التهابات قلب: میوکاردیت

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 19، 2023

میوکاردیت التهاب عضله قلب است که لایه میانی دیواره قلب، توناک عضلانی به نام میوکارد را تحت تاثیر قرار می دهد.

میوکارد توسط عضله قلب که به صورت مارپیچی به نام گرداب میوکارد قرار گرفته اند تشکیل می شود.

این باعث می شود قلب با حرکات پیچشی منقبض شود که باعث افزایش دفع خون می شود.

التهاب میوکارد می تواند با عفونت های باکتریایی، ویروسی یا قارچی، قرار گرفتن در معرض سموم یا درمان های دارویی "همراه" باشد.

قلب که تحت تأثیر عفونت قرار گرفته است، می بیند که سلول های ماهیچه ای در دیواره های خود آسیب دیده یا حتی از بین می روند.

سلول های سیستم ایمنی که قرار است با التهاب مبارزه کنند ممکن است به خود قلب آسیب بزنند.

قلب که نمی تواند عملکرد پمپاژ خود را به درستی انجام دهد، در نتیجه ضخیم شدن و ضعیف شدن دیواره های قلب، نمی تواند خون رسانی صحیح به اندام ها را تضمین کند. سپس علائم نارسایی قلبی رخ می دهد.

در برخی موارد به طور کامل بهبود می یابد، در برخی دیگر ممکن است نارسایی قلبی مزمن شود.

میوکاردیت ممکن است به شکل خفیف یا شدید ظاهر شود که اغلب تمایل به تکامل خوش خیم دارد.

معمولاً بدون علامت است و آسیب ناشی از آن ممکن است حتی سالها پس از آسیب میوکارد مانند اتساع و اختلال عملکرد قلب ظاهر شود.

میوکاردیت عامل مرگ در حدود 20 درصد از مرگ های ناگهانی در بین جوانان و ورزشکاران است.

علائم میوکاردیت

علائم در نوع و شدت التهاب متفاوت است و در برخی موارد علائم واضح نیستند.

به طور کلی علائم التهاب شدید آریتمی، نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی، ایست قلبی ناگهانی و در بدترین حالت ممکن است نکروز بافت قلب رخ دهد.

معمولاً التهاب میوکارد بدون عواقب جدی دائمی برطرف می شود.

اشکال خفیف تر با عفونت ویروسی همراه است و تب و خستگی ممکن است رخ دهد.

در موارد شدیدتر که تمایل به مزمن شدن دارند، بستری شدن در بیمارستان با درمان مناسب بسته به علت مورد نیاز است.

در این موارد آریتمی قلبی، درد قفسه سینه، تنگی نفس و از دست دادن هوشیاری وجود خواهد داشت.

میوکاردیت می تواند ناشی از موارد زیر باشد: عفونت های ویروسی که به میوکارد حمله می کنند و باعث التهاب موضعی می شوند. سیستم ایمنی فعال می شود و به میوزین قلبی حمله می کند و به میوکارد آسیب می رساند. مواد الکلی و فلزات سنگین؛ درمان های آنتی بیوتیکی و شیمی درمانی؛ بیماری های خود ایمنی که در آن قلب توسط سیستم ایمنی مورد حمله قرار می گیرد. رد پس از پیوند قلب

هیچ اقدام پیشگیرانه ای برای جلوگیری از میوکاردیت وجود ندارد. بنابراین لازم است بلافاصله عفونت های باکتریایی و قارچی برای جلوگیری از درگیری قلب و/یا سایر اندام ها درمان شود.

تشخیص میوکاردیت به دلیل فرآیندهای زمینه ای که باعث التهاب و آسیب به عضله قلب می شود آسان نیست.

علل ثانویه مانند انفارکتوس میوکارد می تواند باعث التهاب خود میوکارد شود و بنابراین تشخیص بر اساس تایید التهاب قلبی است.

آزمایشاتی که می توان برای تشخیص انجام داد عبارتند از:

آزمایش خون برای بررسی عفونت؛ اشعه ایکس قفسه سینه، که می تواند علائم نارسایی قلبی را نشان دهد. الکتروکاردیوگرام، که می تواند ناهنجاری های ریتم قلب را تشخیص دهد یا قلب را نشان دهد پریشانی; تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اکوکاردیوگرام، که امکان شناسایی هرگونه التهاب بافت قلب را با میزان نسبی، اندازه، عملکرد قلبی و تکامل میوکاردیت در طول زمان ممکن می‌سازد. کاتتریزاسیون قلبی؛ کرونروگرافی; بیوپسی اندومیوکارد، که شامل گرفتن بافت عضله قلب است اما آزمایشی است که به ندرت انجام می شود زیرا یک روش تهاجمی است.

پیش آگهی و درمان میوکاردیت بسته به علت و شدت التهاب، سن بیمار متفاوت است.

عفونت‌ها را می‌توان با آنتی‌بیوتیک‌ها مدیریت کرد، در موارد دیگر درمان‌های محافظ قلبی برای تنظیم عملکرد قلب، کنترل فشار خون و آریتمی‌ها و جلوگیری از تشکیل لخته در بدن دنبال می‌شوند.

در مواردی که اختلال عملکرد قلب شدید همراه با جبران خسارت وجود دارد که به درمان مرسوم پاسخ نمی‌دهد، استفاده از دستگاه‌هایی که ضربان قلب را منظم می‌کنند، به پمپاژ قلب کمک می‌کنند یا در شدیدترین موارد، پیوند قلب ضروری است.

پس از مرحله حاد، لازم است با کنترل به منظور نظارت بر عملکرد بطن پیگیری شود، زیرا میوکاردیت ممکن است باعث آسیب دیررس شود.