Lotailu gurutzatuaren lesioa edo haustura: ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On 31 daiteke, 2023

Belauna giza gorputzeko artikulazio konplexuenetako bat da: oinarrizko lau lotailuz osatuta dago, lotailu gurutzatuak barne, eta bereziki aurreko lotailu gurutzatuak.

Belaunaren egitura garrantzitsuenetako bat da, giltzadura osoaren egonkortasuna laguntzen baitu, ezinbesteko babes-funtzioa betetzen baitu, hau da, belauneko hiperextensioa saihestea eta tibiaren barne-errotazioa mugatzea.

Hala ere, gertakari traumatikoek eta etengabeko tentsioek lotailu honen haustura ekar dezakete: lotailu gurutzatua belauneko lesio ohikoenetako bat da; osoa edo partziala izan daiteke eta mediku taldearen arreta handia eskatzen du.

Kasu zehatzaren arabera, pazientearen adinaren eta jakinarazitako lesio motaren arabera, lesio gurutzatua sendatzeko tratamendurik egokiena terapia kontserbadorea eta farmakologikoa izan daiteke, edo arazoa konpontzeko kirurgikoki esku hartzea beharrezkoa izan daiteke.

Zer da lotailu gurutzatua eta zertarako erabiltzen da?

Belauna giza gorputzeko artikulazio sinobial garrantzitsuenetako bat da; funtsezko eginkizuna betetzen du gorputzaren pisuari eusteko eta beheko gorputz-adarretako mugimendu sorta zabala ahalbidetzen du.

Artikulazio honetan hankaren hiru hezur nagusiak elkartzen dira: femurra, tibia eta rotula.

Belauna ere lau lotailu garrantzitsuz hornituta dago, eta horien funtzio nagusia giltzadura osoa egonkortzea eta hezur-osagaiek lerrokadura zuzena gal ez dezaten da: aurreko lotailu gurutzatua, atzeko lotailu gurutzatua, erdiko lotailu albokoa eta alboko lotailua dira. lotailua; lehenengo bi lotailuek artikulazioaren erdiko zatia hartzen dute (intrakapsularra), eta alboko lotailuek, berriz, kapsulaz kanpoko eremuan kokatzen dira, hurrenez hurren, belauneko barruko eta kanpoko aldean.

Aurreko lotailu gurutzatua: belaunaren hiperextensioa saihesten du tibiaren gehiegizko aurrerantz mugimendua saihestuz.

Atzeko lotailu gurutzatua: femurraren eta tibiaren muturrak lerrokatuta mantentzen ditu, bi hezur-osagaietako bat aurrera edo atzera labaintzea saihestuz.

Alboko lotailu mediala: Belaunaren barruko aldea indartzen du eta alboko kolpeak eta bultzadak femur eta tibiaren arteko lerrokadura desegokitzea eragozten du.

Alboko lotailu kolaterala: lotailu kolateral medialaren antzeko funtzioa du baina kontrako aurrealdean funtzionatzen du, beraz, belaunaren kanpoko aldea sendotzen du eta alboko irristatze batek tibia eta femurra oker lerrokatzea eragozten du.

Bere egitura-konplexutasuna dela eta, belauneko artikulazioak lotailu bat edo gehiago kaltetu ditzaketen lesioen menpe egon ohi da: belauneko bihurrituak hainbat entitateren lesioak eragin ditzake, lotailuen funtzioak egonkortzea eta lerrokatzea arriskuan jar dezaketen tentsioak eta benetako lazerazioak eraginez.

Egoera honek hainbat konplikazio ekar ditzake, hala nola hausturak, hantura eta hezurren endekapena.

Belauneko bihurdura eta lotailu gurutzatua lesioa

Zuzeneko edo zeharkako bihurdura traumatismoek eta gehiegizko luzapena edo biraketa behartua eragiten duten tentsioek lotailuetako baten lesioa eragin dezakete.

