Paanikahood: kõige tavalisema ärevushäire sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On Detsember 27, 2022

Paanikahood (nimetatakse ka paanikakriisideks) on äkilise, intensiivse hirmu episoodid või tavaliselt esineva ärevuse kiire eskaleerumine.

Paanikahoogudega kaasnevad somaatilised ja kognitiivsed sümptomid

Nt südamepekslemine, äkiline higistamine, värisemine, lämbumistunne, valu rinnus, iiveldus, pearinglus, hirm surra või hulluks minna, külmavärinad või kuumahood.

Need, kes on kogenud paanikahooge, kirjeldavad neid kui kohutavat kogemust, sageli äkilist ja ootamatut, vähemalt esimest korda.

On ilmne, et hirm uue rünnaku ees muutub kohe tugevaks ja domineerivaks.

Üksik episood areneb seejärel kergesti täielikuks paanikahäireks, mis on pigem "hirmu hirmust" kui millestki muust.

Inimene takerdub kiiresti kohutavasse nõiaringi, mis sageli viib nn agorafoobiani

See tähendab ärevust, et olete ootamatu paanikahoo korral kohtades või olukordades, kust oleks raske või piinlik eemalduda või kus abi ei pruugi olla kättesaadav.

Paanikahoogude kartuses muutub seetõttu keeruliseks ja ärevust tekitavaks üksi kodust lahkumine, rongi, bussi või autoga sõitmine, rahvamassis või järjekorras viibimine jne.

Kõigist potentsiaalselt ärevust tekitavate olukordade vältimine muutub valdavaks režiimiks ja patsiendist saab paanika ori.

Tihti sunnib ta kõiki pereliikmeid vastavalt kohanema, mitte kunagi üksi jätma ja teda kõikjal saatma.

Frustratsioonitunne tuleneb sellest, et olete "suur ja paks", kuid sõltute teistest, mis võib viia sekundaarse depressioonini.

Paanikahäire tunnused

Paanikahoo häire oluline tunnus on korduvate ja ootamatute rünnakute esinemine.

Sellele järgneb vähemalt kuu aega kestev mure uue paanikahoo pärast.

Inimene muretseb ärevushoogude võimalike tagajärgede või tagajärgede pärast ning muudab rünnakute tagajärjel oma käitumist.

Peamiselt väldib ta olukordi, milles ta kardab, et need võivad tekkida.

Esimene paanikahoog on tavaliselt ootamatu, st see tekib ootamatult, mistõttu inimene ehmub väga ja pöördub sageli traumapunkti.

Siis võivad need muutuda etteaimatavamaks.

Paanikahäire diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte ootamatut paanikahoogu, kuid enamikul inimestel on neid palju rohkem.

Paanikahäirega inimestel on iseloomulikud mured või tõlgendused paanikahoogude tagajärgede või tagajärgede kohta.

Muretse järgmise rünnaku või selle tagajärgede pärast seostatakse sageli vältiva käitumise kujunemisega.

Need võivad viia tõelise agorafoobiani, mille puhul diagnoositakse agorafoobiaga paanikahäire.

Rünnakud esinevad tavaliselt stressirohketel perioodidel sagedamini.

Teatud elusündmused võivad tegelikult toimida esilekutsuvate teguritena, kuigi need ei pruugi viidata paanikahoole.

Kõige sagedamini teatatud esilekutsuvate elusündmuste hulgas on:

abielu või vabaabielu
eraldamine
olulise isiku kaotus või haigus
olla mingi vägivalla ohver
rahalised ja tööprobleemid

Esimesed rünnakud tekivad tavaliselt agorafoobsetes olukordades (näiteks üksi sõites või linnas bussis reisides) ja sageli mõnes stressirohkes kontekstis.

Stressirohked sündmused, agorafoobsed olukorrad, kuumad ja niisked ilmastikutingimused ning psühhoaktiivsed ravimid võivad kõik vallandada ebanormaalsed kehaaistingud.

Neid võib tõlgendada katastroofiliselt, suurendades paanikahoogude tekke riski.

Paanikahoogude sümptomid

Paanikahoog algab äkiliselt, saavutab kiire tipu (tavaliselt 10 minuti jooksul või vähem) ja kestab umbes 20 minutit (kuid mõnikord palju vähem või kauem).

