Pika QT sündroom on südamepatoloogia, mis on tingitud südame rütmihäirete perekonnast

Kui patsiendil on pikk QT, tähendab see, et tema normaalne ventrikulaarne kontraktsioon on häiritud ja ta pikeneb.

Kuna patoloogia on üsna haruldane, on see tänapäevalgi põhjaliku meditsiinilise uurimistöö objektiks, mis suudab järjest täpsemini välja selgitada kõik olemasolevad põhjused ja riskifaktorid.

Selle tekitab siinussõlme anomaalia, see müokardi lihase piirkond, mis on ette nähtud südame elektriliste signaalide tekkeks.

Ühe kontraktsiooni ja teise (repolarisatsioonifaas) vahel peab südamelihas alati lõdvestuma, et olla valmis järgmiseks insuldiks (depolarisatsioonifaas).

Lõõgastumine toimub tavaliselt mõne nanosekundi jooksul, kuid pika QT-iga patsientidel võib see kesta kauem, mis toob kaasa normaalse südamerütmi tõhusa muutuse.

Kuigi see on haruldane, mõjutab pika QT sündroom tänapäeval ligikaudu 1 inimest 2000-st, eelistades naissoost subjekte meestele.

Omandamise korral on alguse vanus tavaliselt erinev, kuid on täheldatud, et enamik sümptomaatiliste patsientidest kaebab esimeste sümptomite üle juba 40. eluaasta paiku.

Päriliku pika QT-aja puhul võivad sümptomid ilmneda hoopis juba esimestel päevadel pärast sündi või igal juhul noores eas.

Isegi tüüpiliste sümptomite seletamatute episoodide ilmnemisel on oluline viivitamatult arsti teavitada.

Lisaks minestusele on pikk QT üks peamisi südameseiskuse surma põhjuseid.

Lühiülevaade südame anatoomiast

Süda on tahtmatu lihas. See tähendab, et normaalse tegevuse korral ei vaja ta löömiseks vabatahtlikku stimuleerimist.

Jaotatud neljaks õõnsuseks, ülaosas on kaks koda, mis koguvad veeniverd elunditest ja kopsudest.

Selle alumises osas asuvad kaks vatsakest, millest hapnikuga rikastatud veri pumbatakse kõigisse kehaorganitesse nende õigeks toimimiseks.

Südame moodustab konkreetne lihasein, mida nimetatakse müokardiks, mis juhib närviimpulsse, mis on võimelised märkima südamelihase kokkutõmbumise ja lõõgastumise faase.

Parempoolses aatriumis on siinusõlm, väike rakuline agregaat, mis on võimeline genereerima rütmilisi impulsse (ja seega ka südame löögisagedust).

Koos teiste sekundaarsete sõlmedega moodustab see südame elektrijuhtivuse süsteemi ehk kogumi kõigist nendest väikestest raku- ja närvikompleksidest, mis säilitavad koordineeritud südame kontraktiilset aktiivsust.

Pika QT sündroomi korral kaob lihaste kontraktsiooni- ja lõõgastusfaaside harmooniline vaheldumine.

Sel hetkel muutub normaalne südame löögisagedus.

Hea südametegevuse säilitamine on hädavajalik, vastasel juhul võivad inimesel tekkida mitte ainult tõsisemad südameprobleemid, vaid ka muud organismi süsteemsed patoloogiad kuni surmani.

Pika QT sündroom on väga peen haigus

Algstaadiumis võib see olla täiesti asümptomaatiline või mittespetsiifiliste häiretega, mis on tingitud lihtsast üldisest halb enesetunne.

Siiski on mõningaid ilminguid, millel on hea silm peal hoida ja mille olemasolul on väga oluline arstile teada anda.

Pika QT tüüpilised sümptomid on:

• Südamepekslemine ja tahhükardia. Need näitavad, et südame löögisageduse tasemel on probleeme, mida tuleb seetõttu kontrollida. Üldiselt võivad arütmiad olla probleemiks: kui need on äkilised ja mööduvad, võivad need põhjustada minestamist, kuid pikaajalisel korral võivad need põhjustada südame seiskumist.
• Sage ja äkiline minestamine. Isik kaotab mõjuva põhjuseta teadvuse (näiteks paanikahoogude tõttu), muutub kahvatuks ja tsüanootiliseks.
• Epilepsiahoogude episoodid.

Tuleb meeles pidada, et lisaks õigeaegsele sekkumisele on ennetamine hädavajalik tõsiste südametüsistuste või isegi südamepuudulikkuse ja seiskumise vältimiseks.

Põhjustab

Hiljutised uuringud on näidanud, et pika QT sündroom võib olla pärilik ja kaasasündinud või aja jooksul omandatud, jagades seega käivitavad põhjused kahte erinevasse makrorühma.