Lotailu gurutzatua lesioa duten paziente gehienetan, kalteak aurreko gurutzadurari eragiten dio.

Belauneko lesioak bereziki maiz gertatzen dira adineko pazienteengan eta kontaktu-kirolak praktikatzen dituzten subjektuetan, hala nola, futbola, saskibaloia, eskia, tenisa, etab.; trafiko-istripuak lotailu gurutzatuen lesioen kausa ere izan daitezke. Kasu gehienetan, belauneko bihurritua zehazten duten mekanismo kaltegarriak honako hauek dira:

Belauna bihurritu ez-naturala, barrura edo kanpora oina lurrean landatzen den bitartean.

Belaunaren hiperextensioa, hau da, giltzaduraren desegokitze bat, femurra edo tibia luzetarako irristatzearekin.

Abiadura osoko korrika batean geldialdi bortitza.

Inpaktu bortitzak hankan edo oinetan.

Traumatismoaren hedaduraren arabera, gurutzatutako urratzea sarritan beste artikulazio-egituren lesioekin lotzen da, hala nola kartilagoak eta meniskoak, edo beste hezur-segmentu batzuk izan ditzake.

Nahiko ohikoa den arren, lotailu gurutzatua lesioa belauneko lesio larria da, eta horrek artikulazio osoaren egonkortasunari eragiten dio eta jarduera ugari gauzatzea arriskuan jartzen du.

Zein dira lotailu gurutzatuaren lesioaren sintomak?

Lotailu gurutzatuaren lesio bat salatzen duten pazienteen sintomak nabarmen alda daitezke kasu batetik bestera.

Irudi tipikoak belauneko eremuan kokatutako min biziaren berehalako agerpena dakar, artikulazioa erabiltzeko ezintasunarekin konbinatuta; askotan lesioaren ondoren, pazienteak mugimenduan zehar zaratak eta kurrinkadak entzun ditzake, lotailuaren urraketak hain zuzen ere.

Lesio gurutzatuaren beste sintoma tipiko bat belauneko ezegonkortasun edo porrota berehalako sentsazioa da.

Batzuetan, traumatismo bereziki bortitz baten ondoren, distortsio batek beste giltzadura-egitura batzuk ere inplikatu ditzake, hala nola lotailu alboetakoak, meniskoak edo kartilagoak, eta are gehiago larriagotu egiten du argazki klinikoa.

Lesioak eragindako shock traumatikoaren eta min biziaren ondorioz, lesio gurutzatuak izateko joera duten pazienteek ere nekea eta zorigaiztoa, palpitazioak edo goragalea izan ditzakete.

Azken faseetan, belauneko lesio batek ere eragin dezake

Hantura, batez ere lesioaren fase akutuan.
Artikulazioen zurruntasuna eta mugikortasun murriztua, bai mugimenduak eragindako minaren ondorioz, bai artikulazioaren egiturazko kalteen ondorioz.
Ezegonkortasuna eta artikulazio-blokeoak, zehazki gaixoak senti dezake belauna bere jatorrizko gune anatomikotik kanpo posizio ez-natural bat hartzen duela.
Eragindako eremuan kokatutako ekkimosiak eta ubeldurak.
Isuri artikulatua eta hemartrosia hantura nabariarekin.

Diagnostikoa

Belauneko lesio bat jasaten duten pazienteek salatzen dituzten sintoma akutu samarrak direla eta, lesioaren diagnostikoa, oro har, traumatismoaren ondoren ordu gutxira egiten da, gaiak berehala jaso ondoren. lehen laguntzak tratamenduak.

Diagnostiko-prozesuak, lehenik eta behin, azterketa fisiko zaindua hartzen du, eta, bertan, ortopedistak belauneko minak aztertzen ditu, artikulazioaren egonkortasuna eta mugikortasuna ebaluatzen ditu eta traumatismoa eragin duen istripuaren dinamika ezartzen du.

