سکته مغزی: علل، علائم، تشخیص و درمان
تخمین زده می شود که سکته مغزی مردان را بیشتر از زنان مبتلا می کند، اگرچه میزان مرگ و میر بیشتری در زنان دارد
هیچ سنی وجود ندارد که در آن سکته مغزی رخ دهد. می تواند پیر و جوان را به طور یکسان تحت تأثیر قرار دهد.
با این وجود، تقریباً همه موارد در بیماران 55 ساله یا بالاتر ثبت شده است.
سکته مغزی: چیست؟
سکته مغزی شایع ترین بیماری عصبی است و زمانی رخ می دهد که انسداد یا پارگی ناگهانی رگ مغز رخ دهد.
در نتیجه این پارگی یا انسداد، سلولهای مغز یا به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی وارد شده توسط خون آسیب میبینند یا در اثر فشردگی ناشی از نشت خون.
سکته مغزی: چه چیزی باعث آن می شود
سکته مغزی – آسیب یا مرگ بخشی از بافت مغز – به این دلیل اتفاق میافتد که خون رسانی به ناحیه خاصی از مغز قطع میشود.
این می تواند ناشی از انسداد یک رگ مغزی یا پارگی آن باشد.
بسته به علت زمینهای، دو نوع سکته مغزی قابل تشخیص است: سکته مغزی ایسکمیک و سکته هموراژیک.
سپس حالت سومی وجود دارد که عمدتاً منشأ انسدادی دارد، به نام TIA (حمله ایسکمیک گذرا).
سکته مغزی ایسکمیک
سکته مغزی ایسکمیک زمانی رخ می دهد که یک شریان مغزی مسدود شود.
سلول های مغزی که قبلاً توسط خون در گردش در آن سرخرگ تغذیه می شدند، دیگر تغذیه نمی شوند، دچار انفارکتوس می شوند و می میرند.
سکته مغزی ایسکمیک - که بیشتر موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد - می تواند به دو دلیل اصلی رخ دهد: ترومبوز یا آمبولی.
یکی از ترومبوز مغزی صحبت می کند زمانی که یک لخته خون در شریان تشکیل می شود و مجرای شریان را کاملاً مسدود می کند و از گردش طبیعی خون جلوگیری می کند.
از سوی دیگر، آمبولی مغزی زمانی اتفاق میافتد که شریان مغزی توسط لختههایی با ماهیت متفاوت که در ناحیه دیگری از بدن، معمولاً در قلب یا توسط پلاکهای آتروماتوز در شریانهایی که خون را به مغز میبرند، ایجاد شدهاند، مسدود میشود.
سکته هموراژیک
بسیار نادرتر، زمانی اتفاق میافتد که یک شریان - معمولاً به دلیل فشار خون بیش از حد بالا - نتواند فشار جریان خون را تحمل کند و پاره شود.
سرخرگی که دچار پارگی می شود معمولاً دارای ناهنجاری هایی است (مانند آنوریسم یا پلاک های آترواسکلروتیک) که دیواره آن را شکننده تر و مستعد پارگی می کند.
حمله ایسکمیک گذرا
حمله ایسکمیک گذرا (Tia) شامل انسداد لحظه ای رگ خونی مغز و در نتیجه نارسایی لحظه ای در تامین مواد مغذی سلول های مغز است.
این بر خلاف سکته مغزی ایسکمیک، فقط گذرا است و در مدت زمان محدودی (از چند دقیقه تا چند ساعت) برطرف می شود و هیچ عارضه ای ندارد.
علائم مشابه سکته مغزی ایسکمیک است و - به همین دلیل - حمله ایسکمیک گذرا ممکن است زنگ خطری قبل از سکته ایسکمیک واقعی باشد.
سکته مغزی: چگونه آن را تشخیص دهیم
تشخیص وقوع سکته مغزی همیشه آسان و فوری نیست.
شایع ترین علائم گزارش شده عبارتند از:
- فلج؛
- ضعف ناحیه عضلانی؛
- سوزن سوزن شدن نواحی مختلف بدن (صورت، بازوها، پاها و …)؛
- کاهش یا تاری دید؛
- مشکلات گفتاری؛
- مشکل در درک حتی جملات ساده؛
- از دست دادن تعادل ؛
- سرگیجه؛
- عدم هماهنگی
این علائم در بسیاری از آسیبشناسیهای دیگر وجود دارد و به همین دلیل، میتوان آنها را اشتباه فهمید یا دست کم گرفت و منجر به بدتر شدن سریع تصویر بالینی بیمار شود.
