Koronarografia: zer den eta noiz behar den

By Cristiano Antonino On Feb 9, 2023

Lehenik eta behin, esan beharra dago, euskarri erradiologikoa erabili arren, koronarografia esku-hartze kardiologoek egiten duten azterketa bat dela eta ez dela prozedura kirurgiko bat, nahiz eta, arteria bat zulatzean, proba inbaditzaile gisa definitzen den.

Arazoa zera da, erradiologia modernoak zenbaterainoko aurrerapena izan duen, CTarekin eta Erresonantzia Magnetiko Nuklearrarekin, arteria koronarioak ikusteko sentsibilitate eta espezifikotasun handiagoak angiografia koronarioaren beraren menpe izaten jarraitzen duela, eta horietan ere esku hartzeko aukera ematen digu. azterketa angiografikoa egiten den aldi berean.

Koronarografia nola egiten den

Beharrezkoa da beren jatorriko arteria koronarioetara iristea, substantzia erradio-opako bat injektatu eta gero bakarrik X izpi batzuk hartu (oro har benetako pelikula bat da), hodiak eta haien estutu posibleak ikusteko aukera ematen dutenak.

Koronarografiak, beraz, bihotz-organoaren jatorrian kateterizazio bat dakar eta, hain zuzen ere, hori da askotan gaixoa beldurtzen duena, gorputz arrotz bat bihotzaren ondoan edo barrutik sartu eta maniobratuko dela jakitean beldur moduko batengatik, babes guztiak urratuz. bularraren barnean jeloskor zaindu eta babestutako organo ezinbesteko batena.

Kateterizazio mota hau, zalantzarik gabe, ez da teknika esperimental berria, duela urte asko praktikatzen dena, milioika pazientetan.

Koronarografia erradiologiko jakin batekin egiten den azterketa da ekipamendua ad hoc gela batean, hau da, hemodinamika gela, ebakuntza gela baten antza handia duena, baina ez da ebakuntza gela.

Azterketa egiten duten kardiologo hemodinamikoak ere txapelak, maskarak, eskularruak, amantalak eta polainak jantzita daude zirujauak bezala, baina ez dira zirujauak; izan ere, ez daude bisturiz eta guraizez armaturik; besterik ez dute, beren kide zirujauek bezala, asepsiaren eta antzutasunaren arauak errespetatzea.

Azterketa egiteko prozeduren ezagutza zehatza oso baliagarria da pazientearen kezkak eta antsietateak murrizteko, bere baimen informatua eta bere kolaborazio osoa lortzeko: ulertzea eta arrazionalizatzea da beldurra gainditzeko biderik onena, askotan beldurra eragiten edo sortzen delako. ezezagunak areagotu, hau da, informazio ezak.

SALBATEKO PRESTAKUNTZAREN GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDIENTZAKO NOLA PRESTATU IZAN IZAN

Koronarografia, beharrezkoa al da anestesia egitea?

Koronarografia egiteko ez da anestesia behar; aitzitik, gaixoak esna egon behar du eta azterketan kolaboratu behar du, arnasa sakon hartuz, medikuaren aginduz arnasari eutsiz eta asalduren berri emanez; ausartenak monitore berezi batean bere begiekin ere jarraitu ditzake azterketaren hainbat fase.

Kateterak sartzea (bat baino gehiago erabiltzen bada), hodi malgu oso meheak dira, bioingeniaritza handiko teknologiaren emaitza, gernutik egiten da, arteria handi bat pasatzen den tokian, arteria femorala edo eskumuturrari dagokio. arteria erradialetik hurbiltzea.

Ontziaren zulaketaren aurretik anestesia lokala egiten da, orratz arruntarekin eta xiringa arruntarekin egiten dena, hortz bat ateratzeko edo tratatzeko dentistak egiten duen anestesia bezala.

Hau da sentitzen den min bakarra, izan ere, angiografia koronarioa ez da azterketa mingarria.

