وابستگی به الکل (الکلیسم): ویژگی ها و رویکرد بیمار

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 20، 2023

الکلیسم (یا وابستگی به الکل) مطمئناً یکی از موقعیت هایی است که خدمه آمبولانس اغلب با آن دست و پنجه نرم می کند.

در واقع، سوء مصرف الکل بسیار گسترده است و در برخی موارد مجبور به تماس با شماره های اورژانس می شود.

بنابراین یک مرور کلی برای درک مرزها و چارچوب بندی صحیح بیمار ضروری است.

الکلیسم (یا وابستگی به الکل) با رفتار اجباری در نوشیدن الکل و اعتیاد و تحمل مشخص می شود (برای دستیابی به اثر مطلوب، فرد "مجبور" می شود که مقادیر فزاینده ای از نوشیدنی های الکلی بنوشد).

قطع مصرف باعث سندرم ترک (که با تاکی کاردی، لرزش، حالت تهوع و استفراغ، بی قراری، توهم، تشنج).

اثرات اعتیاد به الکل به شدت بر سلامت فرد و زندگی کاری، رابطه ای و اجتماعی او تداخل می کند.

مانند سایر اختلالات وابستگی به مواد، وابستگی به الکل باید به عنوان یک بیماری مزمن با خطر بالای عود در نظر گرفته شود.

تحقیقات نشان می دهد که بیماران مبتلا به الکلیسم در شروع تغییرات به تنهایی مشکل دارند و مشکل اصلی، مانند سایر مشکلات اعتیاد، حفظ تغییر در طول زمان است (آنیس، 1986). برخی از عوامل عود معمول عبارتند از:

موقعیت‌های پرخطر: حالت‌های عاطفی منفی (خشم، اضطراب، افسردگی، سرخوردگی، بی‌حوصلگی)، موقعیت‌های بین فردی (به‌ویژه درگیری)، فشار اجتماعی (مثلا بودن با سایر افرادی که مشروب می‌نوشند) یا حتی حالت‌های عاطفی مثبت (میل به آزمایش). اراده فرد).
تا حدی که بیمار در معرض یک موقعیت «خطر بالا» قرار می‌گیرد، عود کردن یا عدم بازگشت به آن بستگی به ظرفیت «مقابله» دارد، یعنی توانایی کنار آمدن با موقعیت با راهبردهای تنظیم رفتاری، شناختی یا هیجانی.
انتظارات در مورد اثرات مثبت الکل در مقابله با ناراحتی درون فردی یا بین فردی (هر چه این انتظار بیشتر باشد، خطر بازگشت به اعتیاد به الکل بیشتر می شود).
اثر نقض پرهیز، یعنی نسبت دادن معنایی که بیمار در رابطه با نقض پرهیز می کند: به عنوان مثال، نسبتی که به تجربه های شکست شخصی و نارسایی مرتبط است نه به توانایی هنوز ناقص برای مقابله با موقعیت های «پرخطر» به احتمال زیاد منجر به نقض دوم و ترک درمان وابستگی به الکل می شود (لاریمر، پالمر و مارلات، 1999).
متغیرهای وجودی از نظر کلی «استرس» (مانند کار، خانواده و غیره).
عوامل شناختی که ممکن است شرایط مرتبط با عود را احیا کنند (عقلانی شدن، انکار، میل به ارضای فوری، ولع و غیره).

روان درمانی شناختی رفتاری رویکردی است که شواهد علمی به عنوان درمان انتخاب اول (در ترکیب با درمان دارویی) در اعتیاد به الکل توصیه می کنند (راهنماهای آمریکایی). روانپزشکی انجمن، APA).

اولین هدف درمان، توقف رفتار سوء مصرف مواد است.

این هدف را می‌توان از طریق استفاده از تکنیک‌های مختلف دنبال کرد: از شناسایی و مدیریت «محرک‌های محرک» (محرک‌هایی که بلافاصله قبل از اپیزودهای سوء مصرف الکل ایجاد می‌شوند)، تا تجزیه و تحلیل و زیر سؤال بردن باورهای ناکارآمد در مورد خود، دیگران و روابط؛ از افزایش قاطعیت و ارتقای مهارت‌های تنظیم هیجانی تا نظارت بر جنبه‌های «ناکنترلی» تکانه.

ابزار دیگری که با موفقیت در درمان شناختی رفتاری وابستگی به الکل مورد استفاده قرار می گیرد، «تحلیل عملکردی» است: که همراه با بیمار انجام می شود، هدف آن تمرکز توجه بر عواملی است که بلافاصله قبل از رفتار مصرف الکل و مثبت و مثبت آن انجام می شود. پیامدهای منفی

از تجزیه و تحلیل اپیزودهای فردی، بیمار سپس به کشف پیوندهای علّی که به نفع شروع یک رفتار نوشیدن الکل است و مکانیسم های تقویت کننده ای که اعتیاد به الکل را در طول زمان حفظ می کنند (یعنی تا زمانی که وابستگی پاتولوژیک به الکل ایجاد شود) هدایت می شود.

این کار با همراهی بیماران به سمت راه‌های جایگزین برای مقابله با سوابق رفتار مشکل‌ساز و حمایت از آنها در یافتن راه‌های «سالم» جایگزین برای دستیابی به اثرات مثبتی که قبلاً با مصرف الکل ایجاد شده بود (مانند کاهش استرس، مقابله با تجربه‌های عاطفی دردناک، و غیره) انجام می‌شود. .).