این پدیده ها را باید زنگ بیداری تلقی کرد.
برای انجام بررسی های لازم و درمان احتمالی باید به سرعت مداخله کرد.
برانکارد، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری
سکته مغزی ایسکمیک: عوامل خطر و پیشگیری
همانطور که قبلا ذکر شد، سکته مغزی یک وضعیت قابل پیش بینی نیست و می تواند هر فردی را بدون در نظر گرفتن جنسیت، سن یا قومیت تحت تاثیر قرار دهد.
اینها عوامل خطر غیر قابل تغییر هستند.
با این وجود، برخی از عوامل خطر قابل تعدیل وجود دارد که می توان برای جلوگیری از بروز سکته احتمالی، به ویژه در صورت بالا بودن سن و آشنایی با این بیماری، پیشگیرانه اقدام کرد.
عوامل خطری که می توان بر اساس آنها عمل کرد عبارتند از:
- فشار خون شریانی؛
- هیپرکلسترولمی؛
- بیماری قلبی ارگانیک؛
- اختلالات هدایت ضربان قلب (فیبریلاسیون دهلیزی، ...)؛
- سیگار کشیدن؛
- مواد مخدر؛
- الکل
- چاقی؛
یک سبک زندگی صحیح، یک رژیم غذایی سالم و تمرین منظم فعالیت بدنی کم تاثیر، بهترین عوامل پیشگیری ممکن است، به ویژه هنگامی که با معاینات منظم پزشکی همراه باشد.
شروع سکته مغزی در دوران کودکی و جوانی عمدتاً ناشی از تشریح شریانهای کاروتید و مهرهای است که خون را به مغز میرسانند.
این وضعیت بالینی توسط عوامل درون زا ایجاد نمی شود، بلکه توسط تروما یا میکروترومای مکرر ایجاد می شود گردن ناشی از صدمات ورزشی، تصادفات رانندگی یا مانورهای نادرست کایروپراکتیک.
سوء مصرف سیگار، الکل، مواد مخدر همراه با سبک زندگی بی تحرک می تواند علت سکته مغزی – و همچنین بیماری های قلبی عروقی – حتی در سنین پایین باشد.
زنان، تا زمان شروع یائسگی، به دلیل عملکرد محافظتی هورمونهای استروژن که به طور طبیعی توسط بدنشان تولید میشود، کمتر دچار سکته مغزی میشوند.
استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی در سنین باروری، حتی اندکی، احتمال بروز سکته را افزایش نمی دهد.
از طرف دیگر، اگر خانمی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کند، بالای 35 سال سن داشته باشد، سیگاری باشد و فشار خون بالایی داشته باشد، درصد خطر افزایش می یابد.
استفاده از درمان جایگزین هورمونی پس از رسیدن به یائسگی، همان اثر مفید و پیشگیرانه استروژن را روی بدن ایجاد نمی کند، به همین دلیل است که این درمان ها فقط باید توسط بیمارانی که در وضعیت سلامت مناسب هستند، مصرف شوند.
رادیو نجات جهان؟ IT'S RADIOEMS: از غرفه آن در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید
سکته مغزی: درمان و عواقب احتمالی
درمان سکته مغزی باید به موقع و در مراکز تخصصی به نام واحدهای سکته مغزی یا سکته مغزی انجام شود.
در اینجا - پس از انجام آزمایشهای خون و آزمایشهای ابزاری - فقط بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک که در یک بازه زمانی معین - معمولاً سه ساعت - رخ داده است، میتوانند درمان شوند و پس از آن هر درمانی بیفایده خواهد بود.
درمانی که بیماران تحت آن قرار می گیرند شامل ترومبولیز، از طریق استفاده از داروهای مناسب، و/یا ترومبکتومی مکانیکی، برداشتن فیزیکی ترومبوز که شریان مغزی را مسدود کرده و باعث سکته می شود، می باشد.
متعاقباً متخصصان شاغل در این واحدهای عملیاتی با استفاده از سیستمهای نظارت مستمر نسبت به تثبیت عصبی و بالینی بیمار اقدام خواهند کرد.
با استفاده از این سیستم ها، پارامترهای قلبی تنفسی بیمار به طور مداوم کنترل می شود، به طوری که می توان هرگونه بدتر شدن تصویر بالینی را در مراحل اولیه تشخیص داد و در صورت لزوم می توان به موقع اقدام کرد.
بسته به نیمکره درگیر و آسیب دیده، اثرات پس از سکته مغزی ممکن است متفاوت باشد و خود را با شدت متفاوت نشان دهد.
