Τι είναι οι συγγενείς καρδιοπάθειες

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιουνίου 2023

Συγγενής καρδιοπάθεια: με τον όρο συγγενής δηλώνουμε κάτι που υπάρχει ήδη κατά τη γέννηση

Ως συγγενής καρδιοπάθεια, αναφερόμαστε επομένως σε μια μεταβολή της καρδιακής δομής ή λειτουργίας που υπάρχει κατά τη γέννηση και εκδηλώνει τα πρώτα συμπτώματα νωρίς, στη σύλληψη και στην εμβρυοεμβρυϊκή φάση.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί «αργά». είτε κατά την παιδική ηλικία, την εφηβεία ή σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και την ενηλικίωση.

Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα εμφανίζεται όταν η καρδιά και τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν αναπτυχθεί σωστά πριν από τη γέννηση. Συνήθως, η καρδιά σχηματίζεται μεταξύ τεσσάρων και δέκα εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι από τις πιο συχνές δυσπλασίες. έχουν επίπτωση οκτώ κρουσμάτων ανά 1,000 γεννήσεις ζώντων. Στην Ιταλία, περίπου 4,000 μωρά γεννιούνται με συγγενή καρδιοπάθεια.

Μελέτες έχουν δείξει ότι εάν οι μητέρες επηρεάζονται από ένα συγγενές ελάττωμα, η συχνότητα εμφάνισης ενός εκ γενετής είναι επίσης υψηλότερη.

Οι καρδιακές δυσπλασίες μπορεί να είναι διαφόρων τύπων, που κυμαίνονται από ανωμαλίες που επηρεάζουν μόνο ένα μέρος της καρδιάς έως εξαιρετικά περίπλοκες ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από σοβαρές αλλοιώσεις στην καρδιακή δομή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καρδιακής νόσου, θα υπάρχουν διαφορετικές επιπτώσεις στην υγεία: ορισμένες μορφές καρδιοπάθειας δεν προκαλούν προβλήματα υγείας και επιτρέπουν μια φυσιολογική ζωή, ενώ άλλες μορφές καρδιοπάθειας είναι ασύμβατες με τη ζωή.

Η συγγενής καρδιοπάθεια, λοιπόν, δεν είναι ούτε ασύμβατη με τη ζωή ούτε σοβαρή ασθένεια

Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες είναι τόσο σοβαρές που χωρίς άμεση ιατρική και χειρουργική παρέμβαση, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του νεογνού μέσα σε λίγες μέρες.

Μπορούμε να ταξινομήσουμε τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε: ήπια, μέτρια και σοβαρά.

Οι ήπιες μορφές, συνδέονται με απουσία συμπτωμάτων και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυθόρμητα. η διάγνωση μπορεί να γίνει σε νεογνική-παιδική ηλικία ή στην ενήλικη ζωή, οπότε έχουμε μεγαλύτερη συχνότητα αυτού του τύπου καρδιοπάθειας.

Οι μέτριες μορφές, είναι αυτές που περιλαμβάνουν μη εντατική καρδιολογική θεραπεία κατά τη γέννηση ή μπορούν να διαγνωστούν μετά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Η επίπτωση είναι μάλλον χαμηλή, 3 ανά χίλιες γεννήσεις.

Σοβαρές μορφές συγγενούς καρδιοπάθειας εμφανίζονται από τη γέννηση ή μέσα στους πρώτους μήνες της ζωής

Σοβαρές μορφές, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να υποδιαιρεθούν σε κυανωτικές μορφές, που δίνουν στο δέρμα μια μπλε απόχρωση, και σε μη κυανωτικές μορφές.

Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 2.5 έως 3 ανά χίλιες γεννήσεις.

Οφείλονται σε μια παροχέτευση που διοχετεύει το φτωχό σε οξυγόνο αίμα απευθείας, χωρίς να το διέρχεται από τους πνεύμονες, στη μεγάλη αρτηριακή κυκλοφορία (αορτή), η οποία είναι συνήθως πλούσια σε οξυγόνο.

Αυτή η καρδιακή νόσος βλέπει τις θέσεις της αορτής και της πνευμονικής αρτηρίας να αντιστρέφονται.

Υπάρχουν, μεταξύ των διαφόρων συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, μορφές που είναι πιο συχνές από άλλες.