Pärilik pikk QT on kõige levinum ja selle põhjuseks on mõnede geenide ebaõige toimimine organismi DNA-s.

Need geenid osalevad mõnede müokardi ioonikanalite tootmises, mis nende muutmisel tasakaalustavad mõne hea tervise ja südametalitluse jaoks oluliste elutähtsate ainete õiget tarnimist.

Need on naatrium, kaltsium ja kaalium, mis on väga aktiivsed südame diastoli ja süstooli rütmide määramisel.

Pärilikku pikka QT-aega võib süvendada ka kahe kaasasündinud häire olemasolu: Romano Wardi sündroom ja Jervell-Nielseni sündroom.

Omandatud pikk QT kujuneb välja hoopis inimese elu jooksul elektrolüütide tüüpi sisemise tasakaalustamatuse tagajärjel, st tekkinud mõne aine muutunud tarne või mõne ravimi (antibiootikumid, antidepressandid, antidepressandid) korduva kasutamise tulemusena. antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, diureetikumid, arütmiaravimid, hüperkolesteroleemia ravimid, diabeedivastased ravimid).

Mõned riskitegurid võivad mõjutada omandatud pika QT-aja algust

Need on kõige levinumad:

• Sama probleemiga lähedaste pereliikmete olemasolu suurendab haigestumise riski.
• Mõned haigused, mis tekitavad sisemist tasakaalustamatust, võivad suurendada QT pika alguse riski. Eelkõige kilpnäärme alatalitlus, HIV-nakkus, anorexia nervosa ja kaasasündinud kurtus.
• Pikk QT võib ilmneda südame reaktsioonina pärast müokardiiti, müokardiinfarkti ja elustamismanöövreid.

Diagnoos

Pika QT-sündroomi diagnoosimine pole sageli lihtne, sest eriti varases staadiumis on haigus täiesti asümptomaatiline.

Kasvõi ühe ülalnimetatud sümptomi ilmnemisel on oluline pöörduda oma usaldusväärse arsti poole ja seejärel kardioloogi poole.

Kui teil on sagedased ja mõttetud südamepekslemine ja minestus või kui teie perekonnas on keegi, kes juba kannatab sama patoloogia all, vajate rohkem tähelepanu.

Anamneesifaas koosneb alati olemasolevate sümptomite ja patsiendi kliinilise ajaloo hoolikast jälgimisest.

Seejärel määrab kardioloog elektrokardiogrammi (EKG), mis on seni ainus diagnostiline test, mis suudab selle sündroomi olemasolu täiendavalt uurida.

EKG võimaldab teil uurida rütmi ja südame elektrilisi impulsse ning tagastada need lainekuju kujul.

Elektrokardiogrammis on igal lainel oma täpne amplituud ja regulaarsus, nii et diagnostilisel diagrammil näidatud intervalli muutus vastab kahtlemata südamelöögi kestuse muutusele koos selle diastoli ja süstooli faasidega.

Pika QT-intervalliga isikutel on nende intervallide kestus tavapärasest pikem

Pika QT sündroomi õige nimetus tuleneb täpselt EKG-l näidatud siinuslainete nimetusest (Q-laine ja T-laine ehk aeg, mis möödub vatsakeste kokkutõmbumise hetkest nende lõdvestumiseni enne järgmist insulti).

Üha enam hõlmab pika QT sündroomi tuvastamise diagnostiline protseduur ka hoolikat geneetilist uurimist, et tuvastada vatsakeste talitlushäire eest vastutavad geenid.

Kahjuks jääb probleemiks see, et suur hulk haigeid patsiente ei tea oma seisundist haiguse asümptomaatilise olemuse tõttu, mis võib adekvaatse ravi puudumisel alata äkilise südameseisakuga.

Ravi ja ennetamine

Kõige sobivamad pika QT-intervalli ravimeetodid liigitatakse praegu patoloogia olemuse järgi: pärilik või omandatud.

Tegelikult vajavad need kaks tüüpi erinevat ravi just seetõttu, et ka nende etioloogia on erinev.

Mõlema puhul on need sekkumised, mille eesmärk on lühendada QT-intervalli ja viia see normaalseks ja mitte kahjulikuks peetavale tasemele.

Päriliku pika QT-aja ravi

Kaasasündinud pika QT-aja lahendamiseks määrab kardioloog tavaliselt teatud kategooria beetablokaatoreid.

Päriliku pika QT-perioodi kõige tõsisemad olukorrad nõuavad kirurgilist ravi.

Bradükardia ja siinusrütmi häirete all kannatavatele inimestele on võimalus implanteerida südamestimulaator.

Siirdatav kardioverter Defibrillaator sobib ideaalselt neile, kellel on juba esinenud minestuse ja südameseiskumise episoode.

