Eskizofrenia: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 1, 2023

Eskizofrenia nahaste psikotiko larria da: kaltetutakoak guztiz axolagabe bihurtzen dira gertatzen ari denari, kanpoko gertaeren aurrean zentzugabeki edo inkoherenteki erreakzionatzen dute, errealitatearekin harremana galtzen dute eta besteentzat ulertezina den mundu propio batean isolatzen dira.

Nortasunaren ezaugarri suntsitzailea dela eta, eskizofreniak subjektuaren bizitzako alderdi guztiak arriskuan jartzen ditu, bere harreman-sarea sakonki apurtuz eta, beraz, familia-nukleoa ere inplikatuz.

Zer da eskizofrenia

Eskizofrenia pentsamenduaren, pertzepzioaren, portaeraren eta afektibitatearen alterazioan ezaugarritzen den nahaste bat da.

Eldarnioak, aluzinazioak, hizkera desantolatua, portaera desantolatua edo katatonikoa eta sintoma negatiboekin agertzen da.

Eskizofrenia duten pertsonek sarritan afektu desegokia, aldarte disforikoa (depresioa, antsietatea, haserrea) eta lo/esna-eredu urritasuna erakusten dute.

Despertsonalizazioa, desrealizazioa eta kezka somatikoak ere gerta daitezke.

Defizit kognitiboak askotan memoria, hizkuntza funtzioa, prozesatzeko abiadura eta arreta murriztea dira.

Eskizofrenia duten pertsona batzuek gizarte kognizioan gabeziak erakusten dituzte eta askotan ez dute gaixotasunaren kontzientziarik (DSM-5, 2013).

Diagnostiko-esparrua

DSM-5ek ezartzen du, eskizofreniaren diagnostikoa egiteko, sintomek gutxienez 6 hilabetez iraun behar dutela.

Horrez gain, gutxienez hurrengo sintometatik bi egon behar dira gutxienez hilabetez, eta horietako bat gutxienez eldarnioak, aluzinazioak edo mintzamen nahasia izan behar dira.

Funtzionamenduaren narriadura arlo hauetako batean edo batzuetan egon behar da: lanean, pertsonen arteko harremanetan edo norberaren zaintzan.

Azkenik, sintomatologia ez da hobeto azaldu behar beste buruko nahaste baten bidez, ez da izan behar substantzia baten eragin fisiologikoei (droga, botika) edo beste egoera mediko bati (DSM-5, 2013).

Eskizofreniaren garapena eta hedapena

Eskizofrenia nerabezaroan edo gaztaroan agertzen da: 17 eta 30 urte bitartean gizonezkoetan, geroago (20-40 urte) emakumezkoetan.

Agerpena akutua izan daiteke, pazienteen % 5-15ean, eta pronostiko onuragarriago baten adierazgarri da.

Eskizofreniaren hedapena nahiko baxua da, %1 mundu osoan, eta zeharkakoa: hain zuzen ere, klase sozial guztietan dago, sexu, arraza, lurralde bereizketarik gabe.

Kausak eta arrisku faktoreak

Eskizofreniaren jatorri posibleei buruzko teoria asko daude.

Egia esan, oraindik ezin da kausa jakin bat antzeman, baina arrisku-faktoreez hitz egin dezakegu, hau da, gizabanakoa gaixotasuna beste batzuk baino gehiago garatzera bultzatzen duten baldintzez.

Garrantzi-hurrenkeran, faktore hauek honako hauek dira: osagai genetikoak, erditzearen konplikazioak, faktore biologikoak, faktore psikologikoak.

Osagai genetikoa da, zalantzarik gabe, eskizofreniaren etiopatogeniari dagokionez faktorerik akreditatuena.

Izan ere, jakina da eskizofrenia duten pazienteen senitartekoek biztanleria arruntek baino gaixotzeko arrisku handiagoa dutela.

Haurtzaro eta nerabezaroko aitzindari batzuk hauek dira: garapen psikomotor atzeratua, hizkuntza arazoak (lehen 5 urteetan), antsietate soziala eta erretiratze soziala.

