احساس سفتی در قفسه سینه؟ ممکن است آنژین صدری باشد

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 20، 2023

آنژین درد قفسه سینه یا احساس فشار است که زمانی احساس می شود که قلب به اندازه کافی اکسیژن دریافت نمی کند.

اگر آنژین دارید، در زیر جناغ خود احساس ناراحتی می کنید. آنژین در هنگام ورزش احساس می شود و در حالت استراحت فروکش می کند.

برای تشخیص آنژین، علاوه بر علائم، نوار قلب و سایر تست های تشخیصی نیز انجام می شود.

دامنه درمان از تجویز مسدودکننده های بتا، مسدود کننده های کانال کلسیم تا مداخله عروق کرونر از راه پوست یا پیوند عروق کرونر است.

علل آنژین صدری

قلب به یک منبع دائمی خون و اکسیژن نیاز دارد. اطمینان حاصل شود که این شریان های کرونری هستند که هنگام خروج از قلب از آئورت منشعب می شوند.

آنژین زمانی اتفاق می افتد که حجم کار عضله قلب و اکسیژن مورد نیاز از ظرفیت شریان های کرونر برای اطمینان از خون رسانی کافی به قلب بیشتر شود.

هنگامی که تنگی شریانی رخ می دهد، جریان خون شریانی ممکن است محدود شود.

تنگی از تجمع رسوبات لیپیدی در شریان‌ها منشأ می‌گیرد، اما می‌تواند ناشی از اسپاسم کرونری نیز باشد.

هنگامی که جریان خون برای هر بافتی کافی نباشد، ایسکمی رخ می دهد

اگر آنژین صدری پیامد تصلب شرایین باشد، ناشی از فعالیت بدنی بیش از حد یا استرس عاطفی شدید است که باعث افزایش حجم کار عضله قلب و نیاز به اکسیژن می شود.

هنگامی که شریان به شدت باریک می شود، آنژین ممکن است حتی در حالت استراحت، با وجود حداقل حجم کار قلبی، رخ دهد.

اگر کم خونی شدید وجود داشته باشد، احتمال آنژین صدری افزایش می یابد زیرا تعداد گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین مسئول انتقال اکسیژن یا میزان هموگلوبین در سلول ها کمتر از حد طبیعی است. بنابراین، کاهش اکسیژن رسانی به عضله قلب وجود خواهد داشت.

علل غیرمعمول آنژین

سندرم X نوعی آنژین است که عموماً به دلیل باریک شدن موقت است که احتمالاً به دلیل تغییر در تعادل شیمیایی قلب یا اختلال در عملکرد شریان ها ایجاد می شود.

سایر علل غیرمعمول آنژین عبارتند از فشار خون شریانی شدید، باریک شدن دریچه آئورت (تنگی دریچه آئورت)، نشت از دریچه آئورت (نفوذ دریچه آئورت)، ضخیم شدن دیواره بطن ها (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) و به ویژه ضخیم شدن جدار دیواره. بطن ها (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی).

این شرایط باعث افزایش حجم کار قلبی و افزایش نیاز به اکسیژن در قلب می شود.

اگر نیاز به اکسیژن بیشتر از خود اکسیژن باشد، آنژین رخ می دهد.

ناهنجاری های دریچه آئورت باعث کاهش جریان خون از طریق عروق کرونر می شود که منافذ آن بعد از دریچه آئورت قرار دارد.

طبقه بندی آنژین

آنژین شبانه نوعی آنژین صدری است که هنگام خواب شبانه رخ می دهد.

هنگامی که درد قفسه سینه در حین فعالیت بدنی یا در نتیجه موقعیت های استرس زا رخ می دهد، از آنژین پایدار صحبت خواهیم کرد.

ما از آنژین دکوبیتوس زمانی صحبت خواهیم کرد که در حالی که سوژه دراز کشیده است خود را نشان می دهد و هیچ دلیل ظاهری برای تظاهر آن وجود ندارد. این شکل از آنژین به دلیل نیروی گرانش ایجاد می شود که مایعات را در بدن دوباره توزیع می کند و حجم کار عضله قلب را افزایش می دهد.

زمانی که اسپاسم در یکی از شریان‌های کرونر بزرگ در سطح قلب وجود دارد، از آنژین متفاوت صحبت خواهیم کرد. به این دلیل "نوعی" نامیده می شود زیرا با درد در هنگام استراحت مشخص می شود اما در حین فعالیت بدنی مشخص نمی شود و باعث ایجاد تغییراتی می شود که می تواند توسط نوار قلب در طول یک دوره آنژین تشخیص داده شود.