Kaasaegsemates kirurgilistes tehnikates kasutatakse ära ka suurepäraseid tulemusi, mis on saadud südame sümpaatilise denervatsiooniga ehk südamerütmi muutvate närvilõpmete eemaldamisega.

Omandatud pika QT ravimeetodid

Kuna omandatud pika QT-intervalli kujunemine võib sõltuda teatud ravimite ja ainete korduvast manustamisest, on selle lahenemine tavaliselt arütmiat põhjustava ravimteraapia katkestamises.

Asümptomaatilistel patsientidel, kellel ei ole ventrikulaarseid arütmiaid ja kellel ei ole anamneesis pika QT-intervalliga lähipereliikmeid, piisab ainult perioodilisest jälgimisest ja põhilise farmakoloogilise ravi eeldusest.

Riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ennetamine hädavajalik.

Kuna rütmihäired on enamasti tingitud intensiivsest pingutusest, on soovitatav hoiduda kõrgetasemelisest või kontaktspordist, et vältida südame ületalitlust või vägivaldset traumat.

Igapäevaelus on oluline säilitada rahu. Ärevus ja stress mõjutavad negatiivselt südame tervist.

Mõnel harvadel juhtudel võib pärast tugevat hirmu, näiteks äkilist valju müra, tekkida pikaajaline QT-arütmia.

Üldiselt võib tervisliku eluviisi järgimine, mis koosneb pidevast treeningust ja rikkalikust toitumisest, aidata ennetada südamehaigusi.

Sellega seoses on soovitatav võtta iga päev piisavas koguses kaaliumi, mis on südame toimimise põhiioon.

Pika QT prognoos on muutlik, mõnel inimesel võib see jääda varjatuks pikaks ajaks või kogu eluks, teistel aga areneda ägedalt ja ootamatult.

Hea tava on, et kõik, kelle pereliikmed on haigestunud, läbivad rutiinsed uuringud ja ennetavad EKG-d.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Haruldased geneetilised haigused: pika QT sündroom

Pika QT sündroom: põhjused, diagnoos, väärtused, ravi, ravimid

Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema

Süda: Brugada sündroom ja arütmia oht

Südamehaigus: esimene uuring Brugada sündroomi kohta alla 12-aastastel lastel Itaaliast

Mitraalpuudulikkus: mis see on ja kuidas seda ravida

Südame semiootika: südame täieliku füüsilise läbivaatuse ajalugu

Elektriline kardioversioon: mis see on, millal see elu päästab

Südame mühin: mis see on ja millised on sümptomid?

Südame-veresoonkonna eesmärgiuuringu läbiviimine: juhend

Haruplokk: põhjused ja tagajärjed, mida tuleb arvesse võtta

Kardiopulmonaarsed elustamismanöövrid: LUCASe rindkerekompressori juhtimine

Supraventrikulaarne tahhükardia: määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos

Tahhükardia tuvastamine: mis see on, mis see põhjustab ja kuidas tahhükardiasse sekkuda

Müokardiinfarkt: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Aordipuudulikkus: aordi regurgitatsiooni põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kaasasündinud südamehaigus: mis on aordi bicuspidia?

Kodade virvendus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Ventrikulaarne fibrillatsioon on üks tõsisemaid südame rütmihäireid: uurime selle kohta

Kodade laperdus: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on supraaordi tüvede (karotiidide) ehhocolordoppler?

Mis on silmussalvesti? Kodu telemeetria avastamine

Südame Holter, 24-tunnise elektrokardiogrammi omadused

Mis on Echocolordoppler?

Perifeerne arteriopaatia: sümptomid ja diagnoos

Endokavitaarne elektrofüsioloogiline uuring: millest see uuring koosneb?

Südame kateteriseerimine, mis see uuring on?

Echo Doppler: mis see on ja milleks see on ette nähtud

Transösofageaalne ehhokardiogramm: millest see koosneb?

Laste ehhokardiogramm: määratlus ja kasutamine

Südamehaigused ja häirekellad: stenokardia

Südamelähedased võltsingud: südamehaigused ja valed müüdid

Uneapnoe ja südame-veresoonkonna haigused: une ja südame vaheline seos

Müokardiopaatia: mis see on ja kuidas seda ravida?

Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni

Tsüanogeenne kaasasündinud südamehaigus: suurte arterite transpositsioon

Südame löögisagedus: mis on bradükardia?

Rindkere trauma tagajärjed: keskenduge südamekontusioonile

Südamestimulaator: kuidas see töötab?

Laste südamestimulaator: funktsioonid ja iseärasused

Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?

Süda: mis on Brugada sündroom ja millised on selle sümptomid

Geneetiline südamehaigus: Brugada sündroom

Südame seiskumine on tarkvaraga löödud? Brugada sündroom on lõpule jõudnud

Mis on südamestimulaator?

allikas

Bianche Pagina