Paanikahoogude tüüpilised sümptomid on:

Südamepekslemine/tahhükardia (ebaregulaarsed, tugevad löögid, rahutus rinnus, pulsi tunnetamine kurgus)
Hirm kontrolli kaotamise või hulluks muutumise ees (nt hirm avalikult midagi piinlikku teha või hirm paanika tekkides põgeneda või endast välja minna)
Loksutav tunne, ebastabiilsus (peapööritus ja peapööritus)
Peened või suured värinad
Higistamine
Lämbumistunne
Valu või ebamugavustunne rinnus
Derealiseerumise tunne (välismaailma tajumine kummalise ja ebareaalsena, peapöörituse ja irdumise tunne) ja depersonaliseerumise tunne (muutunud enesetaju, mida iseloomustab eraldumise või võõrdumise tunne omaenda mõtteprotsessidest või kehast)
külmavärinad
kuumahood
Paresteesiad (tuimus või kipitustunne)
Iiveldus või ebamugavustunne kõhus
Lämbumistunne (pingutustunne või tükk kurgus)
Paanika sümptomite intensiivsus ja muster

Kõik sümptomid ei ole vajalikud, et tegemist oleks paanikahooga

On palju rünnakuid, mida iseloomustavad ainult või eriti mõned neist sümptomitest.

Sümptomite sagedus ja raskus on aja ja asjaolude lõikes väga erinev.

Näiteks esinevad mõnedel inimestel mõõdukalt sagedased rünnakud (nt kord nädalas), mis esinevad regulaarselt kuude jooksul.

Teised teatavad sagedasemate rünnakute lühikestest seeriatest, võib-olla vähem intensiivsete sümptomitega (nt iga päev nädala jooksul).

Nende vahele jäävad nädalad või kuud ilma rünnakuteta või harvemate rünnakutega (nt kaks korda kuus) paljude aastate jooksul.

Esineb ka niinimetatud paatsisümptomaatilised atakid, mis on väga levinud paanikahäirega inimestel ja mille puhul ilmnevad ainult osa paanikanähtudest, ilma et see muutuks tõeliseks rünnakuks.

Enamikul paatsisümptomaatiliste sümptomitega inimestel on häire ajal siiski esinenud täielikke paanikahooge koos kõigi klassikaliste sümptomitega.

Paanikahoogudega seotud mured

Paanikahoo ajal täidavad inimese peas automaatsed ja kontrollimatud katastroofilised mõtted.

Inimesel on siis raskusi selgelt mõtlemisega ja ta kardab, et need sümptomid on tõeliselt ohtlikud.

Mõned kardavad, et rünnakud viitavad diagnoosimata, eluohtliku haiguse (nt südamehaigus, epilepsia) olemasolule.

Hoolimata korduvatest arstlikest läbivaatustest ja kindlustundest võivad nad jääda kartlikuks ja olla veendunud, et nad on füüsiliselt haavatavad.

Teised kardavad, et paanikahoo sümptomid viitavad sellele, et nad lähevad hulluks või kaotavad kontrolli või et nad on emotsionaalselt nõrgad ja ebastabiilsed.

Paanikahäirete ja paanikahoogude ravi

Psühhoteraapia paanikahoogude korral

Paanikahoogude koos agorafoobiaga või ilma ja ärevushäirete ravis üldiselt on psühhoteraapia vorm, mida teadusuuringud on näidanud kõige tõhusamaks, kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.

See on suhteliselt lühike, tavaliselt iganädalane psühhoteraapia, milles patsient osaleb aktiivselt oma probleemi lahendamisel.

Koos terapeudiga keskendub ta paanikahoogude raviks funktsionaalsemate mõtte- ja käitumisviiside õppimisele.

Seda eesmärgiga murda häire nõiaringid.

Paanika ja agorafoobia puhul on kognitiiv-käitumuslikul teraapial põhinev ravi väga soovitatav ja esimene valik.

Põhimõtteliselt on vastunäidustatud tugineda ravimitele või muudele psühhoteraapia vormidele ilma seda raviviisi kasutamata.

Tegelikult on kogu teadusringkond tõestanud, et see on paanikahäire ravis kõige tõhusam.

Psühhoteraapia põhietapid

Kognitiivsed tehnikad

Teraapias kasutatakse verbaalseid strateegiaid automaatsete katastroofiliste mõtete muutmiseks (nt saan infarkti, minestan jne).

See paneb inimese aja jooksul õppima mitte kartma ärevuse füüsilisi aistinguid.

Neid mitte karttes, nendega koos elama õppides lihtsalt nende möödumist oodates välditakse ärevuse eskaleerumist, mis viib paanikasse.