آنژین ناپایدار، که به عنوان یک سندرم حاد کرونری در نظر گرفته می شود، آنژین را دارای انواع مختلفی از علائم است.

به طور کلی، ویژگی های آنژین ثابت می ماند.

هر گونه تغییر زمانی جدی تلقی می شود که علائمی مانند افزایش و تشدید درد، افزایش دفعات تشنج یا حملات در حین فعالیت بدنی یا در حالت استراحت وجود داشته باشد. تغییرات ممکن است منعکس کننده باریک شدن عروق کرونر یا تشکیل لخته باشد. این امر خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.

علائم آنژین صدری

علائم گزارش شده توسط بیماران شامل سفتی یا درد در جناغ است. درد معمولاً توسط بیماران با احساس ناراحتی یا سنگینی همراه است تا درد.

این احساس ناراحتی همچنین در شانه ها، داخل بازوها، پایین پشت، در ناحیه گلو و همچنین در دندان ها و فک رخ می دهد.

در افراد مسن، متفاوت بودن علائم ممکن است باعث خطاهای تشخیصی شود

درد در ناحیه جناغ جناغی رخ نمی دهد، بلکه در پشت و شانه ها ایجاد می شود و بنابراین با آرتریت اشتباه گرفته می شود.

هواشناسی و نفخ بعد از غذا شایع خواهد بود، زیرا هضم نیاز به خون رسانی بیشتری دارد، در این صورت زخم معده یا هضم ضعیف در نظر گرفته می شود، آروغ زدن به عنوان راهی برای تسکین علائم در نظر گرفته می شود.

در افراد مسن مبتلا به زوال عقل، مشکل در برقراری ارتباط با هر درد مشاهده می شود.

در زنان، علائم آنژین ممکن است متفاوت باشد.

احساس سوزش یا درد در پشت، شانه ها، اندام فوقانی یا فک وجود خواهد داشت.

آنژین معمولاً در اثر فعالیت بیش از حد ایجاد می شود و معمولاً چند دقیقه طول می کشد و در حالت استراحت ناپدید می شود.

در برخی افراد، آنژین پس از فراتر رفتن از آستانه مشخصی از فعالیت، به طور قابل پیش بینی ایجاد می شود.

اگر فرد پس از صرف غذا، در هوای سرد، با قرار گرفتن در معرض باد یا به دنبال تغییر ناگهانی از محیط گرم به سرد، تلاش کند، علائم آنژین بدتر می شود.

این با هر استرس عاطفی بدتر خواهد شد، برای مثال، آنژین صدری ممکن است به عنوان یک نتیجه از یک احساس قوی در طول یک کابوس رخ دهد.

ایسکمی خاموش

در افراد مبتلا به ایسکمی، آنژین همیشه وجود ندارد.

ایسکمی که باعث آنژین می شود، ایسکمی خاموش نامیده می شود.

هنوز مشخص نیست که چرا ایسکمی خاموش است و اغلب دست کم گرفته می شود، با وجود این واقعیت که در برخی موارد به همان اندازه ایسکمی که باعث آنژین می شود جدی است.

تشخیص آنژین

پزشکان اساساً بر اساس توصیف علائم آنژین را تشخیص می دهند.

آزمایش‌های عینی و الکتروکاردیوگرام‌ها قادر به تشخیص ناهنجاری‌ها، در صورت وجود، بین حملات آنژین، و حتی گاهی اوقات در طول خود حملات نیستند.

در طول حمله آنژین، ضربان قلب ممکن است کمی افزایش یابد، فشار خون ممکن است افزایش یابد و با استفاده از گوشی پزشکی، پزشکان می توانند تغییر در ضربان قلب را سمع کنند.

با الکتروکاردیوگرام، تغییرات در فعالیت الکتریکی قلب قابل تشخیص است.

اگر علائم معمولی باشند، به لطف اطلاعات در مورد نوع درد، محل آن، رابطه با فعالیت، وعده های غذایی، آب و هوا و عوامل دیگر، تشخیص آسان تر است.

در تست ورزش، با ورزش کردن بیمار، قلب وارد فعالیت شدید می شود.

اگر بیمار نتواند با آزمایش کنار بیاید، دارویی به او داده می شود که باعث افزایش ضربان قلب می شود.

در طول آزمایش، بیمار با الکتروکاردیوگرام کنترل می شود تا تغییراتی که نشان دهنده ایسکمی باشد بررسی شود.

پس از آزمایش، اکوکاردیوگرام و سینتی گرافی اغلب برای بررسی مناطقی از قلب که اکسیژن کافی دریافت نمی کنند انجام می شود.

