کاردیوورژن الکتریکی: چیست، وقتی یک زندگی را نجات می دهد

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 10، 2023

کاردیوورژن الکتریکی، CVE، یک روش درمانی است که برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر یا تاکی کاردی که در آنها کاردیوورژن دارویی شکست خورده است، استفاده می‌شود.

شایع ترین علت این نوع ناهنجاری بیماری قلبی است

گاهی اوقات بیمار تغییر را درک می کند، اما اغلب فقط متوجه عواقب آن می شود، مانند تپش قلب، ضعف، سرگیجه، غش، آستنی.

ضربان قلب بالا ناشی از این آریتمی ها به عضله میوکارد آسیب می رساند، زیرا در صورت تداوم، منجر به کاهش عملکرد انقباضی و کاهش کسر جهشی می شود. کسر جهشی که امکان ارزیابی کارایی عملکرد پمپ قلب را فراهم می کند و نشان دهنده خوبی از انقباض میوکارد است.

در مورد فیبریلاسیون دهلیزی، عدم انقباض دهلیزها باعث گردش خون غیرطبیعی در حفره‌های قلب می‌شود و در آریتمی‌هایی که بیش از 48 ساعت طول می‌کشد، ترومب‌ها در برخی از قسمت‌های دهلیز ایجاد می‌شوند. ترومب هایی که به دنبال از سرگیری انقباض دهلیزی، می توانند تکه تکه شده و در گردش خون شریانی پراکنده شوند و باعث سکته مغزی و/یا آمبولی شوند.

یک تاریخچه دقیق در مورد زمان شروع علائم نقش تعیین کننده ای در درمان اتخاذ شده دارد. اگر بیش از 48 ساعت از شروع علائم بگذرد، انجام یک دوره درمان ضد انعقاد اجباری است که در پایان آن می توان کاردیوورژن الکتریکی را با خیال راحت انجام داد و خطرات قلبی- آمبولی را به حداقل رساند.

دو نوع کاردیوورژن وجود دارد، الکتریکی و دارویی

کاردیوورژن الکتریکی باعث استفاده از تخلیه الکتریکی، شوک، تولید شده توسط Defibrillator و از طریق الکترودهایی که روی قفسه سینه اعمال می شود به بیمار منتقل می شود.
از طرف دیگر کاردیوورژن دارویی شامل تجویز داروهای ضد آریتمی خاص است.

کاردیوورژن معمولاً یک درمان برنامه ریزی شده است که در بیمارستان انجام می شود، اما بدون بستری شدن در بیمارستان.

در واقع، در پایان درمان، اگر همه چیز خوب پیش رفته باشد، بیمار می تواند از قبل ترخیص شود و به خانه برود.

کاردیوورژن الکتریکی به طور کلی حتی توسط بیماران مسن به خوبی تحمل می شود و خطرناک نیست

در بیماران دارای ضربان ساز یا دفیبریلاتور قابل کاشت منع مصرف ندارد.

موارد منع مصرف مربوط به بیهوشی عمومی مورد نیاز برای کاردیوورژن الکتریکی خارجی است تا از درد و احساس شوک الکتریکی به قلب برای بیمار جلوگیری شود.

خطرات این روش حداقل و عوارض نادر است. در صورت کاردیوورژن الکتریکی خارجی و افت موقت فشار خون ممکن است باعث سوختگی پوست در ناحیه ای شود که الکترودها در آن اعمال شده است. ممکن است پس از درمان ریتم قلب غیر طبیعی ایجاد شود.

اگر در داخل دهلیز چپ قلب ترومبوس وجود داشته باشد، به دنبال شوک ممکن است جدا شده و به مناطق دیگر منتقل شوند و باعث آمبولی شوند.

به همین دلیل، کاردیوورژن الکتریکی با انجام اکوکاردیوگرام ترانس مری و درمان با داروهای ضد انعقاد انجام می شود.

انجام کاردیوورژن الکتریکی

کاردیوورژن الکتریکی برنامه ریزی شده روشی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان روزانه دارد.

قبل از انجام کاردیوورژن الکتریکی، متخصص قلب، بیمار را در مورد عمل مطلع می کند و پس از امضای رضایت آگاهانه، آماده سازی را آغاز می کند.

برای جلوگیری از درد ناشی از تخلیه الکتریکی، آرام‌بخشی عمیق با هیپنوتیزم انجام می‌شود، در برخی موارد با توجه به استفاده از داروهای خاص، از متخصص بیهوشی استفاده می‌شود.

کاردیوورژن الکتریکی شامل ارسال شوک الکتریکی با یک دفیبریلاتور با استفاده از دو صفحه فلزی چسبنده روی قفسه سینه بیمار است. صفحاتی که قرار است قرار گیرند: ساب ترقوه راست – آپیکال چپ یا قدامی – خلفی.

هنگامی که آرامبخشی مشخص شد، متخصص قلب، با تنظیم بر اساس وزن بیمار، انرژی تخلیه لازم را انتخاب کرده و ارسال شوک را با پیشرفت الکتروکاردیوگرام هماهنگ می کند. شوکی که باید روی پیک R انجام شود زیرا اگر در موج T رخ دهد می تواند باعث شروع آریتمی های بدخیم شود.

پس از تعیین پارامترهای حیاتی، پزشک اقدام به تحویل شوک می کند. اگر ریتم با شوک اول بازیابی نشد، می توان تا 3 ضربه را تکرار کرد و به تدریج ژول ها را افزایش داد.

عبور جریان الکتریکی انقباض فوری سلول‌های میوکارد را با تنظیم مجدد مدارهای غیر طبیعی تعیین می‌کند و امکان بازیابی ریتم سینوسی را فراهم می‌کند.

بازیابی ریتم طبیعی قلب در 75-90 درصد موارد در فیبریلاسیون دهلیزی که اخیراً شروع شده و در 90-100 درصد در صورت آریتمی فلوتر رخ می دهد. بیمار با نظارت بر پارامترهای حیاتی خود بیدار می شود.

نقاهت پس از کاردیوورژن الکتریکی نیازی به اقدامات احتیاطی خاصی ندارد و شما می توانید پس از 24 ساعت به فعالیت های روزانه خود بازگردید، مگر اینکه پزشک شما غیر از این توصیه کند.

لازم است درمان نگهدارنده تجویز شده، هم داروهای ضد انعقاد و در صورت لزوم، هم داروهای ضد آریتمی به دقت دنبال شود.

برای جلوگیری از عود، اتخاذ یک سبک زندگی سالم مفید است: کاهش استرس تا حد امکان، حذف سیگار و الکل، حفظ فعالیت بدنی منظم.