Käitumistehnikad

Verbaalsed strateegiad on kombineeritud tehnikatega, mille eesmärk on muuta häiret säilitavat probleemset käitumist.

Esiteks tuleb järk-järgult tõrjuda kalduvust vältida hirmuäratavaid olukordi (st neid, millest pole kohe pääsu).

Samuti on vaja aidata katsealusel end ärevaks tegevate füüsiliste aistingute (nt tahhükardia) suhtes seansisisese harjutuse ja välditavate tegevuste jätkamise kaudu.

Näiteks ollakse patsiendiga kaasas teel, kus kohvijoomine, trepist üles jooksmine, sportimine jms peab saama taas tema elu osaks.

Lõpuks tuleb järk-järgult loobuda nn kaitsekäitumisest, mis annab illusoorse turvalisuse.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Eelkõige teiste saatel olemine, aga ka ärevusvastaste ravimite tilkade, veepudeli või mobiiltelefoni kaasa võtmine.

Kogemuslikud tehnikad

Lõpuks võivad kasulikud olla lõõgastustehnikad ja eriti strateegiad, mis suurendavad katsealuse võimet vastu võtta negatiivseid emotsioone.

Eelkõige tähelepanelikkuse meditatsioon ja kogemuslikud tehnikad, mis on tüüpilised aktsepteerimis- ja pühendumisteraapiale (ACT).

Edasised sekkumised

Kõigepealt on vaja tagasi saada vabadus iseseisvalt liikuda ja omandada meisterlikkus paanikanähtuse üle.

Seejärel saab teraapia jätkata, töötades ajalooliste elementidega, mis on muutnud subjekti haavatavaks.

Seetõttu on olulised eluloo rekonstrueerimine, olulised sidemed, emotsionaalsed ja sotsiaalsed suhted.

Uuritakse võimalikke traumasid, sealhulgas esmakordset paanikahoogu.

Nende emotsionaalseks töötlemiseks võib kasutada tehnikaid, näiteks EMDR-i.

Ravimid paanikahoogude vastu

Paanika ja agorafoobia farmakoloogiline ravi, kuigi sageli ebasoovitav (vähemalt ainsa ravina), põhineb põhimõtteliselt kahel ravimirühmal: bensodiasepiinidel ja antidepressantidel, mida sageli kasutatakse koos.

Kergete vormide korral võib ajutise ravina piisata ainult bensodiasepiinide määramisest, kuid see ei lahene.

Kõige sagedamini kasutatavad molekulid on alprasolaam, etisolaam, klonasepaam ja lorasepaam.

Need ravimid võivad aga paanikahoogude ja agorafoobia korral tekitada tugevat sõltuvust ja säilitada häiret.

See kehtib eriti siis, kui kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat ei tehta paralleelselt.

Antidepressantidest on paanikahoogude ja agorafoobia ravis tõhusaks osutunud tritsüklilised TCA-d (nt klorimipramiin, imipramiin, desimipramiin), monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) ja eriti selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid – SSRI-d (nt tsitalopraam, paroksettalopraam). , fluoksetiin, fluvoksamiin, sertraliin), mida tänapäeval laialdaselt kasutatakse.

Viimane ravimite klass on paremini juhitav ja sellel on vähem kõrvaltoimeid kui eelmistel.

Paanikahoogude ja agorafoobia korral, mis ei allu ravile SSRI-dega, võib kasutada TCA-sid, kuigi paljud arstid kasutavad neid molekule esmavaliku ravina.

MAOI-d, kuigi väga tõhusad ravimid, on peaaegu kasutusest langenud tõsiste kõrvalmõjude tõttu, mis võivad tekkida, kui teatud molekule kombineerida või ettenähtud toitumispiiranguid ei peeta kinni.

Ressursid paanikahäirete ja paanikahoogude kohta

KIRJANDUS

Andrisano, C., Chiesa, A. ja Serretti, A. (2013). Uuemad antidepressandid ja paanikahäire: metaanalüüs. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR ja paanikahäire. Integreeritud teooriatest sekkumismudelini praktikas. Milano: Edra.

Gallagher, MW et al. (2013). Paanikahäirete kognitiivse käitumisteraapia muutuste mehhanismid: enesetõhususe ja ärevustundlikkuse ainulaadsed mõjud. Behavior Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Paanika. Päritolu, dünaamika, teraapiad. Milano: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Paanikahäired. Monduzzi