Eskizofrenian hainbat azpimota identifikatzen dira

Paranoid

Subjektuak eldarnio edo aluzinazio esanguratsuak aurkezten ditu funtzio kognitibo eta afektibo kontserbatuen testuinguruan.

Persekuziozko engainua da nagusi: gizabanakoa konspirazioaren, iruzurren, zelatatu, jarraitu edo pozoitu izanaren objektua dela sinetsita dago.

Mundua etsai gisa hautematen da eta susmoak, kasu batzuetan, jokabide oldarkor eta bortitzak ekar ditzake, hautemandako edozein mehatxuren aurkako prebentzio moduko defentsa gisa.

Desantolatua

Subjektuak hizkera eta portaera desantolatuta ditu.

Lengoaia eta jokabideak ez dira koherenteak eta desegokiak testuinguruarekiko, afektibitatea ere desantolatuta dago eta pentsamenduaren disoziazioa eta inguruko munduarekiko desinteresa gerta daiteke.

Katatonikoa

Subjektuak asaldura psikomotor nabarmena aurkezten du: mutismoa, jarrera anormalak hartzea, errealitatetik urruntzea, inmobilismo egoerak edo asaldura biziko krisiak.

Azkenik, eskizofrenia bereizi gabeko/hondar azpimota moduan ager daiteke.

Eskizofreniaren ibilbidea eta pronostikoa

Eskizofrenia gaixotasun larria eta desgaigarria da, askotan ospitaleratzera eramaten duena eta arreta handiz diagnostikatu eta tratatu behar dena.

Gaur egun, ordea, bere pronostikoa ez da lehen bezain txarra.

Sintoma negatiboen agerpena, funtzio kognitiboaren gainbehera eta garuneko anomaliak fase prodromikoan eta lehen atalean kontzentratzen dira eta gero konstante mantentzen dira.

Prodromoak sintoma negatiboak aurkezten ditu, hala nola depresioa, antsietatea, suminkortasuna, distraigarritasuna, erretiratze soziala, afektu berdindua, alogia, avolizioa eta adierazpen emozionalaren murrizketa.

Arreta handitu egin behar da susmoa agertzen den momentuan.

Eskizofreniaren sintomak

Eskizofreniaren sintomak oso aldakorrak dira bai gaixotasunaren faseari (prodromikoa, agerpena edo iraupen luzea), bai azpimota klinikoari dagokionez.

Momentu kritikoetan (episodikoetan) edo modu egonkorrean eta kroniko batean aurkez daitezke eta orokorrean bi talde antitetikotan banatzen dira: sintoma positiboak eta negatiboak.

Eskizofrenia sintoma positiboak gaixotasunaren agerpen berriak eta anormalak dira, eta eskizofrenia sintoma negatiboak gaixotasuna hasi aurretik zeuden gaitasunen galeraren ondorioz sortzen dira.

Eskizofreniaren sintoma positiboen artean daude

Eldarnioak, errealitatearen kontrako sinesmen gisa ulertuta, iraunkorrak, kontrako frogak izan arren irmo eusten direnak, erreferentziazko testuinguruarekiko disonanteak. Sarrienak jazarpenarenak, handitasunarenak, erreferentziazkoak, gogoaren irakurketarenak dira.
Aluzinazioak, hau da, pertsonak benetan bertan ez dauden gauzak hautematen dituela uste duen pertzepzioaren alterazioak. Entzumen tipikoak, pertsonak bere ekintzak iraintzen, mehatxatzen, agintzen edo iruzkintzen dituzten ahotsak entzuten dituenean.
Pentsamenduaren desantolaketa eta zatiketa.
Portaera bitxi eta desantolatua.

Eskizofreniaren sintoma negatiboak, berriz, besteak beste

Apatia
Berotze emozionala
Produktibitatean eta mintzamenaren jariotasunean gabeziak
Ekimena galtzea
Pobrezia ideiala
Arreta mantentzeko zailtasuna
Pertsonen arteko harremanak, gizarte eta laneko funtzionamendu urritasuna.