Μεταξύ των πιο συχνών μορφών είναι: το μεσοκοιλιακό ελάττωμα, το οποίο ευθύνεται για το 28-32% όλων των συγγενών καρδιοπαθειών, το μεσοκολπικό ελάττωμα, περίπου 9%, ο pervio πόρος Botallo και η αορτή της αορτής, περίπου 8%, η τετραλογία του Fallot, περίπου 6 %, πλήρης μετάθεση των μεγάλων αρτηριών, περίπου 5%.

Ανάλογα με το μέγεθος, το μεσοκοιλιακό ελάττωμα μπορεί να ταξινομηθεί σε σοβαρές, μέτριες ή ήπιες μορφές. Είναι το πιο συχνό καρδιακό ελάττωμα και, στην πραγματικότητα, επηρεάζει περίπου το 30% όλων των ασθενών με συγγενή καρδιοπάθεια. Το 85% των περιπτώσεων είναι ήπιες μορφές που τείνουν να κλείνουν αυθόρμητα τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Το μεσοκολπικό ελάττωμα και το ανοιχτό ωοειδές τρήμα είναι αρκετά κοινά και συγκαταλέγονται στις ήπιες μορφές συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων. μπορεί να υπάρχουν από τη γέννηση, αλλά συχνά δεν πραγματοποιούνται μέχρι την ενηλικίωση.

Το μεσοκολπικό ελάττωμα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας οπής στο μυϊκό τοίχωμα που χωρίζει τους κόλπους, τις άνω κοιλότητες της καρδιάς, όπου συνήθως υπάρχει ροή αίματος από τον δεξιό προς τον αριστερό κόλπο.

Είναι ένα ελάττωμα που δεν προκαλεί ενόχληση στα παιδιά αλλά βλέπει την παρουσία συμπτωμάτων στην ενήλικη ζωή, όπως δύσπνοια, κόπωση, αλλοιώσεις στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό κ.λπ.

Το μηριαίο ωοειδές pervio είναι μια δίοδος που συνδέει ανώμαλα τους δύο κόλπους και επιμένει όταν δεν υπάρχει σύντηξη των δύο διαφραγμάτων της καρδιάς, η οποία συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση.

Λόγω αυτής της διόδου, το αίμα θα περάσει από τον δεξιό προς τον αριστερό κόλπο.

Το μηριαίο οβάλ pervio «επηρεάζει» περίπου 15 εκατομμύρια Ιταλούς, θα μπορούσαμε να πούμε ότι είναι το ένα τέταρτο του πληθυσμού.

Γίνεται κίνδυνος για την υγεία όταν το αίμα που περνά από τον δεξιό προς τον αριστερό κόλπο μεταφέρει θρόμβους αίματος που, εάν φτάσουν στα πόδια, μπορεί να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στις μικρές αρτηρίες.

Η διάγνωση της συγγενούς καρδιοπάθειας βασίζεται σε κλινικές, ακτινογραφικές και υπερηχοκαρδιογραφικές εξετάσεις

Χάρη στο υπερηχοκαρδιογράφημα, μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, έχουν αυξηθεί οι πιθανότητες διάγνωσης συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής.

Η επίκτητη καρδιοπάθεια περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες που αναπτύσσονται μετά τη γέννηση σε ένα υγιές παιδί που γεννιέται.

Μπορούν να εκδηλωθούν ως ασθένεια που επηρεάζει άμεσα την καρδιά και τα μέρη της (ενδοκάρδιο, μυοκάρδιο, περικάρδιο, στεφανιαία αγγεία) ή ως καρδιακή νόσο που προκαλείται από ασθένειες άλλων οργάνων που συνδέονται με την καρδιά, όπως οι πνεύμονες.

Οι σοβαρές μορφές, είτε κυανωτικές είτε μη, διαγιγνώσκονται κατά τη γέννηση ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ζωής χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων.

Οι μέτριες μορφές γενικά διαγιγνώσκονται από τον καρδιολόγο μετά τους πρώτους μήνες της ζωής. ήπιες μορφές, που μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές μέχρι την ενηλικίωση, διαγιγνώσκονται μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και είναι σημαντικό να γίνουν καρδιογραφικές εξετάσεις. μπορεί να συμβεί το ελάττωμα να τονιστεί εντελώς τυχαία, για παράδειγμα, με ένα απλό ηχοκαρδιογράφημα.