اسکیزوفرنی: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 1، 2023

اسکیزوفرنی یک اختلال روان پریشی شدید است: افراد مبتلا نسبت به آنچه در حال رخ دادن است کاملاً بی تفاوت می شوند، به رویدادهای بیرونی واکنشی پوچ یا نامنسجم نشان می دهند، ارتباط خود را با واقعیت از دست می دهند و خود را در دنیایی جدا می کنند که برای دیگران قابل درک نیست.

اسکیزوفرنی به دلیل ویژگی مخرب شخصیتی که دارد، تمام جنبه های زندگی سوژه را به خطر می اندازد، شبکه ارتباطی او را عمیقاً برهم می زند و بنابراین، هسته خانواده را نیز درگیر می کند.

اسکیزوفرنی چیست؟

اسکیزوفرنی اختلالی است که با تغییر در تفکر، ادراک، رفتار و عاطفه مشخص می شود.

با هذیان، توهم، گفتار نامنظم، رفتار آشفته یا کاتاتونیک و علائم منفی ظاهر می شود.

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب عاطفه ناکافی، خلق ناخوشایند (افسردگی، اضطراب، عصبانیت) و اختلال در الگوهای خواب/بیداری را نشان می دهند.

مسخ شخصیت، غیرواقعی شدن و نگرانی های جسمانی نیز ممکن است رخ دهد.

نقص های شناختی اغلب شامل کاهش حافظه، عملکرد زبان، سرعت پردازش و توجه است.

برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی دارای نقص در شناخت اجتماعی هستند و اغلب از بیماری آگاهی ندارند (DSM-5، 2013).

چارچوب تشخیصی

DSM-5 نشان می دهد که برای تشخیص اسکیزوفرنی، علائم باید حداقل به مدت 6 ماه باقی بمانند.

علاوه بر این، حداقل دو مورد از علائم زیر باید حداقل به مدت یک ماه وجود داشته باشد که حداقل یکی از آنها باید هذیان، توهم یا گفتار نامفهوم باشد.

اختلال در عملکرد باید در یک یا چند زمینه زیر وجود داشته باشد: کار، روابط بین فردی، یا مراقبت از خود.

در نهایت، نشانه‌شناسی نباید با اختلال روانی دیگر بهتر توضیح داده شود، آن را نباید به اثرات فیزیولوژیکی یک ماده (دارو، دارو) یا وضعیت پزشکی دیگری نسبت داد (DSM-5، 2013).

توسعه و گسترش اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی در نوجوانی یا جوانی ظاهر می شود: بین 17 تا 30 سال در مردان، بعد (20-40 سال) در زنان.

شروع می تواند حاد باشد، در 5-15٪ از بیماران، و نشان دهنده پیش آگهی مطلوب تر است.

انتشار اسکیزوفرنی نسبتاً کم، 1٪ در سراسر جهان، و عرضی است: در واقع، این بیماری در همه طبقات اجتماعی، بدون تمایز جنسی، نژاد، قلمرو یافت می شود.

علل و عوامل خطر

نظریه های زیادی در مورد منشاء احتمالی اسکیزوفرنی وجود دارد.

در حقیقت، هنوز نمی توان علت خاصی را تشخیص داد، اما می توان از عوامل خطر صحبت کرد، یعنی شرایطی که فرد را بیش از دیگران مستعد ابتلا به این بیماری می کند.

این عوامل به ترتیب نزولی ناشی از: مولفه های ژنتیکی، عوارض زایمان، عوامل بیولوژیکی، عوامل روانی هستند.

مؤلفه ژنتیکی مطمئناً معتبرترین عامل در مورد اتیوپاتوژنز اسکیزوفرنی است.

در واقع، مشخص شده است که اعضای خانواده بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نسبت به جمعیت عادی در معرض خطر بیشتری برای بیماری هستند.

برخی از پیش سازهای دوران کودکی و نوجوانی عبارتند از: تاخیر در رشد روانی حرکتی، مشکلات زبانی (در 5 سال اول)، اضطراب اجتماعی و کناره گیری اجتماعی.