Praktikan, subjektuak ez du erreakzionatzen besteengan emozioak pizten dituzten egoera horien aurrean, interesa eta energia galtzen du eta bere harreman sozialak gero eta gehiago murrizten ditu, isolamenduraino.

Eskizofreniaren sintomak dira, argi interpretatzeko zailagoak, bilakaera motela eta pixkanaka dute.

Hasiera batean behintzat, ez dirudi halako patologia larriaren seinale zehatzik, baina depresio sintomarekin nahas daitezke.

Eskizofrenia eta suizidio arriskua

Eskizofrenia duten pertsonek bere buruaz beste egiteko joera handiagoa dute: %20 bere buruaz beste egiten saiatzen da eta askok ideia suizida nabarmena dute.

Eskizofreniaren arrisku-faktore suizida substantzien kontsumoa eta depresio-sintomak dira.

Gainera, atal psikotiko baten ondorengo aldia edo ospitaleko alta ere suizida arrisku faktore garrantzitsuak dira.

Azkenik, gizonezko gazteek bere buruaz beste egiteko arrisku handiagoa dute adin bereko emakumeek baino.

Eskizofrenia sendatzea

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Eskizofreniaren tratamendua fase ezberdinetan labur daiteke.

Fase akutuan, ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke, baina kasu gehienetan, esku-hartzea anbulatorioarekin egiten da edo bitarteko egituretan (eguneko arreta zentroa) egiten da.

Terapia farmakologikoa

Terapia farmakologikoa ezinbestekoa da oreka biokimikoa berrezartzeko eta neuroleptiko berriak (clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazola) lehen aukera terapeutikotzat hartzen dira, jasangarriagoak baitira eta funtzio kognitiboetan ere eragin positiboa baitute.

Eskizofreniaren tratamenduan eldarnioetan eta haluzinazioetan eragiten duten sendagaiak erabiltzen dira, hala nola haloperidol (Serenase) eta benperidol (Psicoben) edo, asaldura handia badago, klorpromazina (Largactil) edo tioridazina (Melleril) bezalako lasaigarriak.

Sintoma negatiboetarako, neuroleptiko egokienak hauek dira: pimozida (Orap), bromperidol (Impromen) eta levosulpirida (Levopraid).

Portaera jokabide kognitiboa

Terapia farmakologikoarekin lotuta, pazientearekin esku-hartze psikologiko-errehabilitatzailea ezinbestekoa da eskizofreniaren tratamendurako.

Esku-hartze kognitibo-portaeralak oinarrizko gaitasunak (garbiketa eta janztea adibidez) eta trebetasun sozialak (Gizarte Trebetasunen Prestakuntza) eta jokabide arazotsuak kontrolatzea dute helburu, hala nola erasoak, autokalteak, hiperaktibitatea, estereotipiak.

Psikoheziketa eta familiako kideen gaineko esku-hartzeak

Eskizofreniaren jokabide kognitiboen tratamenduak gaixoaren familiarentzako esku-hartze psikohezitzaileak ere barne hartzen ditu, gaixotasunari aurre egiteko laguntza behar baitute eta gaixo dagoen familiako kidea zaintzeko zeregin garrantzitsua baitute.

Eskizofrenia pairatzen dutenak, hain zuzen ere, ingurumeneko eta familiako estresaren aurrean zaurgarriak dira, eta ezinbestekoa da gaixoak eta familiakoek gaixotasunaren agerpenak eta balizko berrerortze baten seinaleak ezagutzen ikastea.

Familiako kideak eskizofreniaren tratamenduan aliatuak eta koprotagonistak dira, ez dute nahastearekiko errurik edo ardurarik eta kudeaketa-estrategiak hobetzen lagundu dezakete.

Familia-tratamendu-programek ere pazienteak droga-tratamenduarekiko atxikimendua maximizatzea dute helburu.