آریتمی قلبی: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On اوت 19، 2023

بیایید در مورد آریتمی قلبی صحبت کنیم. قلب ماهیچه ای است که وظیفه اصلی آن گردش خون در سراسر بدن است

در آن یک مدار الکتریکی به نام سیستم هدایت تحریکی وجود دارد که انقباض قلب را فعال و تنظیم می کند.

به طور معمول، ضربان قلب بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه متغیر است و انقباضات به صورت منظم و ریتمیک به دنبال یکدیگر می آیند و تنها تغییرات فیزیولوژیکی جزئی با تنفس مرتبط است (ضربان ها در طول بازدم عمیق تمایل به کاهش سرعت دارند).

آریتمی قلبی یک اختلال است

از ریتم قلب، که در آن ضربان ریتمیک نیست (مثلا فیبریلاسیون دهلیزی).
افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی) که در آن ضربان بیش از 100 ضربه در دقیقه در حالت استراحت است.
کاهش ضربان قلب (برادی کاردی) که در آن ضربان کمتر از 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت است.

آریتمی قلبی زمانی رخ می دهد که سیگنال های الکتریکی کنترل کننده ضربان قلب با تاخیر یا انسداد مواجه شود.

این زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های عصبی خاصی که سیگنال‌های الکتریکی را تولید می‌کنند به درستی کار نمی‌کنند یا اگر سیگنال به طور طبیعی از قلب عبور نمی‌کند.

آریتمی همچنین می تواند در نتیجه تولید یک سیگنال الکتریکی در قلب رخ دهد، که علاوه بر سیگنال تولید شده توسط سلول های عصبی تعیین شده است.

علل و عوامل خطر آریتمی قلبی

از جمله شایع ترین عوامل خطر برای آریتمی عبارتند از:

سیگار کشیدن؛
سو abuse مصرف الکل ؛
سوء مصرف قهوه یا چای؛
مصرف مواد مخدر (مانند کوکائین و آمفتامین ها)؛
عوارض جانبی مرتبط با استفاده از داروهای خاص؛
اختلالات گوارشی
COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)؛
استرس عاطفی شدید (ترس، غم، عصبانیت…)
افزایش مقادیر فشار خون
ترشح هورمون های استرس خاص؛
حمله قلبی؛
شرایط پزشکی قبلی (فشار خون، بیماری عروق کرونر، اختلال عملکرد تیروئید منجر به تولید بیش از حد یا کاهش تولید هورمون تیروئید، بیماری روماتیسمی قلبی).

در برخی از اشکال آریتمی (مثلاً سندرم ولف پارکینسون وایت)، عوامل مادرزادی اختلال در عملکرد قلب، یعنی از بدو تولد وجود دارند، ممکن است دخیل باشند.

علائم

اشکال مختلف آریتمی با علائم مشابه ظاهر می شود: تپش قلب، احساس ضعف، تنگی نفس و در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، احساس خاصی در قفسه سینه که به عنوان "تپش قلب" یا "پرش قلب" توصیف می شود.

سنکوپ (از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت) در صورت خون رسانی ناکافی به مغز رخ می دهد (براکی کاردی با کمتر از 20 ضربه در دقیقه یا تاکی کاردی ناگهانی با فرکانس بیش از 200 ضربه در دقیقه).

اگر بیمار با پاهای بالا دراز بکشد، به سرعت به هوش می آید.

با این حال، اگر به هوش نیاید، این یک اورژانس با خطر ایست قلبی است، در این صورت اقدامات اورژانسی برای نجات زندگی لازم است: ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی، defibrillationو غیره، بنابراین ممکن است رفتن به آن حیاتی باشد اورژانس بلافاصله.

تشخیص آریتمی قلبی

برای تشخیص دقیق، متخصص قلب تست های پزشکی خاصی را در دسترس دارد.

آزمایش خون (نشانگرهای قلبی) هرگونه آسیب به قلب، سطح قند (قند خون) و هورمون های تیروئید (TSH، T3 و T4) را اندازه گیری می کند.

در زنان جوان، آریتمی قلبی می تواند ناشی از پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید) یا کم خونی باشد.

الکتروکاردیوگرام (ECG) تکانه های الکتریکی قلب را ثبت می کند و برای تشخیص نوع آریتمی مورد استفاده قرار می گیرد.

اگر آریتمی مکرر باشد، پزشک ممکن است از شما بخواهد که یک نوار قلب قابل حمل (هولتر) را برای 24 ساعت متوالی استفاده کنید.

اکوکاردیوگرافی با سونوگرافی اندازه قلب و دریچه های قلب را مشخص می کند. در حالی که اشعه ایکس قفسه سینه کمک می کند تا بفهمیم که آیا علت آریتمی قلبی مشکلی مرتبط با ریه ها است یا خیر.

اگر آریتمی قلبی در حین یا بعد از فعالیت بدنی شروع شود، پزشک ممکن است یک تست ورزشی تجویز کند که نحوه واکنش قلب به خستگی فیزیکی را ارزیابی می کند.

فعالیت قلبی هنگام دوچرخه‌سواری یا تردمیل ثبت می‌شود.

اگر ورم مفاصل در طول آزمایش ظاهر شد، به این معنی است که قلب خون کافی دریافت نمی کند و سلامت رگ ها باید بررسی شود.

درمان

آریتمی هایی که مزاحم نیستند معمولاً نیازی به درمان ندارند.

با این حال، اگر این اختلال مکرر باشد، می توان درمان را انتخاب کرد: در مورد اکستراسیستول، با داروهای آرام بخش خفیف.

اگر نتیجه ای حاصل نشد از داروهای ضد آریتمی استفاده می شود.

در مورد تاکی کاردی‌های فوق بطنی، زمانی که با داروهای ضد آریتمی یا با انجام مانورهای ویژه مانند فرو بردن صورت در آب سرد یا اعمال محرک‌های الکتریکی، سعی در قطع آنها می‌شود، در حالی که سعی می‌شود از عود آن در آینده جلوگیری شود. دوباره با داروهای ضد آریتمی.

برای تاکی کاردی بطنی، از داروهایی استفاده می‌شود که ریتم را کنترل می‌کنند، اگرچه در برخی موارد نمی‌توانند این کار را انجام دهند، بنابراین کاوشگرهای کوچک در قلب به یک دستگاه الکترونیکی کوچک متصل می‌شوند که می‌تواند تشخیص دهد که تاکی کاردی در حال پیشرفت است و محرک‌های الکتریکی را ارسال می‌کند که قطع می‌کند. از آن استفاده می شود.

براکی کاردی ها با کاشت یک پیس میکر (پیس میکر قلبی) که جایگزین مدارهای قلبی عروقی شکست خورده شده است، بهبود می یابد و می تواند ضربان قلب را بر اساس نیاز فرد تغییر دهد.