این روش می تواند به پزشکان کمک کند تا تشخیص دهند که آیا پیوند بای پس عروق کرونر ضروری است یا خیر.

اکوکاردیوگرافی از امواج اولتراسوند برای بازتولید تصاویر قلب استفاده می کند. این روش اندازه قلب، حرکت عضله قلب، جریان خون در دریچه های قلب و عملکرد دریچه را نشان می دهد.

هم در حالت استراحت و هم تحت استرس انجام می شود. در صورت ایسکمی، انقباض بطن چپ مختل می شود.

در آنژیوگرافی عروق کرونر، پس از تزریق ماده حاجب رادیوپاک، عکس های اشعه ایکس از شریان ها ثبت می شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر زمانی انجام می شود که تشخیص نامشخص باشد، وجود اسپاسم در رگ ها را نشان می دهد.

مانیتورینگ هولتر به ما امکان می دهد تغییراتی را که نشان دهنده ایسکمی علامت دار یا خاموش یا آنژین نوع آنژینی است که همانطور که قبلاً ذکر شد در حالت استراحت رخ می دهد، تعیین کنیم.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

پیش آگهی آنژین

بدتر شدن پیش آگهی آنژین صدری عواملی مانند سن بالا، دیابت، سیگار کشیدن، کاهش عملکرد بطن است.

میزان مرگ و میر برای افراد مبتلا به آنژین صدری، بدون عوامل خطر، حدود 1.5 درصد است، اما در افراد مبتلا به فشار خون بالا، دیابت و حملات قلبی افزایش خواهد یافت.

درمان آنژین

اول از همه، سبک زندگی باید تغییر کند، به دنبال یک سبک سالم. برای پیشرفت یا ترمز بیماری عروق کرونر، که بر روی عوامل خطر مانند فشار خون بالا و کلسترول بالا تأثیر می گذارد، باید دارو درمانی دنبال شود.

یک رژیم غذایی کم چرب و کم کربوهیدرات باید دنبال شود و فعالیت بدنی ضروری است.

درمان آنژین به پایداری و شدت علائم بستگی دارد. اگر علائم پایدار و آسان برای کنترل باشند، موثرترین درمان شامل استفاده از داروها برای اصلاح عوامل خطر است. اگر اصلاح عوامل خطر و درمان دارویی منجر به کاهش علائم نشود، برای بازگرداندن جریان خون به نواحی آسیب‌دیده قلب، روش‌های عروقی مجدد ضروری است.

در صورت تشدید علائم، بستری شدن در بیمارستان به خصوص در صورت وجود سندرم حاد کرونری ضروری خواهد بود.

دارو

برای افرادی که از آنژین رنج می برند، انواع مختلفی از داروها وجود دارد که هدف آنها عبارتند از: پیشگیری از آنژین، پیشگیری و رفع انسداد عروق کرونر.

برای جلوگیری از حمله آنژین از نیترات استفاده می شود که با افزایش جریان خون در رگ های خونی باعث گشاد شدن آنها می شود.

از سوی دیگر، مسدودکننده های بتا، قلب را تحریک می کنند تا سریعتر ضربان کند و باعث انقباض بیشتر شریان ها و در نتیجه افزایش فشار خون می شود.

در طول فعالیت بدنی، با کاهش نیاز به اکسیژن و احتمال آنژین، افزایش ضربان قلب و فشار را محدود می کنند.

مسدود کننده های کانال کلسیم از تنگ شدن عروق جلوگیری می کنند و می توانند اسپاسم کرونری را خنثی کنند.

مسدود کننده های کانال کلسیم فشار خون را کاهش می دهند، برخی از آنها همچنین می توانند ضربان قلب را کاهش دهند.

با کاهش فشار خون و ضربان قلب، نیاز به اکسیژن کاهش می یابد و به همراه آن احتمال آنژین صدری کاهش می یابد.

استاتین ها سطح کلسترول را که باعث بیماری عروق کرونر می شود کاهش می دهند و در نتیجه خطر حمله قلبی، سکته مغزی و مرگ را کاهش می دهند.

ضد پلاکت‌ها پلاکت‌ها را طوری تغییر می‌دهند که دیگر تجمعی ایجاد نکنند و به دیواره‌های عروقی نچسبند. در صورت آسیب عروقی، پلاکت ها باعث تشکیل لخته می شوند.

هنگامی که پلاکت ها در دیواره های شریان جمع می شوند، لخته تشکیل شده رگ را باریک یا مسدود می کند و منجر به حمله قلبی می شود.