چندین زیرگروه در اسکیزوفرنی شناسایی شده است

پارانوئید

آزمودنی توهمات یا توهمات قابل توجهی را در زمینه عملکردهای شناختی و عاطفی حفظ شده ارائه می دهد.

توهم آزاری غالب است: فرد متقاعد شده است که هدف توطئه، فریب، جاسوسی، تعقیب یا مسموم شدن قرار گرفته است.

جهان خصمانه تلقی می شود و سوء ظن می تواند در برخی موارد منجر به رفتار تهاجمی و خشونت آمیز به عنوان یک شکل دفاعی پیشگیرانه در برابر هرگونه تهدیدی شود.

بی نظم

سوژه گفتار و رفتار نامنظم دارد.

زبان و رفتارها با توجه به زمینه متناقض و ناکافی است، تأثیرپذیری نیز به هم ریخته است و گسستگی فکر و بی علاقگی به دنیای اطراف ممکن است رخ دهد.

کاتاتونیک

آزمودنی یک اختلال روانی حرکتی قابل توجهی را نشان می دهد: لالی، در نظر گرفتن وضعیت های غیر طبیعی، جدا شدن از واقعیت، حالت های بی حرکتی یا بحران های بی قراری شدید.

در نهایت، اسکیزوفرنی می تواند به شکل زیرگروه تمایز نیافته/باقیمانده ظاهر شود.

سیر و پیش آگهی اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی یک بیماری جدی و ناتوان کننده است که اغلب منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود و باید به دقت تشخیص داده شود و درمان شود.

اما امروزه پیش آگهی آن به بدی گذشته نیست.

شروع علائم منفی، کاهش عملکرد شناختی و ناهنجاری های مغزی در مرحله پیشروی و در طول دوره اول متمرکز شده و سپس ثابت می ماند.

پرودروم علائم منفی مانند افسردگی، اضطراب، تحریک‌پذیری، حواس‌پرتی، کناره‌گیری اجتماعی، عاطفه مسطح، تعارض، طفره رفتن و کاهش بیان عاطفی را نشان می‌دهد.

توجه باید در لحظه ظهور مشکوک افزایش یابد.

علائم اسکیزوفرنی

علائم اسکیزوفرنی هم در رابطه با مرحله بیماری (پیش‌درومال، شروع یا طولانی‌مدت) و هم در نوع بالینی بسیار متغیر است.

آنها می توانند خود را در لحظات بحرانی (اپیزودیک) یا به صورت پایدار و مزمن نشان دهند و به طور کلی به دو گروه متضاد تقسیم می شوند: علائم مثبت و منفی.

علائم اسکیزوفرنی مثبت تظاهرات جدید و غیر طبیعی بیماری هستند، در حالی که علائم اسکیزوفرنی منفی ناشی از از دست دادن توانایی هایی است که قبل از شروع بیماری وجود داشته است.

علائم مثبت اسکیزوفرنی عبارتند از:

هذیان ها که به عنوان باورهای مغایر با واقعیت درک می شوند، ماندگار هستند، علی رغم شواهدی که بر خلاف آن را ثابت می کنند، کاملاً پشتیبانی می شوند، با توجه به زمینه مرجع ناسازگار هستند. متداول‌ترین موارد آزار و اذیت، عظمت، ارجاع، ذهن خوانی است.
توهمات، یعنی تغییرات ادراک که فرد معتقد است چیزهایی را درک می کند که در واقع وجود ندارند. صداهای شنیداری معمولی، زمانی که فرد صداهایی را می شنود که به اعمال او توهین، تهدید، فرمان یا اظهار نظر می کند.
بی نظمی و پراکندگی اندیشه.
رفتارهای عجیب و بی نظم.

از سوی دیگر علائم منفی اسکیزوفرنی عبارتند از

بی علاقگی
صاف کردن عاطفی
نقص در بهره وری و روانی گفتار
از دست دادن ابتکار عمل
فقر فکری
مشکل در حفظ توجه
اختلال در روابط بین فردی، عملکرد اجتماعی و شغلی.

