέσω ενός αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή (AED).