Bisitan zehar, medikuak eskuzko proba batzuk egiten ditu, besteak beste, belaunaren elastikotasuna eta mugikortasuna egiaztatzeko Lachman proba, Jerk test bat eta giltzadura-blokeoak daudela detektatzeko eta aurreko tiraderaren proba.

Emaitzek lotailu gurutzatuaren lesio bat adierazten badute, ortopedistak proba instrumental batzuk agintzen ditu lesioaren kokapena eta mota identifikatzeko, kaltearen norainokoa ebaluatzeko eta hurbilketa terapeutiko egokiena ezartzeko.

Horretarako, hankaren erradiografia ezinbestekoa da, batez ere hezurren inplikazioa susmatzen bada, eta belauneko ekografia edo RMN bat egitea.

Zainketa eta tratamendua

Lesio gurutzatua tratatzeko terapia egokiena pazientearen adinaren eta jarduera-mailaren, jakinarazitako kaltearen norainokoaren, lesioaren ezegonkortasunaren eta beste artikulazio-egituren inplikazioaren araberakoa izan daiteke.

Terapia kontserbadorea

Lesio partzial txikien kasuan edo adineko pazienteetan, terapia kontserbadorea hautatzea posible da, errehabilitazio fisioterapia ikastaro batekin konbinatuta, belauneko funtzionalitatea partzialki berreskuratzeko; batzuetan beharrezkoa izan daiteke kanpoko zaindariengana jotzea eremua immobilizatzeko.

Krioterapiak eta hanturaren aurkako eta mina arintzeko sendagaien administrazioak mina eta ondoeza kontrolpean mantentzen lagun dezake.

Terapia kontserbadorearekin emaitza onak lortu eta pazienteari eguneroko jarduera arruntak egiteko aukera ematen zaion arren, ez du inola ere lesiotik errekuperatzea ahalbidetzen: kaltetutako belaunak ikuspuntu funtzionaletik konprometituta jarraitzen du eta hainbat muga ditu. mugimenduarena.

Lotailu gurutzatua odol-hornidura ia guztiz gabe dagoelako eta, beraz, ezin duela birsortu lesiorik gertatuz gero.

Kirurgia berreraitzailea lotailu gurutzatuaren lesio kasuetan

Paziente gazteen eta oraindik aktibo dauden pazienteen kasuan, batez ere kirolarien kasuan, terapia kirurgikoa da gehien erabiltzen den ikuspegia: konpondu gabeko lesio gurutzatuak, hain zuzen ere, artikulazioa distortsio berrien arriskua jartzen du, kalte handiak eta beruna eragin ditzaketenak. artrosiaren garapen goiztiarrari.

Lotailu gurutzatuaren kirurgia berreraikitzailea artroskopikoki egiten da, teknika mikro-inbaditzailea, zentimetro gutxiko ebakidura txikien bidez belauneko artikulaziora iristeko aukera ematen duena.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Ebakuntzan, lehenik eta behin, kaltetutako ehunaren hondarrak kentzen dira, eta ondoren tunel bat egiten da femurrean eta tibian, lotailu berria gordetzeko; hori paziente beraren rotularen erdiko zatitik hartu daiteke (injertoa), organo emaile batetik etor daiteke (transplantea) edo sintetikoa izan daiteke.

Ebakuntzatik berreskuratzeko denborak 4 eta 6 hilabete bitartekoak izan daitezke, eta horietan erabateko atsedena eta jarduera fisikoa egitea gomendatzen da; kasu gehienetan ebakuntza osteko fasean makuluak erabiltzea eta kanpoko giltza denbora luzeagoan edo luzeagoan erabiltzea preskriba daiteke.

Ebakuntzaren ondoren, ezinbestekoa da pazienteak errehabilitazio-programa bat zorrotz jarraitzea belauneko funtzioa guztiz berreskuratzeko.