در عمل، آزمودنی به آن دسته از موقعیت‌هایی که احساسات را در دیگران برمی‌انگیزد واکنش نشان نمی‌دهد، علاقه و انرژی خود را از دست می‌دهد و تمایل دارد به طور فزاینده‌ای روابط اجتماعی خود را کاهش دهد تا انزوا.

اینها علائم اسکیزوفرنی هستند که تفسیر واضح آنها دشوارتر است، آنها تکامل آهسته و تدریجی دارند.

حداقل در ابتدا، ممکن است علائم خاصی از چنین آسیب شناسی جدی به نظر نرسند، اما می توانند با علائم افسردگی اشتباه گرفته شوند.

اسکیزوفرنی و خطر خودکشی

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی بیشتر احتمال دارد خودکشی کنند: 20٪ اقدام به خودکشی می کنند و بسیاری از آنها افکار خودکشی قابل توجهی دارند.

عوامل خطر خودکشی برای اسکیزوفرنی مصرف مواد و علائم افسردگی است.

علاوه بر این، دوره پس از یک دوره روان پریشی یا ترخیص از بیمارستان نیز از عوامل خطر مهم خودکشی هستند.

در نهایت، به نظر می رسد که مردان جوان بیشتر از زنان هم سن خود در معرض خطر خودکشی هستند.

درمان اسکیزوفرنی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان اسکیزوفرنی را می توان در مراحل مختلف خلاصه کرد.

در مرحله حاد، بستری شدن در بیمارستان ممکن است ضروری باشد، اما در بیشتر موارد، مداخله با درمان سرپایی یا در ساختارهای میانی (مرکز مراقبت روزانه) انجام می شود.

درمان دارویی

درمان دارویی برای بازگرداندن تعادل بیوشیمیایی ضروری است و داروهای اعصاب جدید (کلوزاپین، ریسپریدون، اولانزاپین، کوتیاپین، آریپیپرازول) اولین گزینه درمانی در نظر گرفته می شوند، زیرا آنها قابل تحمل تر هستند و همچنین تأثیر مثبتی بر عملکردهای شناختی دارند.

در درمان اسکیزوفرنی از داروهایی استفاده می‌شود که بر هذیان‌ها و توهمات اثر می‌گذارند، مانند هالوپریدول (سرناز) و بن‌پریدول (پسیکوبن) یا در صورت تحریک قابل‌توجه از داروهای آرام‌بخش مانند کلرپرومازین (لارگاکتیل) یا تیوریدازین (ملیریل) استفاده می‌شود.

برای علائم منفی، مناسب ترین داروهای اعصاب عبارتند از: پیموزاید (Orap)، برومپریدول (Impromen) و levosulpiride (Levopraid).

درمان رفتاری شناختی

در ارتباط با درمان دارویی، یک مداخله روانشناختی- توانبخشی با بیمار برای درمان اسکیزوفرنی ضروری است.

مداخلات شناختی-رفتاری با هدف توسعه مهارت های اساسی (به عنوان مثال مراقبت شخصی مانند شستشو و لباس پوشیدن) و مهارت های اجتماعی (آموزش مهارت های اجتماعی) و کنترل رفتارهای مشکل ساز مانند پرخاشگری، آسیب به خود، بیش فعالی، کلیشه ها انجام می شود.

آموزش روانی و مداخلات بر روی اعضای خانواده

درمان شناختی رفتاری اسکیزوفرنی همچنین شامل مداخلات روانی آموزشی برای خانواده بیمار است که برای مقابله با بیماری نیاز به کمک دارند و نقش مهمی در مراقبت از فرد بیمار خانواده دارند.

کسانی که از اسکیزوفرنی رنج می برند در واقع در برابر استرس های محیطی و خانوادگی آسیب پذیر هستند و ضروری است که بیمار و اعضای خانواده یاد بگیرند که تظاهرات بیماری و علائم عود احتمالی را بشناسند.

اعضای خانواده در درمان اسکیزوفرنی متحد و قهرمان هستند، آنها هیچ تقصیری یا مسئولیتی در قبال این اختلال ندارند و می توان به آنها در بهبود استراتژی های مدیریت کمک کرد.

هدف برنامه های درمانی خانواده نیز افزایش حداکثری تبعیت بیمار از درمان دارویی است.