آسیب به نیمکره راست مغز ممکن است منجر به فلج یا از دست دادن حس در سمت چپ بدن، از دست دادن ادراک فضایی (در نتیجه ناتوانی در قضاوت فاصله و اندازه) یا از دست دادن بینایی در همی کمپ گیجگاهی سمت راست شود. همی کامپوس چشم و بینی چشم چپ.
آسیب به نیمکره چپ مغز می تواند باعث فلج یا از دست دادن حس سمت راست بدن، مشکلات گفتاری یا بلع، کاهش سرعت واکنش، از دست دادن بینایی در همیکامپ گیجگاهی چشم چپ و بینی چشم راست شود.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
آسیب مغزی: سکته مغزی ایسکمیک چیست؟
اورژانس های مرتبط با سکته مغزی: راهنمای سریع
مدیریت سکته مغزی اورژانسی: مداخله بر روی بیمار
کمک های اولیه سکته مغزی: اقداماتی برای تشخیص و کمک
ایسکمی: چیست و چرا باعث سکته می شود
سکته مغزی، شناخت 3 نوع مختلف: علائم، تشخیص و درمان
سکته مغزی چگونه خود را نشان می دهد؟ نشانه هایی که باید مراقب آنها باشید
درمان سکته مغزی فوری: تغییر دستورالعمل ها؟ مطالعه جالب در The Lancet
سندرم بندیکت: علل، علائم، تشخیص و درمان این سکته مغزی
مقیاس سکته مغزی پیش بیمارستانی سینسیناتی مثبت (CPSS) چیست؟
سندرم لهجه خارجی (FAS): پیامدهای سکته مغزی یا ضربه شدید به سر
بیمار سکته مغزی حاد: ارزیابی عروق مغزی
ارزیابی اساسی راه هوایی: یک مرور کلی
سه تمرین روزانه برای ایمن نگه داشتن بیماران ونتیلاتور
مزایا و خطرات مدیریت راه هوایی به کمک دارو پیش بیمارستانی (DAAM)
سندرم دیسترس تنفسی (ARDS): درمان، تهویه مکانیکی، نظارت
درد قفسه سینه، مدیریت بیماران اورژانسی
آمبولانس: آسپیراتور اضطراری چیست و چه زمانی باید از آن استفاده کرد؟
مفاهیم کمک های اولیه: 3 علامت آمبولی ریه
راهنمای سریع و کثیف ترومای قفسه سینه
دیسترس تنفسی نوزادان: عواملی که باید در نظر گرفته شوند
مانورهای احیا: ماساژ قلبی در کودکان
مداخلات اورژانسی- فوریتی: مدیریت عوارض زایمان
تاکی پنه گذرا نوزاد یا سندرم ریه مرطوب نوزاد چیست؟
تاکی پنه: معنی و آسیب شناسی مرتبط با افزایش دفعات اعمال تنفسی
افسردگی پس از زایمان: چگونه اولین علائم را بشناسیم و بر آن غلبه کنیم؟
روان پریشی پس از زایمان: دانستن آن برای دانستن چگونگی مقابله با آن
بررسی بالینی: سندرم دیسترس تنفسی حاد
تشنج در نوزاد: اورژانسی که باید برطرف شود
استرس و پریشانی در دوران بارداری: چگونه از مادر و کودک محافظت کنیم
دیسترس تنفسی: علائم دیسترس تنفسی در نوزادان چیست؟
اورژانس کودکان / سندرم دیسترس تنفسی نوزادان (NRDS): علل، عوامل خطر، پاتوفیزیولوژی
سندرم دیسترس تنفسی (ARDS): درمان، تهویه مکانیکی، نظارت
زایمان و اورژانس: عوارض پس از زایمان
علائم دیسترس تنفسی در کودکان: اصول اولیه برای والدین، پرستاران و معلمان
سه تمرین روزانه برای ایمن نگه داشتن بیماران ونتیلاتور
آمبولانس: آسپیراتور اضطراری چیست و چه زمانی باید از آن استفاده کرد؟
هدف از ساکشن بیماران در حین آرامبخشی
اکسیژن تکمیلی: سیلندرها و پشتیبانی از تهویه در ایالات متحده آمریکا
اختلالات رفتاری و روانی: نحوه مداخله در کمک های اولیه و اورژانس
غش، نحوه مدیریت شرایط اضطراری مربوط به از دست دادن هوشیاری
سطح تغییر یافته اضطراری هوشیاری (ALOC): چه باید کرد؟
اورژانس دیسترس تنفسی: مدیریت و تثبیت بیمار