MUNDUKO SALBATZAILEENTZAKO IRRATIA? RADIOEMS DA: LARRIALDIAREN ERAKUSKETAKO BISITATU BERE STAND-A

Baina arriskutsua al da?

Prozedura edo terapia jakin baten arriskuen ebaluazioa prozeduraren beraren beharrari, aukerari, diagnostiko-zehaztasunari eta aukera terapeutikoei dagokienez espero den «irabazi»aren arabera eta testuinguru kliniko orokorraren arabera egin behar da beti.

Prozedura zehatz bat egiteko arriskuaren aurrean, hori ez egiteko arriskua zehatz-mehatz baloratu behar da, eta irmotasun berdinarekin.

Hortik ondorioztatzen da arriskuen ebaluazio zehatz eta osoak prozesu logiko konplexu bat dakarrela, medikuari oso-osorik dagokio eta esperientzia, kultura, profesionaltasun eta erantzukizun handia eskatzen duena.

Dena den, iritzi autoritarioen iritzi hedatua da koronario-angiografiaren arrisku espezifikoa oso baxua dela eta, nolanahi ere, bertatik lortutako informazioaren garrantzia baino askoz txikiagoa dela, behin hura gauzatzeko beharra behar bezala planteatu ondoren.

Koronarografiarekin jarraitzeko erabakia, jakina, ez dago jakin-min hutsak edo ezagutza-egarriak.

Gaur egun jakina da bihotzeko infartuaren tratamendua ez dela soilik botiketan oinarritzen, baizik eta tratamendu medikoen alternatibak badaudela: bypass kirurgia eta puxikarekin estututako ontziaren dilatazioa (angioplastia).

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO HANDIK BIKIKOAN

Koronarografia derrigorrezko urratsa da arreta ez-medikoa lortzeko

Hortik ondorioztatzen da koronografiarako indikazioa testuinguru klinikoak eta aldez aurretik egindako proba ez-inbaditzaileen emaitzek iradokitzen duten interbentzio-tratamenduak, alternatiba edo medikuntzaz gain, beharrezkoak edo hobeak izan daitezkeela paziente jakin horretan.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIRARDIO-PULMONAR BERRENIMAZIOA? BIZI IZAN EMD112 STANDERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO EZAGUTZEKO

Non egin azterketa?

Erabat alferrikakoa da atzerrira joatea koronografia egitera; alferrik da gure herriko beste hiri batera mugitzea ere; ziurrenik nahikoa izango da zure etxetik kilometro gutxira dagoen ospitalera edo klinikara joatea.

Izan ere, Italian, Hemodinamikaren atalak 200 inguru dira, operadoreen batez besteko maila nahikoa baino gehiago eta batzuetan oso altua da, erabilitako ekipoak eta materialak kalitate bikainak dira eta, oro har, tratamenduan aurkitutako berdinak dira. gelak. Paris, Londres, Lyon, Houston eta abarren hemodinamika.

Koronarografia eta angioplastia egiten duten hemodinamistak, oro har, nazioarteko adituen taldeetakoak dira, etengabeko informazioa, datuak, kasu praktikoak, eguneratzeak eta tekniken hobekuntzak trukatuz.

Hori dela eta, behin «ikaskuntza-kurba» gaindituta, egindako azterketa kopuruarekin lotuta dagoena eta, bistan dena, derrigorrezko urratsa nonahi eta guztiontzat, talde ezberdinen trebetasun maila, oro har, berdina da.

Bitxikeria bat! Gizon bati lehenengo bihotz-kateterizazioa Werner Forssman-ek egin zion 1929an... berari.

Hodi bat sartu zuen bere besoko zain batean eskuineko bihotzera arte, gero kateterra bihotz barruan kokatuta Erradiologiako eskailerak igo zituen erradiografia bat egiteko eta horrela gertaera dokumentatu ahal izateko.